中医辨证论治小儿腹泻

小儿腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证。乃小儿最常见的疾病之一，尤以2岁以下的婴儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。四季均可发生，但以夏秋季节较多，南方冬季亦可发生，且往往引起流行。临床表现为大便次数增多，每日3~5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。本病相当于现代医学的婴幼儿消化不良、脂肪泻、肠吸收不良综合征、病毒性肠炎等病症。中医认为，小儿脾胃薄弱，凡喂养不当，饥饱无度，饮食生冷或不洁，或外感风寒，过热或受凉，均可导致脾胃运化失调，而引起腹泻。（一）穴位疗法：通用取穴：推上七节骨200次；揉板门200次；补脾经200次；补大肠200次；清小肠200次；运内八卦200次；摩腹200次1）伤食型：表现：脘腹胀痛，痛则欲泻，泻则痛减，粪便酸臭，或如败卵，口淡无味，饮食少思，食后腹胀，口臭纳呆，恶心呕吐。舌质红，苔厚腻或黄腻，脉实有力。病机：食积中焦气机不畅运化失职治法：消食导滞取穴：摩腹200次参考方剂：保和丸功效：消食导滞主治：《丹溪心法》治食积胃肠组成：神曲9山楂9茯苓9半夏9陈皮9连翘9莱菔子9食物调理：大米胡萝卜粥用料配方：胡萝卜250克，粳米50克。操作：将胡萝卜洗净切片，与粳米同煮为粥功效：宽中下气，消积导滞用法：空腹食，每日2次2）风寒型：表现：泄泻清稀，大便色淡，泡沫较多，臭气不甚，肠鸣腹泻腹痛，鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉浮濡细或滑而有力。病机：风寒外感寒客胃肠运化失司治法：疏风散热取穴：开天门30次；推坎宫30次；揉太阳30次；揉耳后高骨30次；揉外劳宫30次参考方剂：藿香正气散功效：解表和中理气化湿主治：《太平惠民和剂局方》恶寒发热无汗，或汗出不透，蕴热不退，午后热重等组成：藿香9苏叶9白芷9桔梗9白术9厚朴9半夏9大腹皮9茯苓9陈皮6甘草9生姜9大枣12食物调理：葱白粥用料配方：肥大葱白适量，糯米60克，生姜5片，米醋5毫升操作：将葱白切成3厘米长的段（5段），再同糯米、生姜共煮粥，粥熟加米醋，稍煮即成功效：发表散寒，温中通阳用法：趁热服食，每日2次3）湿热型表现：泻下稀薄，水分较多，或如水注，每日数次或数十次，粪色深黄而臭，或见少许黏液，腹部时有疼痛，食欲不振，肛门灼热，伴湿热之象，小便短赤，发热口渴。舌苔黄腻。病机：湿热蕴结传化失司下注大肠治法：清热利湿取穴：揉小天心参考方剂：葛根芩连汤功效：解表清里主治：《伤寒论》治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促表未解，喘而汗出组成：葛根12黄芩9黄连6灸甘草9食物调理：莙荙菜粥用料配方：莙荙菜（鲜者）400克，粳米50克操作：夏季取莙荙菜（鲜者）与粳米煮粥功效：清热解毒用法：任意服食4）脾虚型表现：久泻不止，或反复发作，大便稀溏，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，神疲纳呆，面色少华。舌质淡，苔白微腻，脉虚弱。病机：脾胃阳虚清阳不升运化失职治法：健脾益气取穴：补脾经200次；摩腹200次；捏脊5遍参考方剂：参苓白术散功效：补气健脾渗湿和胃主治：《和剂局方》治四肢无力，胸脘痞满，饮食少进，脉缓弱等组成：人参9茯苓9白术9桔梗6山药9甘草9白扁豆9莲肉9砂仁6苡仁9食物调理：桂圆橘饼糖用料配方：橘饼100克，桂圆肉100克，白糖500克操作：（1）将白糖放入锅内，加清水适量，用文火煎熬至稠时，加橘饼、桂圆肉末，调匀，再继续煎熬至用筷子挑起糖液呈丝状时，停火。（2）将糖液倒入涂有植物油的搪瓷盘内摊平，稍冷，即用刀划成条，再划成小块即成。功效：健脾止泻。适应久泻、久痢等症。用法：每日3次，每次3块，连服数日5）寒湿型表现：大便每日数次或数十次，色较淡，可伴有少量黏液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉弱无力。病机：寒湿困脾水谷不分治法：温化寒湿健脾分清取穴：推三关200次；揉外劳宫200次；补肾经200次参考方剂：理中汤加味功效：益气健脾温中祛寒主治：《伤寒论》治太阴病子利不渴；中寒霍乱等组成：人参9白术9干姜9甘草9食物调理：砂仁肚条粥用料配方：砂仁10克，猪肚子1000克，花椒、胡椒末、葱白、生姜各适量操作：将猪肚洗净，用沸水烫一下，刮去内膜，放入砂锅中加水加花椒、生姜、葱白煮熟后，捞起猪肚晾冷切条，再将原汁烧开下肚条、砂仁、胡椒末、味精等，文火炖煮20分钟即成。用法：喝汤吃肚6）暴泄伤阴型表现：泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短小，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴欲饮，舌绛无苔或有芒刺，脉细数病机：泄泻日久阴液受损阴液欲脱治法：酸甘敛阴取穴：揉涌泉200次；揉二马200次，摩腹200次，擦八髎100次参考方剂：连梅汤功效：清热养阴主治：《温病条辨》治暑热伤阴而致的口渴引饮，及筋脉失濡养四肢麻痹等组成：黄连6阿胶9生地9乌梅9麦门冬9食物调理：鲫鱼羹用料配方：荜茇、缩砂仁、陈皮、胡椒、泡辣椒各10克，大鲫鱼1000克，大蒜两头，葱、食盐、酱油、菜油各适量操作：将鲫鱼去鳞、鳃和内脏，洗净。在鱼腹内装入陈皮、缩砂仁、荜茇、大蒜、泡辣椒、葱、食盐、酱油、胡椒。在锅内放入菜油烧开将鲫鱼放入锅内烧熟，在加入水适量。炖成羹即成。功效：醒脾暖胃用法：空腹随量食7）暴泻伤阳型表现：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥逆，冷汗自出，舌淡，苔白，脉微沉细病机：久泻不止伤及脾肾阳气欲脱治法：温阳救逆取穴：摩腹200次；推三关200次；揉外劳宫200次；捏脊5遍参考方剂：参附龙牡汤功效：回阳敛汗主治：《验方》治阳虚脱汗症组成：人参9附子9生姜9大枣9食物调理：栗子糊用料配方：栗子仁与白糖适量操作：将栗子仁磨成粉，煮成稀糊，加白糖调匀服食功效：养胃健脾用法：每日1~2次，连食数日8）脾肾阳虚型表现：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，口淡无味，食后腹胀，精神萎靡，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温，面色少华。舌质淡，苔白薄，脉细弱病机：脾肾阳虚命门火衰治法：补脾温肾取穴：推三关200次；补肾经200次；揉小天心200次；揉二马200次；捏脊5遍参考方剂：附子理中汤功效：温阳散寒主治：《太平惠民和剂局方》治脾胃虚寒而制的呕吐泻利，脘腹绞痛，腹中雷鸣，霍乱组成：附子9干姜9人参30白术9甘草6食物调理：栗子糊用料配方：栗子仁与白糖适量操作：将栗子仁磨成粉，煮成稀糊，加白糖调匀服食功效：养胃健脾用法：每日1~2次，连食数日注：（1）将《正红草止泻软膏》涂抹于患者腹部，顺时针摩腹待药物吸收，然后用红外线灯照射治疗5分钟(2)将《正红草止泻软膏》涂抹于患者七节骨处，往上推200次左右（3）将《正红草止泻软膏》涂抹于患者萁门处，往上推200次左右（二）中药泡澡疗法（1）木瓜白头翁秦皮小茴香各30克（2）熬成的中药水取适量加入到热水中泡洗身体，且浸没到肚脐以下。（3）泡澡治疗时间为20分钟左右。注：若患儿肛周潮湿，可用六一散擦其部位;若肛周出现糜烂，可用止疮膏擦其部位调护：1、在推拿过程中，应注意护理。喂养要定时定量，不吃不洁食物，注意保护腹部，勿使受凉，每次便后用温水洗净肛门，勤换尿布。2、本病推拿治疗有效，但并不排除其他疗法，特别是有感染因素的，可同时应用抗生素等药物治疗，如出现脱水和中毒症状时，更应及时静脉输液等治疗3、平时可服用马齿苋山楂粥用料配方：新鲜马齿苋250克，山楂25克，粳米100克操作：（1）把马齿苋洗净切碎，山楂洗净去核，备用。（2）粳米淘净，用大火煮沸投入山楂，改为小火煮至米开花，投入马齿苋，再煮沸即成功效：清热利湿用法：每日1剂，分早、晚2次服食，连服数日