常见检验正常值与临床意义

常见检验正常值及临床意义武警北京市总队第三医院张印军血常规缩写项目参考范围临床意义WBC白细胞成人：（4~10）×109/L儿童：（5~12）×109/L新生儿：（15~20）×109/L↑：（1）生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、极度恐惧和疼痛等。（2）病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、急性出血、白血病等。↓：病毒感染、伤寒、黑热病、副伤寒、疟疾、再障、X线照射和非白血病性白血病等HB血红蛋白男：120－160g/L女：110－150g/L新生儿：170－200g/L相对增多：呕吐、腹泻出汗过多等脱水原因导致相对增多。绝对增多：慢性肺心病、某些肿瘤、某些紫绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。减少：妊娠期、各类贫血。RBC红细胞男：4.0－5.5×1012/L女：3.5－5.5×1012/L新生儿：6.0－7.0×1012/L同上HCT红细胞压积男：0.42—0.49女：0.37—0.45↑：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤;真性红细胞增多症时明显增高;可作为计算补液的参考指标。↓：见于各类贫血。MCV平均红细胞容积82~92fl有助于分析患者红细胞形态特征，用于贫血的形态学分类与鉴别诊断MCH平均红细胞血红蛋白含量27~34pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度320~360g/LRDW—CV红细胞体积分布宽度变异数0.141鉴别诊断缺铁性贫血：缺铁性贫血RDW增高，β珠蛋白生成障碍性贫血RDW基本正常。MCV/RDW的形态学分类能反映贫血的病理变化,作为贫血新的形态学分类的指标。RDW—SD红细胞分布宽度标准差45~55flPLT血小板（100~300)×109/L↓：见于①血小板生成障碍：再障、急性白血病、急性放射病等；②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进；③血小板消耗过多：如DIC等。↑：见于①骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症等；②急性感染、急性失血、急性溶血等；③其他：脾切除术后。PDW血小板体积分布宽度9~13fl反映血小板的形态，MPV的增高和减低，是反映骨髓造血功能是否良好的一个指标。MPV血小板平均体积9~17flP—LCR大血小板比率15~30%血糖FPG空腹血糖3.9—6.1mmol/L↑：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后;病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅外伤等。糖尿病：FPG≥7.0mmol/L2hPG≥11.1mmol/L2hPG餐后2h血糖小于7.8mmol/L血脂CHOL胆固醇2.2－6.1mmoI/L可作为动脉粥样硬化的危险因素。↑：高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食↓：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。TRIC甘油三脂0.31－1.8mmoI/L是冠心病发病的一个危险因素。↑：可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、高脂饮食等。HDL-C高密度脂蛋白男：1.16－1.42mmoI/L女：1.29－1.55mmoI/LHDL-C与冠心病发病成负相关，低于0.9mmoI/L是冠心病危险因素，高于1.55mmoI/L被认为是冠心病的“负”危险因素。HDL-C下降也见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血症、肥胖、吸烟等；饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。ApoA载脂蛋白A0.86－1.60g/L血清ApoA可以代表HDL水平，冠心病和脑血管疾病偏低，意义基本同HDL－C。ApoB载脂蛋白B0.45－1.12g/L血清ApoB主要代表LDL水平，意义基本同LDL－C。LDL-C低密度脂蛋白2.84－3.10mmoI/LLDL增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素，以LDL-C水平作为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。肝功能BIL总胆红素1.71－17.1umoI/L↑：见于各种类型的黄疸ALT谷丙转氨酶4－40u/L↑：见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆道疾病，急性心梗、右心功能不全、多发性肌炎、急性肾盂肾炎等均可造成血清ALT增高。ALP（AKP）碱性磷酸酶女性：1~12岁500U/L15岁以上40~150U/L男性：1~12岁500U/L12~15岁750U/L25岁以上40~150U/LALP活性测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标（如肝癌、阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎；骨骼肌疾病等均可升高）γ－GTγ转肽酶8－38u/L↑：见于肝癌、胆汁淤积、肝硬化、阻塞性黄疸等。CHE胆碱酯酶3500－12000u/L拟胆碱酯酶（PchE)降低见于肝实质细胞损害；有机磷中毒时，真胆碱酯酶（AchE)和（PchE)均降低，可用于诊断和估计预后。A白蛋白35－55g/L↓：见于慢性肝损害、肾病、消耗性疾病。G球蛋白15－25g/L↑：黑热病、系统性红斑狼疮。T总蛋白50－80g/L↑：80g/L称为高蛋白血症，主要因球蛋白增加所至，见于肝硬化、慢性炎症、恶性淋巴瘤等↓：50g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝病、结核病、慢性营养障碍、恶性肿瘤等。肾功BUN尿素氮2.1－7.8mmoI/L↑：见于肾衰、尿毒症、脱水、水肿、腹水、结石、蛋白质分解过多、急性传染病、上消化道出血、烧伤手术等。Cre血清肌酐53－97umoI/L在肾脏疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至176－353umoI/L提示为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。心肌酶LDH乳酸脱氢酶114－240u/L↑：见于急性心梗、骨骼肌损伤白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等。AST谷草转氨酶男：＜37u/L女：＜31u/L主要用于诊断AMI；也是肝炎患者的观察指标。CK肌酸激酶男：24－195u/L女：24－170u/L↑：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退、肺梗塞、脑血管疾病↓：少见，如甲亢。CK-MB肌酸激酶同工酶小于24u/L↑：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、肺梗塞、脑血管疾病巴比妥中毒、肝豆状核变性。аHBDHа-羟丁酸脱氢酶72－182u/L↑：见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。离子测定K血钾3.5－5.5mmoI/L↑：肾上腺皮脂功能减退、肾功能不全、输入过多↓：摄入不足、丢失过多、肾上腺皮脂功能亢进Na血钠135－145mmoI/L↑：补Na过多↓：反复呕吐、酸中毒、肾上腺皮脂功能不全、大量利尿等CI血氯98－108mmoI/L↑：心肾功能不全、尿道不畅、心力衰竭、摄入过多、呼吸性碱中毒等↓：严重的呕吐、腹泻、肾功能衰竭排尿过多、长期应用利尿剂等凝血四项PT凝血酶原时间11－15秒延长：①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏②后天性凝血因子缺乏：严重肝病，维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期，口服抗凝剂等。缩短：口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。PTR凝血酶原时间比值0.82－1.15增加或减少意义同PTINR国际标准化比值1.0±0.1秒监测口服抗凝剂的首选指标，国人以INR为2.0-3.0为宜。FIB纤维蛋白原2－4g/L↑：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后，外科大手术后，妊娠晚期、败血症、急性感染和恶性肿瘤等。↓：见于DIC和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等，也见于降纤药治疗和溶血栓治疗。TT凝血酶时间15－19秒延长：见于肝素增加或者类似肝素物质的存在，FDP增多细血管扩张症等。缩短：见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。APTT活化部分凝血活酶时间男：31.5～43.5秒女:32～43秒延长:①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅶ血浆水平减低，如血友病A、B等。②严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂等；③纤溶活性增强；④血循环中有抗凝物质。D-二聚体0.5mg/L在DIC时,为阳性或增高,是诊断DIC的重要依据.高凝状态和血栓性疾病时,血浆D-二聚体含量也增高.D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高,而原发性纤溶症为阴性或不升高,是两者鉴别的重要指标.AMS淀粉酶血：0-100u/dl尿：0-460u/dl急性胰腺炎时发病8-12小时开始增高，12-24小时达高峰，2-5天下降。＞500u/dl具有诊断意义。淀粉酶糖化血红蛋白GHB糖化血红蛋白6.5-8.0%GHB所占比率能反映测定前1-2个月内平均血糖水平，现已成为反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。ESR血沉男15mm/h女20mm/h↑：急慢性感染、恶性肿瘤、结缔组织病、组织坏死疾病、贫血、高胆固醇血症；↓：各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和DIC等。UA尿酸男：202～416umol/L女:142～339umol/L↑：对痛风诊断最有帮助。还见于核酸代谢增高、肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。尿常规GLU葡萄糖NEGATIUE(-)阳性：糖尿病、慢性肾炎和肾病综合症、甲亢、垂体前叶机能亢进等。BIL胆红素NEGATIUE(-)阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。KET酮体NEGATIUE(-)阳性：糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、以及妊娠妇女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等），服用双胍类降糖药后SG比重晨尿：1.015－1.025随机尿：1.003－1.035↑：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水↓：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。缩写项目参考范围临床意义BLD潜血NEGATIUE(-)阳性：生理性血尿（剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时性镜下血尿；还应注意女性月经污染问题）病理性（泌尿系统疾病；其他系统疾病：主要见于出血性疾病；泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。）PH酸碱度随机尿4.6—8.0↑：膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒：↓：肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。PRO蛋白NEGATIUE(-)阳性：生理性（运动、发热、摄入大量蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌损害）。BIL胆红素NEGATIUE(-)阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。UBG尿胆原NEGATIUE(-)阳性：肝功能障碍、溶血性黄疸。NIT亚硝酸盐NEGATIUE(-)阳性：大肠杆菌引起的肾盂肾炎、有或无症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。LEU白细胞NEGATIUE(-)阳性：急性肾小球肾炎可轻度升高、泌尿系感染可明显升高。脑脊液常规及生化CSF(WBC）脑脊液（白细胞）成人:（0－8）×106/L儿童：（0－15）×106/L↑：见于各种感染（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙脑）CSF(P)脑脊液（蛋白定性）（－）阳性：脑膜脑实质炎症（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血）CSF(P)脑脊液（蛋白定量）0.15－0.45g/L同上CSF(GLU)脑脊液（糖定量）2.5－4.5mmoI/L↑：见于糖尿病等血糖增高的情况;↓：细菌真菌感染（如化脓性、结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎）CSF(CI-)脑脊液（氯化物）120－132mmoI/L减低:见于化脓性脑膜炎,尤以结核性脑膜炎时最为明显;如低85mmol/l时,有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止.增高:可见于尿毒症患者胸腹水检查主要区别漏出液和渗出液（炎症），细胞＞500×106/L,蛋白＞30g/L。。血气分析PH酸碱度7.35~7.457.35酸中毒7.45碱中毒7.35~7.45之间可能是正常或代偿型酸碱中毒PCO2二氧化碳分压成人35~45mmHg婴儿27~41mmHg反映肺泡PCO2值,增高示肺通气不足,CO2潴留;降低示肺通气过度,CO2