04.MRI头部血管规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材头部血管VascularForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者摆位：1.采用标准头部成像体位，仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致。2.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。3.摆位时，肩部必须靠近线圈，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部不能旋转，同时必须用海绵垫固定头部。4.下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图像伪影。5.定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。6.婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保患者头颅中心与线圈中心一致。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.摆位照片：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.13-plT2*Loc三平面定位2Calscan校准扫描3Ax3DTOFMRA,3slab横断面三维血管成像4Cor2DTOFMRV冠状面MRV血管成像颅脑血管规范化扫描方案：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plLoc，三平面定位图像：定位线说明：•三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。•有时为了加快扫描速度，可以缩短扫描层数，但图像中心会有交叉干扰样黑条伪影。•三平面定位像矢状面层数较多，为了利于横断面定位。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.CalibrationScan，校准扫描定位方法图像：定位线说明：•所有的序列若要使用ASSET和PURE，必须针对相应线圈进行校准备扫描。•FOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。•一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。•频率编码方向为前后。•ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。•PURE能纠正多通道线圈图像的均匀性。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.Ax-3D-TOF-MRA，横断面动脉成像定位图像：定位线说明：•在矢状面定位像上定位横断面，冠状面调整左右角度，横断面调整旋转角度。•头部三维血管成像，为了减轻饱和效应，采用三块或四块扫描方式。•FOV中心位于解剖中心，扫描范围一般从枕骨大孔处至胼胝体上缘，采用纯轴位或斜位均可。•块与块之间重叠范围相当于块厚的25%。•添加上饱和消除静脉信号。•大部分情况下，采用脂肪抑制；如果有金属假牙伪影，建议去掉脂肪抑制。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.Cor2DTOFMRV，冠状面静脉成像定位方法图像：定位线说明：•纯冠状面定位，在矢状定位像上自后向前定位。•通常认为静脉自前向后流动，逆向血流划线，增强流入增强效应。•添加下饱和消除动脉信号。•扫描时间与扫描层数直接相关，可考虑要用部分PhaseFOV缩短扫描时间。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.Ax3DTOFMRA，横断面3DTOFMRA多块扫描：扫描方法：•在矢状面定位像上划线。•横断面三维血管成像，扫描范围下面要包括椎动脉分叉，上面要超过胼胝体上缘。•扫描层厚1.2-1.4mm，块与块之间要重叠25%，三块或四块。图像参数特点：•TR时间影响扫描时间。TR时间的选择需要平衡血液流动速度，TR越短则血液流入增强效应越明显，但同时流入血液的饱和效应更明显。•添加脂肪抑制和磁化传递，能抑制背景信号强度，血管更亮。但在脑梗塞或金属假牙时，不建议使用。•若在重建时观察到阶梯样信号不均，使用斜坡脉冲，也可考虑增加TR时间。•首选ASSET（AccelerationFactor=1.50-2.0）缩短扫描时间。•施加上饱和消除静脉影，建议使用PURE，PURE后处理过程会增加血管亮度和均匀性。•TE时间影响背景信号强度，可调节带宽使TE时间位于OutofPhase。临床应用：•血管瘤、动静脉畸形或脑出血。•脑梗塞，烟雾病等等。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.Cor2DTOFMRV，冠状面2DTOFMRV多块扫描：扫描方法：•冠状面定位，自后向前逆向静脉血流方向划线，第一条线一定要超过窦汇，最前至上额窦。•施加下饱和带消除动脉信号。图像参数特点：•将翻转角大于70度以增加血管亮度。•扫描时间与扫描层数成正比。临床应用：•静脉栓塞。•肿瘤性病变累及静脉系统。•注意：大部分情况下，左右横窦静脉血液流动不对称，必要时增强扫描。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.头部血管病例多动脉炎颅内血肿大脑中动脉狭窄ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.13-plT2*Loc三平面定位2Calscan校准扫描3SagTRICKS(增强)矢状面TRICKS增强血管成像4CorTRICKS(增强)冠状面TRICKS增强血管成像颅脑动态增强血管规范化扫描方案：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.SagTRICKS，矢状面动态增强血管成像定位图像：定位线说明：•在三平面冠状面上定位矢状面，矢状面定位像上调整前后和上下位置。•根据病变的特点，可以定位冠状面或横断面TRICKS。•扫描范围覆盖两侧颈内动脉。•首选添加ASSET缩短扫描时间，增加时间分辨率。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.TRICKS参数界面：图像参数特点：•为了完整显示动脉和静脉血液循环过程，一个时相扫描时间约3-5秒左右。•TRICKS界面，扫描12个时相左右，Pause=on,Images=Subtracted。•20ml造影剂，3ml/s注射速度，等量等速生理盐水。•注意，一开始扫描的时间是蒙片的扫描，然后系统扫描暂停，此时再注射造影剂，5秒后开始血管增强扫描。•扫描后的每一期减影图像均可进行IVI重建。扫描时间参数：•TempRes，时间分辨率，头部TRICKS时间分辨率3-5s。•RxScanTime，第一个时间为增强后扫描所有期相的时间，第二个时间为蒙片的扫描时间。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.矢状面TRICKS扫描：扫描方法：•根据病变特点，可分别选择矢、冠或横断面定位，矢状面定位因为范围小所以扫描时间短。•尽可能做到全脑覆盖。•TRICKS支持ASSET，因此需要做ASSET校正扫描。图像参数特点：•冠状面TRICKS主要为显示颈内动脉，如果加大扫描范围，请增加层厚并ZIP4重建。•横断TRICKS主要是为了显示Willis环，或部分AVM，或是横窦栓塞。扫描范围不必太大，以免显示血管太多影响观察。•层厚适当减薄，带宽减小。临床应用：•动静脉畸形。•静脉栓塞。•肿瘤性病变累及血管系统。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.TRICKS病例：颅内动静脉畸形ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITALZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCENTERQINGHAIPEOPLEHOSPITALSHANGHAINO.1HOSPITALSHENYANGMUNO.1HOSPITALHUNANXIANGYAHOSPITALNINGXIAHOSPITALSHANXIYUANPINGHOSPITALSHAANXINO.4HOSPITAL磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材