急诊科品管圈

提高急危重患者转运途中安全率——急诊科王群急诊简介急诊科利用黄冈市中医院综合实力，结合急诊医学发展现状制定专科发展方向，重点开展24小时急诊院前、院内急救急诊科设置：急诊预检分诊处、综合治疗室、诊断室、观察室、抢救室、处置室、输液室，各功能区相对独立。急诊支持部门24小时开放急诊团队圈名齐心圈成立日期2012年12月成员人数8人平均年龄24岁圈长王群辅导老师程友花所属单位黄冈市中医医院圈员肖俊梅旎郭友童君丽钟翠玉喻冠华主要工作临床护理活动期间2012年11月至2013年8月圈的组成主题的选定主题评价项目上级指示可行性迫切性圈能力总分排序确定提高对输液室的满意度22.92.73.611.25提高急危重患者转运途中的安全率44.44.44.116.91提高静脉穿刺成功率23.73.13.712.53提高病人及家属满意度32.71.63.210.54提高急救仪器的完好率21.71.3272选定圈名“齐心”代表着科室每个成员有着相同的心愿、意志；“齐心”代表齐心协力，为达成工作目标而努力，全力救治每一位病人。圈名及意义齐心圈圈的定义绿色的圆小绿叶Q圈徽及意义标志以绿色为基调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力橄榄枝象征着急诊科所有医务人员团结一致，全力救治每一位病人绿叶代表急诊科始终给每一位病人以生的希望，给每一位病人以美好生活的向往危重患者：病情危重，随时有生命危险的病人不安全事件：指危重病人在转运过程中发生了影响到病人安全的事件（仅指尚未发生的事件）关于主题说明对医院：提高患者对医院的满意度。有利于提高医院未来的发展，提高医院护理质量对患者：品管圈活动，不仅降低了急诊收入院患者在转运交接中的漏记情况，并保证了患者的安全对科室：开展推动全员品质活动，提高全员工作士气。齐心圈活动宗旨衡量指标两周安全率计算两周安全次数两周安全次数+两周不安全次数指危重病人安全送至指定地点100%拟定活动计划表（一）月份步骤十二月一月二月三月四月负责人12341234123412341234主题选定王攀王群计划拟定王攀王群现状把握张婷贾甄目标设定贾甄张婷解析肖俊梅旎对策拟定王群钟翠玉实施检讨王群童君丽计划实施拟定活动计划表（二）月份步骤五月六月七月八月九月负责人12341234123412341234效果确认王攀王群标准化王群钟翠玉检讨改进王攀王群成果发表王攀王群计划实施类别两周问题两周问题件数设备及物品心电监护仪障碍2氧气袋准备不足0急救药品未处于备用状态0电梯故障1鼻导管不便于使用3担架护栏损坏2医护人员交接内容不全面12准备物品缺项1陪送不重视4生命体征评估不到位3责任心问题4现况把握（一）类别两周问题两周问题件数司机运用平车方法不正确2路况不熟悉1接警电话不是第一时间3人员积极性欠佳2患者情绪躁动7家属不配合5躁动不安6心里紧张3体位不当2现况把握（二）危重病人转运现况把握（三）安全率周目标值：两周安全件数两周安全件数+两周不安全件数（圈能力）==5151+2363.2%706050403020100设备及物品设备及物品患者医护人员司机目标设定（二）患者医护人员司机28.6%42%63.2%30%目标设定（三）30%63.2%改善前目标值医护人员患者司机设备及物品解析解析交接问题患者医护司机设备及物品交接内容不全面心理素质差流动性大积极性欠佳责任心不强健康不配合情绪躁动无家属陪伴接警电话不是第一时间车况颠簸车轮磨损由于车辆颠簸至接头松动接触不良平车轮子损坏心电监护仪障碍电量不足爱死机电梯故障对策拟定在对策拟定过程中，所有圈成员和辅导员发动头脑风暴，针对解析得出来的要因来思考对策自备小本组织全体护士做经验交流会，大家畅所欲言，都把各自好的经验拿出来与大家分享实施对策每位护士自备小本随身携带对策名称主要因问题点对策内容：1、科室自创两条温馨宣传语贴于救护车内，并观察其效果2、病人托付生命医院奉献真情对策实施：负责人王群实施期间2013-4-3实施地点黄冈市中医医院急诊科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果：患者满意度达98.7%PDCA对策实施（一）进行试验，救护车车内贴上温馨宣传语患者情绪过激、躁动不安患者不配合医护人员工作针对情绪过激的患者，我们可以给予恰当的心理安慰，及在救护车内贴上温馨的宣传语：病人托付生命，医院奉献真情给我一份信任，还您一身健康宣传标语对策名称主要因问题点对策内容：科室自制约束带，主要用于患者防自伤、防管道滑脱，以便于我们的工作对策实施：负责人王攀、王群实施期间2013-4-3实施地点黄冈市中医医院急诊科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果：使用约束带后，再未出现患者自伤、管道滑脱等现象PDCA对策实施（二）患者躁动不安、缺乏定向力不配合医护人员工作进行试验，自制约束带约束带由于病人躁动不安缺乏定向力制定约束带防自伤、防管道滑脱对策名称主要因问题点对策内容：科室特制定急危重患者转运交接单，此单主要是以打勾的方式，简洁明了，也为我们的工作节省了时间对策实施：负责人王攀、王群实施期间2013-3-3实施地点黄冈市中医医院急诊科对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果：提高了患者及临床科室的满意度PDCA对策实施（三）交接内容不全面制定急危重患者转运交接单以致与其它科室交班时出现责任不明等现象急诊患者转科交接本自制转运交接单交接细图转运交接单分析表效果确认63.20%30%28%00.10.20.30.40.50.60.7改善前目标值改善后目标值改善后标准化流程37304045506022206575868895949188980102030405060708090100解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度活动前活动后无形成果（一）无形成果（二）无形成果—科技成果急危重症患者入院过程中的护理体会doc.doc活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验从各角度提出问题投票时，有些人随大流计划拟定圈都能依预定进度进行各项工作希望下次能根据圈员特点进行分工现况把握收集数据时能根据实际情况提出改进意见查检表还不是特别的详细目标设定圈员预定目标有可行性检视自我期望与能力，向更高的标准挑战解析能善用QCC的各种手法头脑风暴时仍然有大量否定批驳对方意见现象对策拟定圈员能用最经济最有效的方式，从各方面拟定对策有些对策仍超出自己能力范围之内实施与检讨能突出重点实施时间可能不够长效果确认品管圈实施期间均能针对各项对策收集数据查检完整性有待进一步提高标准化圈员极广思益，针对问题进行探讨实施时间不是很长检讨与改进心得感想昨天是今天的历史今天是明天的基础我们要把握今天展望美好的明天实现自我价值一步一个脚印愉快而充实的工作这正是品管圈的魅力所在