关于落实医疗核心制度的实施

关于落实医疗核心制度的实施、执行方案为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，迎接医院创“三乙”等级检查，根据院长办公会有关精神，按照卫医管发〔2009〕38号（《卫生部关于印发2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案的通知》）、卫办医政发〔2009〕82号（《卫生部办公厅关于印发2009年“医疗质量万里行”活动方案的通知》）有关要求，结合医院实际，制定本方案。一、活动主题狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；狠抓医德医风建设，不断扩大社会影响。二、指导思想以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。三、活动步骤（一）第一检查阶段（2011年1月1日～3月31日）重点督查疑难病案讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。（二）第二检查阶段（2011年4月1日～2011年6月30）重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班制度。（三）第三检查阶段（2011年7月1日～2011年9月30日）重点督查死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。（四）第四检查阶段（2011年10月1日～2011年12月31日）重点督查首诊负责制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度。（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表彰。四、工作措施（一）本科各级各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。（二）本科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。（三）本科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。（四）本科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。（五）本科每一阶段结束后均必须进行总结，总结通过周会汇报和书面汇报形式进行，周会汇报由办公室安排，书面汇报在每一阶段结束的下一周必须交医务部。