乡村医生队伍建设

Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.©byARTCOMPTAllrightsreserved.内容提示：乡村医生的由来调查的背景现有关于乡村医生政策宜宾市乡村医生现状乡村医生队伍面临的困难稳定乡村医生队伍的建议Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.乡村医生的由来60年代伴随农村合作社的产生而产生80年代进行优胜劣汰，重新确认一批2004年《乡村医生从业管理条例》出台后，考试考核合格后注册了一批Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.调查背景：1、国务院、省政府办公厅相继出台《关于加强乡村医生队伍建设的实施意见》2、市领导高度重视乡村医生队伍建设工作3、改革发展和工作的需要Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.现有政策：Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.文件主要内容：一是明确了乡村医生的职责；二是明确了村卫生室的设置和村医生的配置；三是明确了村卫生室的管理以县局为主，乡镇卫生院负责业务指导；四是明确了村室要执行的制度（基药，新农合门诊统筹）；五是明确了村医养老问题；六是明确了村医的补偿问题（基药，一般诊疗费，公共卫生服务费）；七是培训。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.我市乡村医生的现状全市共有农业人口436.89万人，行政村2947个，每村平均人口1482人。村卫生室（站）3722个，乡村医生5559人，每千人口1.27人。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.年龄结构分布：30岁以下344人（占6.2%），30－40岁2163人（占38.9%），40－50岁1550人（占27.9%），50－60岁777人（占14%），60岁以上725人（占13%）；Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.医学学历分布：本科10人（占0.2%），大专268人（占4.8%），中专3451人（占62.1%），无学历1830人（占32.9%）；Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.执业资质分类：执业医师182人（占3.2%），执业助理医师602人（占10.9%），乡村医生执业证4606人（占82.9%），无资质人员149人（占2.7%）。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.乡村医生收入情况：目前，乡村医生的收入来源主要包括医疗和药品收入、公共卫生服务劳务补贴、实施基本药物制度省县财政的专项补助、务农等四方面收入。全市乡村医生的平均收入在实施基药前为16011元/人/年，实施基药后为11560元/人/年，减少了4451元/人/年。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.乡村医生参保情况：1．参加医疗保险情况：参加新型农村合作医疗5449人（占98.1%），参加其他类型的医疗保险75人（占1.3%）,未参加医疗保险35人（占0.6%）。2．参加养老保险情况：参加新型农村养老保险545人（占9.8%），参加其他形式养老保险93人（占1.7%），未参加养老保险4921人（占88.5%）。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.乡村医生队伍面临的困难(一)实施基药后，乡村医生的收入降低，相关补偿政策落实不到位。1、2010年底省财政厅出台《关于下达乡村医生补助的通知》，3000+2000元——测算实得仅2650元。2、2011年4月省卫生厅会同省财政厅出台《四川省基本公共卫生服务项目补贴资金管理办法》，8元每人——测算实得5.3元每人.年3、2011年8月省政府出台《四川省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，3元的一般诊疗费Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.(二)乡村医生的身份不明，老无所养。（三）乡村医生队伍素质不高，不能满足群众就医服务需求。一是资质不符。仍有149名无资质人员。二是学历偏低。以中专为主，无学历人员占32%。三是年龄老化。50岁以上人员占到了27%。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.稳定乡村医生队伍的建议2012年3月，市人民政府出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》对乡村医生的职责、村卫生室（站）的设置、管理以及乡村医生的补偿和养老政策均作了要求。关键问题在于如何落实以及在落实过程中如何结合实际改进的问题。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.（一）落实政策，科学合理设置村卫生室、配置乡村医生、提高乡村医生的收入水平1、市府办《实施意见》规定：综合考虑服务人口、地理条件因素合理设置村卫生室，原则上每村设置1-2所。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.建议：1）按服务人口每1千农业人口设置1所，配置1名村医生；1500人以上的设置2所，每所配置1名村医生。或者在人烟稀少分布不均的地方设置中心村，负责临近几个村的公共卫生服务和基本医疗，在中心村下延伸设置几个站点，协助做好公卫服务。由政府设置的给予补助，多余的放归社会按个体诊所管理，不承担公共卫生职责，不执行基本药物制度，不享受国家政策补贴。（在名称上予以区分）Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.（2）对现有乡村医生进行一次全面清理，淘汰无资质人员，并由县卫生局从符合条件的乡村医生中选聘承担公共卫生和基本医疗职责的村医，统一考核，兑现补贴。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.2、市府办《实施意见》提出：根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.建议：（1）基药补贴改变省上按每村补助为按每站（室）补助，经测算在现有2947个行政村的基础上，多设置1442个村站，多余经费约400万（按3000元/站.年算）由市县财政共同承担；（2）严格兑现公共卫生服务补贴。建议由乡镇卫生院进行统筹安排，保证乡村医生有平等提供公共卫生服务的机会，得到相应补贴。同时，县卫生局加大考核、监管力度，使公共卫生服务补贴能按服务人口8元/人.年的标准，根据工作量兑现乡村医生本人；（3）建议将村卫生室办公经费纳入同级财政预算，或由市、县财政进行补贴。主要用于支付疫情和流行病上报、健康宣传、新农合财务管理所需要的电脑网络费、电话费、交通费和资料费。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.(二)明确身份，解决乡村医生的养老问题市府办《实施意见》提出：积极引导符合条件的村医参加新农保或者参照个体工商户参加城镇企业职工养老保险。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.建议：（1）引导村医参照个体工商户参加城镇企业职工养老保险，具体分工：由卫生行政部门会同人社部门核准村医身份及从医年限，由人社部门制定具体的参保流程，经费由村医自付，各区县根据财力给予一定补贴；Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.（2）由卫生部门通过合理设置村卫生室，采取招考一批、淘汰一批、安置一批的方式，确定承担公共卫生和基本医疗职责的乡村医生。对现有现有人员积极引导参加新农保，各区县结合实际，参照宁夏自治区的做法，根据从医年限，财政负担小部分村医参保费用，符合退休条件的，按规定领取养老金，在新农保基础上按5-15元/月标准给予补助。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.（三)建立机制，提高乡村医生的整体素质一是建立激励机制。国家规定从2004年起新进入村卫生室的人员必须具有执业助理医师以上资格，并制定优惠政策，鼓励取得执业资质的人员下村服务，建议市、县两级政府给予取得执业助理（或执业医师）医师下村工作人员给予1000－3000元/年的继续教育学习费用，由县级卫生行政部门统筹。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.二是建立培训机制。市、县、乡三级政府和医疗卫生部门根据各自职责，制定办法、落实经费，对乡村医生开展多种形式的培训，提高乡村医生人员素质。Copyright©byARTCOMPTAllrightsreserved.谢谢大家！