医学决定水平(最新)

1项目临床正常限临床医学高值临床医学低值白细胞计数（WBC）成人（4～10）×109/L新生儿（15-20）×109/L6M-2Y（11-12）儿童（5-12）×109/L11×109/L(成人)高于此值为白细胞增多30×109/L高于此值，提示可能为白血病3×109/L（成人）低于此值为白细胞减少症0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性中性粒细胞(NEU)成人（2-7）×109/L（成人）7×109/L中性粒细胞增多症2.0×109/L（成人）1.5×109/L（儿童）为中性粒细胞减少症0.5×109/L为中性粒细胞缺乏症红细胞计数（RBC）成男性（4-5.5）×1012/L成女性（3.5-5）×1012/L新生儿（6-7）×1012/L6.8×1012/L应采取治疗措施低于下限，为诊断评学界限1.5×1012/L应考虑输血网织红细胞(Ret)0.5%～1.5%2.5%高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。血红蛋白（HBG）成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L新生儿180-190×1012/L高值根据临床和其他结果综合评估230g/L无论是真性还是继发性红细胞增多,必须立即施行放血治疗90-120为轻度贫血60-90为中度贫血60-90为重度贫血30为极重度贫血平均红细胞体积（MCV）82～92fl血小板（PLT）（100～300）×109/L400×109/L血小板增多1000×109/L常出现血栓,高危100×109/L血小板减少10×109/LPLT可致自发性出血。网织红细胞0.5%～1.5%2.5%提示有红细胞生成增多无红细胞比积（HCT）成年男性42%～49%成年女性37%～43%70%HGT无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。33%应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血14%，应立即输血凝血酶原时间（PT）11～14秒14.5秒测定超值过此时间，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶时间）等项目。16秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。2活化部分凝血活酶时间（APTT）35～45秒35秒若APTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的APTT及凝血因子分析。45秒若病人使用肝素治疗，APTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。90秒若应用肝素治疗，已使APTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血纤维蛋白原（Fb）2.0～4.0g/L5.0g/L高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等，所以应做其他试验以求确诊0.3g/L血浆含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应措施1.0g/L低于此值为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时间延长，同时可注意V因子和VIII因子均可有减少。(TT)检测上限120S（仪器CA1500/6000）红细胞沉降率（ESR）成年男性0-15mm/h成年女性0-20mm/h30mm/h成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。50mm/h若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。80mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。100mm/h若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病1mm/h若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查3尿蛋白（pr）30～100mg/24h500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状钾（K）3.50~5.50mmol/L5.8mmol/L首先应排除试管内溶血造成的高钾。应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。7.5mmol/L与心律失常有关，故必须给予合适治疗。3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗钠(Na)135.0~145.0mmol/L150mmol/L应认真考虑多种可能引起高钠的原因。115mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。氯（Cl）98.0~108.0mmol/L120mmol/L应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。90mmol/L应考虑低氯血症的多种原因。钙（Ca）2.00~2.60mmol/L2.74mmol/L应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。1.75mmol/L可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施血尿素（Urea）2.8~8.2mmol/L8.2mmol/L引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。2.8mmol/L常见于血液释放过多或肝功能不全4肌酐（Cr）44~133umol/L40umol/L在婴幼儿超过此值，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾脏功能的检查和评价。141umol/L成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他肾功能检查试验，如肌酐清除率试验。530umol/L高于此水平，几乎肯定有肾功能受损，所以此值具有重要的诊断及评估意义，应及时采取必要的治疗措施。葡萄糖（Glu）3.9~6.1mmol/L7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。11mmol/L随机测得此值或高于此值加上糖尿病症状，则可高度怀疑为糖尿病2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。磷(P)0.90~1.70mmol/L1.70mmol/L高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原因，尤其应考虑是否有肾功能不全。0.48mmol/L等于及低于此值，往往与溶血性贫血有关，应考虑多种治疗方法进行治疗。0.81mmol/L此值在参考范围下限以下，低于此值且有高血钙情况时，支持甲状旁腺机能亢进的诊断。镁(Mg)0.6～1.2mmol/L1.00mmol/L此值在参考范围以内，如果低镁被认为是临床症状的起因，则测定值高于此值时，应被排除，而应考虑其他病因。2.5mmol/L等于或高于此值，已超过参考范围上限，应给予必要治疗，另外，还应检查是否存在肾功能不全。0.60mmol/L常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状，若有上述临床症状并伴有血清镁症降，则应给予适当的治疗。铁(Fe)7.0～30.0umol/L39.4umol/L可涉及多种疾病，如血色素沉着病，由海洋性贫血，VB12缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损伤等。因此应作多种相应的试验以求确诊，并进行治疗。71.6umol/L由于摄入量过多，造成血中水平等于或超过此值时，必须采取合适的治疗措施。8.0umol/L多与缺铁性贫血有关，但作此诊断前，还需证明RBC为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力（TIBC）的升高。如果TIBC升高不明显，则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。5尿酸（UA）90～420umol/L480umol/L应采取各种诊断措施，鉴别各种疾病。640umol/L具有形成肾结石或痛风的高度危险，应及时采取适当的治疗措施。110umol/L应采取多种诊断措施，以鉴别各种疾病。淀粉酶（AMY）20～115U/L120U此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。200U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。50U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则AMY低于此值往往提示有严重的预后。总蛋白（TP）60～80g/L80g/L能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑，还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。45g/L往往与水肿有关，应考虑给以相应治疗，同时可作更全面的检查如尿蛋白、肾及肝脏功能等。60g/L此为参考范围下限，等于或低于此值时，多种可引起总蛋白偏低的原因均应考虑，并可选择上面的一些试验项目，作进一步检查。白蛋白（Alb）35～55g/L57g/L应考虑脱水的可能性，并进行红细胞比积测定，以检查其是否增高。20g/L一般在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失。35g/L此亦为参考值下降，凡低于此值时，各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑范围，如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。丙氨酸氨基转移酶（ALT）0～40U/L60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。6天门冬氨酸氨基转移酶（AST）0～40U/L60U/L此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT、ALP、Bil、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进行比较。谷胺酰转移酶（GGT）0～45U/L60U/L高于此值应考虑GGT升高的各种可能情况，测定值在60～150U/L范围内，且ALP在正常范围的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的情况。150U/L高于此值常有肝胆管