3-基于HL7-RIM的健康档案的信息模型(深圳)

基于基于HL7RIMHL7RIM的的健康档案的信息模型健康档案的信息模型徐朗博士卫生部首期健康档案标准企业培训班目录一．信息模型的作用二．HL7信息模型体系三．健康档案信息模型的建立四．健康档案信息模型的实例五．小结3健康档案的三维概念模型三维概念：生命阶段(8个)主要健康问题卫生服务活动(干预措施)一、信息模型的作用4健康档案的基本内容:主要卫生服务记录儿童保健：出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息、体弱儿童管理信息等妇女保健：婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等疾病控制：预防接种信息、传染病报告信息、结核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生虫病信息、职业病信息、伤害中毒信息、行为危险因素监测信息、死亡医学证明信息等疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤、重症精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等医疗服务：门诊诊疗信息、住院诊疗信息、住院病案首页信息、成人健康体检信息等三、信息架构一、信息模型的作用5健康档案数据集标准基本数据集：是指构成某个卫生事件（或活动）记录所必需的基本数据元集合。与健康档案相关的每一个卫生服务活动（或干预措施）均对应一个基本数据集。基本数据集标准规定了数据集中所有数据元。数据集标准的种类与数量：目前已制定出健康档案相关卫生服务基本数据集标准共32个。按照业务领域（主题）分为3个一级类目：基本信息、公共卫生、医疗服务。其中公共卫生包含4个二级类目：儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理。三、信息架构一、信息模型的作用6健康档案数据元标准健康档案32个相关卫生服务基本数据集中共包含2252个数据元。其中两个或两个以上数据集中都包含的数据元，称为公用数据元。公用数据元是不同业务领域之间进行无歧义信息交换和数据共享的基础健康档案公用数据元标准中共包含公用数据元1163个，191个数据元值域代码表三、信息架构一、信息模型的作用7为什么需要信息模型？120/80mmHg张三李四血压：120/80mmHg(收缩压120/舒张压80)病人：张三医生：李四信息交换需要理解信息的语义和内容，而信息模型定义了信息的语义和内容规范。答案：采用信息模型问题：一、信息模型的作用8RIM的六个主类示意图三、信息架构卫生服务活动（或干预措施）物理意义上的人和物实体实体角色角色参与参与活动活动活动关联活动关联RoleLinkActParticipationEntityRoleActRelationship二、HL7信息模型体系9HL7RIM信息模型体系二、HL7信息模型体系入门简介类文件，最重要的是：Version3Guide入门简介类文件，最重要的是：Version3Guide最基础性文件，凡有意深入研究v3者，每一份都要阅读。最重要的文件是：1.ReferenceInformationModel2.DataTypes3.Vocabulary最基础性文件，凡有意深入研究v3者，每一份都要阅读。最重要的文件是：1.ReferenceInformationModel2.DataTypes3.Vocabulary标准基础规范类文件。这区块文件不好懂，要有IT的背景才行。这有点像是2.x版的第二章。标准基础规范类文件。这区块文件不好懂，要有IT的背景才行。这有点像是2.x版的第二章。实施规范类文件。此部分主要是提供XML、UML与V3间相关知识。仅单纯制定标准者，可以省略，若是开发实施者，不可不看。实施规范类文件。此部分主要是提供XML、UML与V3间相关知识。仅单纯制定标准者，可以省略，若是开发实施者，不可不看。信息服务类文件。比较新的东西，例如SOA规范即在此，可省略之。信息服务类文件。比较新的东西，例如SOA规范即在此，可省略之。临床领域分析模型，这是比较新的补份，从各临床专业角度分析各数据元素。临床领域分析模型，这是比较新的补份，从各临床专业角度分析各数据元素。各应用领域Domain的标准文件。包括D-MIM和R-MIM。各应用领域Domain的标准文件。包括D-MIM和R-MIM。同前，只不过是特定在美国使用的部分。同前，只不过是特定在美国使用的部分。背景文件，也些已在前述清单中。重要的有Glossary。另外一份HDF也很重要。背景文件，也些已在前述清单中。重要的有Glossary。另外一份HDF也很重要。可以下载到XMLSchema与范例文件。可以下载到XMLSchema与范例文件。MessagingComponentsStoryboardApplicationRoleTriggerEventInteractionDomainMessageInformationModel(DMIM)RefinedMessageInformationModel(RMIM)HierarchicalMessageDescriptor(HMD)MessageType(MT)STATICDYNAMICDYNAMIC：说明系统间的互动STATIC：说明传递的信息二、HL7信息模型体系ArtifactIdentificationSystem范例范例：PORX_AR000001UV01OperationsSub-Section,PharmacyDomain,ApplicationRole,Artifactnumber000001,UniversalRealm,Version01.命名法则：UUDD_AAnnnnnnRRvvUU=Sub-SectioncodeDD=DomaincodeAA=ArtifactorDocumentcodennnnnn=Sixdigitzero-fillednumberRR=RealmCode(UViscurrentlysupported)vv=VersionCode二、HL7信息模型体系Artifact识别符ArtifactCodeStoryboardSTStoryboardNarrativeSNInteractionINApplicationRoleARTriggerEventTED-MIM(DomainInformationModel)DMR-MIM(RefinedMessageInformationModel)RMHMD(HierarchicalMessageDescriptor)HDMessageTypeMT二、HL7信息模型体系RIM之UML表示(简化)二、HL7信息模型体系RIM之编码概念二、HL7信息模型体系ActclassCode:CSmoodCode:CSid:SETIIcode:CDstatusCode:SETCSetc.RIM最重要的类-Acts二、HL7信息模型体系Acts有ClassCodeENC-EncounterOBS-Observation(lab)SBADM-SubstanceAdministration(pharmacy-admin)SPLY-Supply(pharmacy-dispense)二、HL7信息模型体系Acts有StatesCode二、HL7信息模型体系Acts有MoodsCodeProposalPRPOrder/RequestRQOPromisePRMSEventEVN二、HL7信息模型体系Acts可以有Codes外部编码系统如LOINC编码HL7编码例如：EncounterTypeareActCodes.EncounterTypeInpatientEmergencyAmbulatoryHomeHealthcodecode=1554-5codeSystemName=LNdisplayName=SerumGlucose“/二、HL7信息模型体系Roles以ClassCode特殊化Examples:LIC–LicensedEntityPROV–HealthcareProviderASSIGNED–AssignedEntityNOK–NextofKinGUAR–GuarantorPAT–PatientIDENT–IdentifiedEntitySDLOC–ServiceDeliveryLocationSPEC-Specimen二、HL7信息模型体系ActRelationships的类型COMP-hascomponent（组合）PERT-haspertinentinfo（有关）SEQL-issequel（相同）OPTN-hasoption（选项）FLFS-fulfills（填入）RSON-hasreason（理由）INST-instantiates（案例）PRCN-hasprecondition（事先条件）OUTC-hasoutcome（产出）SUCC-succeeds（接续）RPLC-replaces（取代）OCCR–occurrence（发生）REFV-hasreferencevalues（参照值）AUTH-authorizedby（授权于）COST-hascost（费用）GOAL-hasgoal（目标）PREV-haspreviousinstance（先前实例）二、HL7信息模型体系Participations的类型AUT–author（作者）ENT-dataentryperson（数据输入者）CBC-callbackcontact（召回联络者）PATSBJ-patientsubject（病患主题）ADM-admitter（接受者）PRF–performer（执行者）ATND–attender（参与者）CNS–consentor（同意者）DIS–Discharger（移出者）SPC-specimen（样本）LOC–location（位置）ELOC-entrylocation（进入点）DST–destination（目标点）DEV–device（设备）TPA-therapeuticagent（医疗代理者）CSM–consumable（消耗品）RESPROV-responsibleprovider（负责人）二、HL7信息模型体系V3Domains相同业务领域的模型集合例如：患者管理实验室目前所包含的领域范围目前所包含的领域范围二、HL7信息模型体系如何阅读R-MIMRMIMsareinanHL7“proprietary”modelingformat,notUML.ClassesclonedandrenamedtoimprovereadabilityColormattersActRelationshipandParticipationrepresentedasblockarrows:makesmodelsmorecompact.SourcepointstotargetRolesSolidline=playedDashedline=scopedSpecialChoiceBoxRepresentationConstraintboxes二、HL7信息模型体系26病人登记R-MIM示例二、HL7信息模型体系重要术语和图例EntryPointAct&EntityClass二、HL7信息模型体系重要术语和图例RoleClassRelationshipClasses二、HL7信息模型体系重要术语和图例RecursiveRelationshipsNon-CoreClasses二、HL7信息模型体系重要术语和图例Non-CoreAssociationsChoice二、HL7信息模型体系重要术语和图例CMETs(CommonMessageElementType)ConstraintNote二、HL7信息模型体系VocabularyDomain属性内容说明BoldmeansMandatoryDataTypeCodingStrengthDefaultValueCardinalit