卫气营血辩证

2020/3/71第六节卫气营血辨证2020/3/72第六节卫气营血辨证•目的要求:•1、掌握卫气营血辨证的要点;••2、了解卫气营血辨证的传变规律。•授课方式：CAI课堂讲授•课时：1学时•2020/3/73一、卫气营血辨证的概念创立者：清朝－叶天士《温热论》适用范围：外感温热病理论来源：《内经》《伤寒论》卫气营血表（里）肌肤六腑血液（五脏）2020/3/74（一）卫分证病机：温热病初期，邪犯肺卫临床表现：发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。“在卫汗之可也”银翘散解表2020/3/75（二）气分证病机：表邪内传入里，正盛邪实。临床表现：发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。热邪壅肺热扰胸膈胃热亢盛热结肠道表邪入里6临床表现1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则膈上如焚。3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大。4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。“到气才可清气”清热、泻下（白虎汤）2020/3/77（三）营分证病机：邪热内陷，劫伤营阴。临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。“入营犹可透热转气”清营热（清营汤）2020/3/78（四）血分证病机：病邪深入血分，生风动血。临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；舌深绛或绛紫，脉细数。“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”凉血熄风（犀角地黄汤）2020/3/79二、卫气营血的传变规律1、卫——气——营——血（顺传）“卫之后方言气,营之后方言血”2、卫——营血（逆传）第三节三焦辨证概要三焦辨证的含义：是清代吴鞠通依据《内经》关于三焦所属部位的概念，将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗的一种辨证方法。三焦证候与脏腑的关系：上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变；中焦病证包括足阳明胃和足太阴脾的病变；下焦病证则包括足少阴肾和足厥阴肝的病变。由此将温病分为初、中、未三个阶段。