品管圈护理应用

品管圈活动在护理质量管理中的应用代建华2014年2月主要内容NO.1开展品管圈活动的目的和意义NO.2开展品管圈活动的步骤和方法NO.3开展品管圈活动的成功案例品管圈•QualityControlCircle8/20/2019品管圈的由来美国的始祖起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。8/20/2019戴明博士的14项质量经营原则1.对产品及服务持续改善，并创造一贯的目的意识2.导入革新的经营理念3.停止对全数检查的依赖4.淘汰不合格的供货商，禁止以价格为唯一的采购依据5.持续研究改善系统问题6.以现代的训练方式，不断的教育训练，以达善用人材8/20/20197.培养与善用领导统御8.鼓励有效的双向沟通，以驱除员工的恐惧感9.鼓励以合作方式打破部门的障碍10.减少标竿，除去对员工的强迫推销口号，或目标11.以统计的方法改善质量与生产来代替配额式的工作目标12.消除任何会伤害员工自尊心的障碍13.鼓励员工积极参与教育训练及自我训练14.清楚定义高阶层对质量与生产改善的永远承诺与措施8/20/2019朱兰质量管理三步骤1.质量管理–评估与比较质量绩效表现并采取行动而达到管制目标2.质量改善–提升质量表现使其超越以前的水平3.质量规划–开发产品与流程以符合客户的需求全面品管的起点：高阶主管的承诺8/20/2019品管圈QCC的含义•由相同、相近或互补之工作场所的人自动自发组成数人的小圈团体。•又称QC小组，一般6-10人左右，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法QC7手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。•是一种比较活泼的品管形式。8/20/2019QC七手法•一、层别法•二、查检表•三、管制图（图表）•四、柏拉图•五、特性要因图•六、散布图•七、直方图8/20/20191.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法特性要因图1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析柏拉图能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项1.日常管理用2.收集數據用3.改善管理用查检表帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药层别法借用其它图形，本身无固定图形1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系散布图应用范围较受限制1.掌握制程现况的质量2.发现异状实时采取行动生产现况中，质量让其稳定的一种管制情报管制图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批质量情况直方图手法图形用途备注了解一批质量之好坏QC七大手法简介品管圈七大手法查检表--集数据柏拉--抓重点鱼骨--追原因直方--显分布管制--找异常散布--看相关层别--做解析1.查检表-集数据定义:将要进行查看的项目一项一项整理出来，系统地收集资料和累积数据，确认事实并对数据粗略的整理及简单分析的统计图表查检表的种类一、纪录用查检表:异常统计表二、检点用查检表:评核表查检表的功能1.正确地把握现状，以了解现场工作的问题点。2.整理原始数据：配合查检目的来整理收集的数据，作为归纳分析的依据。3.作为日常管理之用：质量管理项目如设备安全的点检、作业前后的点检、作业标准是否被遵守的点检。4.可用为产品不良发生情况之记录或报告及不良原因之调查，作为改善品质的依据。5.作为安全检查之用，以确保人员与设备之安全。6.特别调查、改善管理用：为了特定的目的需求所进行的点检调查，如改善后成果调查或改善前的不良原因调查。8/20/20192.层别法-做分析※影响质量的原因，可能在原料、材料、零件，也可能在机械设备，也可能在操作人员，亦有可能在操作方法。要找出原因出自何处，就有分开搜集数据来观察的必要。※为区别各种不同原因对结果之影响，而以各别原因为主体，分别作统计分析的方法，称为层别法。8/20/20193.特性要因图-追原因※特性要因图为石川馨博士于1952年所发明，故又称「石川图」。又因其形状似鱼骨，故亦称鱼骨图。※对于结果（特性）与原因（要因）间或所期望之效果（特性）与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种图形称为特性要因图。大原因可依制程别分类，一般分为人、机械、材料、方法、环境、量测、其它。人材料（原因）量测方法机械特性(結果)600特性要因图大要因中要因小要因问题点大要因大要因大要因主因柏拉图的由来意大利经济学者V.Pareto(1848~1923)于1897年分析其社会经济结构，发现国民所得大小与拥有所得之关系以一定方程式表示，称为「柏拉法则」。4.柏拉图-抓重点柏拉图使用的目的掌握问题点发现原因效果确立1.掌握重要的要因，并做重点改善利用柏拉图的累积曲线，就可以掌握影响问题的关键要因以作为决定改善的方向及先后顺序，通常若能除去二个或三个重要原因，就能解决全体不良数或缺点数之70%以上的问题。柏拉图的功用2.确认改善效果(改善前后之比较)：制程因改善而采取对策后，为了确认其效果，需要再进行柏拉图分析，做改善前与改善后的比较，以了解改善前与改善后状况之差异，以了解改善之效果。可明显看出改善后问题A降低了25%。柏拉图的功用5.直方图-显分布直方图是将所收集的测定值或数据之全距分为几个相等的区间作为横轴，并将各区间内之测定值所出现次数累积而成的面积，用柱子排起来的图形，故我们亦称之为柱状图。实习生留任意愿护理服务满意度6.散布图-看相关何谓散布图为研究两变量间之相关性，而搜集成对二组数据，在方格纸上以点来表示出二个特性之间相关情形的图形，称之为「散布图」。(1)強正相關X值增加時，Y值也會隨之增加；X對Y有很強的正向影響。若能確實掌握X，則也可以管理與預測Y值。(2)弱正相關X值增加時，雖然Y值也會隨之增加，但Y值增加的幅度不顯著。此時Y值增加並不完全是受X值的影響，X對Y的正向影響程度較小，除了X以外，尚有其他的原因影響Y。XY強正相關XY弱正相關散布图的判读7.管制图-找异常※所谓管制图，是一种以实际产品质量特性与根据过去经验所判明的制程能力的管制界限比较，而以时间顺序用图形表示者。※一般管制图纵轴为制品的质量特性；横轴为制品的群体号码，或制造年月日等，以时间顺序、制造顺序，将点绘在图上。管制图的用途1.监控制程在确定初期阶段的数据没有可归属原因后，我们就可将试用管制图用来监控未来的制程，此后即进入统计制程管制中的监控期，在监控期当中，将继续收集数据，并使用管制图来监控制程是否在稳定的管制状态。2.降低制程的变异使用管制图监控制程，当制程失控时，可立即寻找可归属原因。3.当制程是在稳定的统计管制状态下时，则所收集的样本数据就可以用来估计制程参数，例如平均数、标准差、平均缺点数、不良率等。利用管制图来层别下图为某工厂按不同操作员加以层别所绘制的个别管制图，从图中可知在管制界限外的点都是由操作员乙所造成的，因此，只要针对操作员乙来加以改善，即可使制程恢复到管制状态下。操作員甲操作員乙平均值管制圖全距管制圖管制图之判读质量管理七手法之使用时机质管制七手法是从数据数据中获取较多客观正确的制程信息的最有效工具，它可广泛应用在质量的改善与管理等活动上。在解决质量问题之七项步骤中所使用到的质量管理七手法，如表9-8所示。表9-8解决质量问题之七项步骤中所使用的质量管理七手法号码手法步骤特因性图要柏拉图层别法查检表直方图散布图管制图1选定主题○◎○○○现状掌握○◎○○○○2现状掌握与设定目标设定目标○○○○3拟定活动计划调查要因与特性的关系◎○○调查过去状况与现状○○○◎◎层别分析○○○○◎◎○观察随时间的变化○◎4要因分析观察变量相关关系○○◎5对策检讨与实施◎6确认效果◎○○◎◎7标准化与成果的维持○◎○◎注：◎：特别有效○：有效一、开展品管圈活动的目的和意义透过与问题相关的直接作业人员，组成小组进行改善活动，使员工在活动过程中学习到发掘问题的能力及改善问题的技巧，藉由全员参与、脑力激荡、问题改善的过程，必能使质量管理系统不断的提升，并达成企业所设定的质量目标。8/20/2019团队建设尊重人性增加效益激发潜能团结同一工作场所的人满足人性的需要建立团队的情谊充分发挥知识经验互相尊重组织内意见沟通尊重人性创造环境人都上进心希望把工作做更好通过学习运用科学的思考方法扎实的改善技能解决问题激发潜能个人成长工作现场的问题发现运用科学的改善技巧问题解决医院的效率化改善绩效促进发展「QCC」的基准精神•尊重人性→快乐职务自动自发的、自我启发、互相启发•培育人才→发挥潜能脑力激荡、对策与创新组成的小组—活动方式—全员参与•集思广益→改善企业体质作为全公司品管的一环进行改善与维实永续不断的活动8/20/2019品管圈的基本思考方向•真正的问题有哪些？主要的问题在哪里？•如何分析以找出主要的问题•如何列出主要问题可能的清单•找出真正的问题•帮忙找出解决的方法•如何在掌握的现况中并保持成果8/20/2019品管圈活动的目的效果•提高现场质量意识、问题意识和改善意识•提高现场士气，培养团队精神•建立良好的人际关系•从工作中发掘乐趣、意义•达到符合人性需要的自主管理•发挥智慧、启发脑力资源•透过科学性的活动可开阔视野•质量保证彻底执行8/20/2019品管圈活动推行具有意义1.教育性2.自主性3.挑战性4.科学性5.全员参与6.团队的活动7.永续性8/20/2019参与者的收获•品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话。•彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛。•更能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪。•改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。8/20/2019实施品管圈需要注意的问题1.确立企业精神，培养企业文化2.主管重视QCC活动，动员、引导全体员工积极参与QCC活动。3.加强内部工作岗位培训，充实QCC技术力量4.要加强对QCC活动的财务投入，加强对QCC成果的奖励力度。8/20/2019二、开展品管圈活动的步骤和方法PDCA__SDCAPlan-Do-Check-ActionStanderdize-Do-Check-ActionCheckDoPlanAction计划确认执行处理二、开展品管圈活动的步骤和方法1、组织品质团队2、主题选定3、活动计划拟定4、现状把握5、目标设定6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进计划（Plan）执行（Do）确认（Check）处理（Action）无效果时有效果时二、开展品管圈活动的步骤和方法组织品管圈1圈长圈名圈徽圈员组圈原则1.6-10人为宜，组成品管圈。2.圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈，并向QCC推动委员会申请注册登记备案。8/20/2019選出圈長–（1）最好是以最基层的监督者班–长为圈长。•（2）品管圈活动以稳定下来时，圈长•以互相推选有领导能力、具有实•力者为圈长。•（3）品管圈活动已推行成熟，圈员水•平也相当高时，也可以采用每期•轮流当圈长。8/20/2019圈名的決定•圈名、圈徽以民主方式圈員共同決定后命名之，最好选富有持久性及象珍工作性质意义者8/20/2019圈名活动主题观心圈降低永久性血液透析导管感染率圆圈圈降低灼伤病人压疮发生率掌中宝圈缩短极低体重早产儿出生后体温回升时间地球圈降低肿瘤科病人皮肤受损发生率协力圈提升机构照顾服务员执行口腔照护之正确率捷运圈提升直肛科住院病人大肠镜检查肠道准备完整率绿蚂蚁圈提升手术室病人接台效率智慧圈提升手术中检体处理正确性甜蜜圈提升脊椎术后病人居家照护能力小天使圈降低儿童静脉注射部位发红比率向日葵圈提升神经内科病房急救过程之完整性二、开展品管圈活动的步骤和方法寻找问题及确定主题2（1）学会找问题●问题来源：难点、缺陷、需求●问题分类：管理分类、专业类（2）如何选主题●最需原则：评价法、迫切性、可及性●重要原则：有限次序矩阵法●多数原则二、开展品管圈活动的步骤和方法寻找问题及确定主题2（3）主题