普外一科品管圈成果汇报

普外一科品管圈成果汇报汇报人：朱晓闪2015.03.26活动背景随着社会的进步，对服务质量的日益提高，为推动优质护理服务的深入开展，促进全员共同参与，提高护理人员工作积极性，培养团队精神，我们普外一科组织了的自己的品管圈活动。圈的组成辅导员：阚文静1圈长：朱晓闪2圈员：孙华翠刘韩张然杨雪郭寒秋王晶晶王南南33圈员基本信息Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。姓名职称学历年龄分工阚文静主管护师本科38督促指导工作孙华翠主管护师本科33督促指导工作刘韩护师本科27组织圈员活动杨雪护师本科25协调其他成员朱晓闪护士大专25组织圈员活动王晶晶护士大专24整理记录郭寒秋护士大专25数据收集统计王南南护士大专23协调其他成员张然护士大专22协调其他成员4圈名选定候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果志向圈3同心圈2肝胆相照圈66可圈可点圈1放馨圈635圈名意义•肝胆相照，谓肝与胆关系密切，互相照应。比喻互相之间坦诚交往共事。在临床也是一样，病人的康复，不仅需要医护人员的努力，也需要病人主动参与配合。同时,肝胆相照也代表我们全体护理人员对病人一颗赤诚的心。我们的圈徽7圈徽的意义1.图片中心是人体最重要的消化器官：肝脏，胆囊。象征着我们科室所分管的疾病种类。2.环绕肝脏胆囊的一双手象征我们护理人员对病人的关心，爱心，耐心，用一双温暖的手全心全意呵护病人。3.绿色代表环保安全，代表生命，代表健康，代表活力，是充满希望的颜色8计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。一、主题选定如何降低签署输液巡视单错误率11主题选定主题评价主题上级政策迫切性圈能力总分顺序选定加强病人饮食管理4.554.333.8812.762提高留置针置管成功率及延长留置时间3.664.114.7712.543如何降低签署输液巡视单错误率54.773.8813.651加强围手术期病人护理4.113.882.5510.545减少导管意外脱出发生率4.113.883.2211.214选题理由对患者而言对护士而言对病区而言责任到人,加强了护士的责任心，能够调动护士主动巡视病房的积极性，从过去的被动服务转变为主动服务.•避免了多输液、•少输液、错输•液的现象发生，•杜绝了护理差•错事故的发生。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应患者对用药情况、滴速、病情，做到心中有数，明明白白用药，安安心心地治疗。计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤二、拟定活动计划书朱晓闪杨雪朱晓闪杨雪为了制定出更有效的对策，我们将对策拟定阶段延长了17计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤三、现状把握---改善前数据收集调查时间：2014年3月12日—2014年4月1日调查地点：普外一科病区调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次更换液体时不合格的情况调查者：全体圈员调查次数：2289次存在缺陷次数：279次缺陷率:12.18%19查检表查检项目查检日期合计漏签输入的液体液体签署错误液体签署位置错误液体输入滴速与签署不符输液结束未及时收回20添加标题13查检项目总次数百分率累计百分比液体输入滴速与签署不符8630.8230.82液体签署时间错误6422.9353.75输液结束未及时收回6021.5075.25液体签署位置错误3713.2688.51漏签液体输入时间3211.4699.972014年3.12-4.1调查总次数为2289次，存在缺陷次数为279次，缺陷率12.18%21改善前柏拉图30.82%22.93%21.50%13.26%11.46%53.75%75.25%88.51%99.97%30.82%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%液体输入滴速与签署不符液体签署时间错误输液结束未及时收回液体签署位置错误漏签液体输入时间0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%百分率累计百分比22计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤四、目标设定根据3.12至4.1查检表以及80/20原则表明，本圈将重点定为：降低液体输入滴速及液体输入时间签署错误率、输液结束及时收回巡视单改善前缺陷率12.18%目标值设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=12.18%-（12.18%×53.75%×82.2%）=6.79%目标值6.79%改善幅度44.25%计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤五、解析解析步骤问题原因要因真因•为什么签署输液巡视单错误率高操作规范不认真责任心不强法律意识淡薄管理工作量大专业健康指导不够缺乏药理知识法律意识淡薄自行调节输液速度计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤•六、对策拟定六、对策拟定（二）孙华翠朱晓闪全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人进行评分，以80/20定律，96分以上为实行对策。计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤七、对策实施与检讨对策一对策名称：实行备班制主要原因：护士工作量大，忽略细节性工作改善前：病房病人较多，护士工作量大，人员配备不足，导致忽略细节性工作，不能认真规范签署输液巡视单对策内容：1、科室实行备班制，保证人员分配合理2、科室内设有应急队员对策实施：负责人：阚文静郭寒秋实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区对策处置：经效果确认后，成为有效对策，并成为制度化对策效果确认：PDAC12.18%6.11%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%改善前改善后数字七、对策实施与检讨对策二对策名称：建立药物说明书，组织护士学习培训主要原因：重治疗轻记录，药理知识掌握不全面改善前：护士对输液巡视单重视不足，存在重治疗轻记录的现象。同时，药理知识掌握不全面，对某些特殊药物的滴速注意事项不了解对策内容：1、科室建立药物说明书，方便护士阅读学习2、共同学习法律法规知识，通过网络、电视、书籍了解相关案例，使护士了解巡视单规范签署的重要性3、对新的药物或特殊药物，组织护士共同学习其性质、用法及注意事项对策实施：负责人：孙华翠朱晓闪实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列为标准化对策效果确认：PDAC12.18%6.11%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%改善前改善后数字七、对策实施与检讨对策三对策名称：加强护患沟通，对病人做好宣教工作主要原因：部分病人文化程度低，护士缺乏责任心改善前：责任护士缺乏工作主动性，对病人及家属健康宣教较少。部分病人文化程度低，不了解药物滴速对病情的影响，不能配合治疗对策内容：1、利用输液等操作间隙与病人及家属沟通，耐心倾听病人的心声，增加病人的满意度2、护士在更换液体时，告知病人及家属药物的名称、注意事项及不良反应，取得病人的信任3、每班护士利用5分钟时间对病人进行健康宣教，根据文化程度选择不同的宣教方式对策实施：负责人：杨雪王晶晶实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策对策效果确认：PDAC12.18%6.11%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%改善前改善后数字七、对策实施与检讨对策四对策名称：组织学习专科知识并考核主要原因：专科疾病掌握不全面，与患者间沟通少改善前：护士对专科疾病知识掌握不全面，不能根据病情合理调节输液速度对策内容：1、制定专科疾病书籍2、组织护士共同学习，掌握专科疾病知识3、定期对护士进行提问及考核对策实施：负责人：刘韩张然实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，形成制度化对策效果确认：PDAC12.18%6.11%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%改善前改善后数字计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤八、效果确认•（一）有形成果项目改善前改善中改善后调查日期2013/03/12-2013/04/012013/04/12-2013/05/252013/06/01-2013/06/31资料来源普外一科自制查检表调查总次数228919752209缺陷率12.18%7.18%6.11%八、效果确认•目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%•达标率=（6.11%-12.18%）/（6.79%-12.18%）×100%•=113%•目标进步率=[（改善后-改善前）/改善前]×100%•=[(6.11%-12.18%)/12.18%]×100%•=49.83%有形成果12.18%7.18%6.11%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%改善前改善中改善后数值改善后30.37%22.22%23.70%12.59%11.11%30.37%52.59%76.29%88.88%99.99%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%液体输入滴速与签署不符液体签署时间错误输液结束未及时收回液体签署位置错误漏签液体输入时间百分率累计百分比改善前30.82%22.93%21.50%13.26%11.46%30.82%53.75%75.25%88.51%99.97%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%液体输入滴速与签署不符液体签署时间错误输液结束未及时收回液体签署位置错误漏签液体输入时间百分率累计百分比项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用162.2233.21.0团队精神273.8344.81.0解决能力233.2304.21.0沟通协调223.1304.21.