心理咨询与治疗重点

第一章绪论1、人生两大基本任务------适应与发展2、现代人面临的适应挑战------社会变迁3、陷入适应困境中的现代人1、适应的相对平衡期缩短，动态调整期变长。2、个人有更大的自由度去选择自己的人生。4、出路在哪里：①改造环境。②帮助在适应和发展过程中有困难的个人。5、心理咨询的定义心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。根据心理咨询的范围与内容可分为：发展性心理咨询和调试性心理咨询6、心理治疗的定义广义的包括对患者所处环境的改善，生活方式的改变，周围人（包括医生）语言、行为的影响（如安慰、鼓励、暗示、示范等），特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法；狭义的又称精神治疗指由心理医师应用心理学的理论与方法治疗病人心理疾病的过程。7*、心理咨询与心理治疗的异同（1）相似点：①而这所采用的治疗方法及其所依据的理论常常是一致的②二者的工作对象常常是相似的③在强调帮助求助者成长和心理改变方面，二者是相似的④二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好人际关系（2）心理咨询与心理治疗的区别8、心理咨询的性质和特点（1）心理咨询是一种人际帮助活动。（2）心理咨询是一个人际互动过程。（3）心理咨询过程一种良性互动，在咨访之间发展出了一种理解、信任、富有建设性的关系。（4）心理咨询具有“心理性”。①当事人的困难或问题②咨询互动的内容主要属于心理学范畴③咨询目标是促进当事人在心理、行为方面的积极改变④咨询所依据的理论、使用方法来自心理学的基础研究9、心理咨询与思想政治工作的差异10、西方心理咨询（起源于美国）与治疗（起源于欧洲）的发展历史1879年冯特第一个心理实验室奠定了坚实的科学地位1890年弗洛伊德《梦的解析》奠定了第一个理论基础心理卫生运动比尔斯的《发现自己的心灵》职业指导运动弗兰克.帕森斯的《选择职业》心理测量运动非指导性咨询1942年，罗杰斯的《咨询与心理治疗》11、中国心理咨询发展过程中出现的问题：①量的扩张快、质的提升慢②学习太少、创造“太多③官方主导、拔苗助长④缺乏合格的师资，培训质量难以符合要求⑤经济挂帅，牺牲专业性以侍奉金钱⑥学术研究薄弱第二章心理咨询的要素1、弗兰克对共同因素的研究（1）当事人心理痛苦的共同性（即心力委顿）；心力委顿是这样一种心理状态，它起源于人的主观无能干，即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题，表现为对自己丧失信心，心理咨询心理治疗工作称谓咨询师或咨询心理学家心理医生工作对象与范围主要是正常人和正在恢复或已经康复的病人某些神经症、性变态等心理障碍较重的人目标更为直接地针对某些优先的具体目标而进行的目标比较模糊，是使人发生改变和进步时间用时较短，一般咨询一次至几次即可较费时间，有几次到几十次不等，甚至经年累月方可完成帮助特点本质上二者是相同的心理咨询思想政治工作工作目标心理问题世界观、人生观和道德观问题理论基础心理学理论马列、毛泽东思想等工作方法、手段主要以个别面谈为主方法多样，如课堂教学、报告、升旗仪式等队伍受过心理学专业训练并获得一定资格的专家具有普遍性和群众性工作效果的评估标准心理学咨询的目标任务思想道德的高度不禁感到失去了对外在环境的控制能力，也失去了对自身情感和思维的控制能力。（2）各种治疗的共有要素：①信赖关系（与一位鼎力相助的人保持一种密切、信任、注入了感情的信赖关系。）②治疗背景③一套治疗原理④与原理相联系的治疗程序与具体方法2*、哪些人不适合做心理咨询？①精神科的许多病人，一切以生物学因素为主要病因的病人完全不适用心理咨询或者只能以心理治疗为辅助手段，例如精神分裂症病人，情感性精神病患者，脑器质性精神障碍病人等②由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人格障碍患者，反社会型，偏执型，分裂型。3*、哪些人适合做心理咨询？（1）一定的智力基础（尤其是言语理解和语言表达能力以及自我理解和内省能力，如能够叙述自己的问题以及其他相关情况，能理解咨询师的意思，要有一定的领导能力。）（2）心理障碍的性质、持续时间和严重程度好的当事人是“人不太老，病不太重”——弗洛伊德（3）人格特质（求助者应无严重的人格障碍）YAVIS病人易获收获Young年轻Attractive有吸引力Verbal善言谈Intelligent聪慧Successful成功（4）求询的态度和动机来访者对咨询与治疗的信念和对获得帮助的期待，对咨询成功与否有较大的影响，求询的目的确实是为了调整自己的某种状况而不是为了别的目的。比如，有的人是想寻求心理安慰，有的人事为了能够多见几次咨询师，有的是把咨询室当成避难所，有的来向咨询师证明自己比咨询师还聪明。（5）对咨询有一定信任度如果当事人月相信咨询是有效地，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的，使用的，就越有可能取得良好的咨询效果，反之，如归当事人对咨询及咨询师持怀疑的态度，咨询效果较差。4、心理咨询师的角色和功能（1）心理咨询师是师范者心理咨询师就是榜样和模范，咨询师个人的价值观、态度、行为方式都会对当事人产生示范效应。第一，许多当事人困于心理痛苦由不得解脱的处境中，他们没有正确的行为向导，往往以治疗师为榜样，主动地或不自觉地跟咨询师认同。第二，温暖、支持的治疗关系又促进了这种认同。第三，在多数情况下，咨询师是比较健康的人，其行为方式容易在当事人身上因替代强化而引起潜伏学习。（2）心理咨询师是倾听者（3）心理咨询师是支持者关键：一是让当事人感到安全，二是给他必要的鼓励。（4）心理咨询师是研究者指在治疗过程中对当事人的研究。包含：观察和分析理解，观察包括客观观察（从咨询师的角度）和同感的观察（从当事人的角度），分析理解当事人——从所观察资料中找出联系，形成假设，并在双方交流中探讨这些分析、理解。（5）心理咨询师是督促者。除此之外还有教师，信息提供者，教练等角色。5、心理咨询师的操行条件（1）有自知之明所谓自知之明就是咨询师在上岗之前或经过自我反省，自我分析或经过督导的帮助，将自己内心世界的各种“症结”搞得一清二楚，并有正确的认识。这样在临床上遇到与自己“同病相怜”的求助者时便可以有意识的回避，以免将自己尚未解决的心理障碍和不良情绪投射给求助者。（2）有助人为乐的价值趋向（3）责任心对求助者认真负责；对社会责任；对职业负责。（4）自我平衡能力6、心理咨询中对价值问题的处理（1）咨询师应有自己的价值体系，对咨询中的价值问题有高度的敏感。（2）承认价值取向的多元化，但不一定认同（3）遵循一批共同的价值准则，按专业协会制定的规范处理问题（4）小心处理咨询师的价值与当事人的价值不一致问题7、治疗之外的力量环境力量与治疗内的力量的匹配三种情况：(1)彼此促进；(2)彼此冲突；(3)既有促进成分又有冲突成分。在多数情况下，以第三种情形居多。第三章心理诊断与评估1、国际精神病学界较有影响的分类和诊断体系①美国精神病学会的《精神疾病诊断和统计手册》1994年公布目前第四版即DSM-IV②世界卫生组织（WHO)编制的《国际疾病分类手册》第十版简称ICD—10③我国的精神障碍分类徐彤称为《中国精神病分类方案与诊断标准》简称CMD2000年完成第3版CCMD-32、医学诊断模式的局限①对症不对因②见病不见人③所谓“标签化作用”④在医生及医患关系方面3、生活风格（1）应对风格大事化小和逃避的风格冲动—本能的应对风格理性—分析的应对风格正视—执着的应对风格（2）人际交往风格霍妮：依赖型敌对型分离型（3）认知风格场依存——场独立性风格归因风格4、需要内容（1）需要内容分析基本需要：生理需要安全需要爱和归属需要尊重需要自我实现的需要派生需要：从基本需要衍生来的，是基本需要在特定社会文化条件下的具体化（2）怎样分析？①确定当事人当前主要的基本需要是什么②确定派生性需要所联系的基本需要5、自我结构（1）现代心理学中自我概念的三层错位①最高层：人性层面的“自我”概念②第二层：人格层面的自我机构③最底层：自我意识层面的自我结构（2）自我的结构内容：自我意识可分为自我认识、自我体验、自我调控。6、生活空间是指对个体发生了实际影响的那些人物，包括（1）社会角色：角色期待角色概念角色接受情况角色表现（2）应激指人对环境中压力性时间的反应特点：强度持久性个人状况（3）社会支持：物质性支持和关系性支持7、评估性会谈是评估当事人的最基本的途径，适用于所有的咨询流派；咨询会谈大多数是小半结构大半自由的会谈。结构式会谈和非结构式会谈8、测量结果的解释（1）正确理解测量结果测验本身、测验过程、被试本身都会引起测量误差（2）解释测量结果时应注意①重在告诉当事人对测验结果的解释，不简单的报告测验分数②结合其他资料来源考虑和解释测验结果③以积极的发展的眼光看待测验结果④解释应该是尝试性的，要留有余地⑤用当事人能够理解的表述、通俗、浅显地进行解释，避免满口专业名词⑥弄清做此测验的目的，确保测验结果不被第三方用作损害当事人利益的依据。如有些测验时学校、雇佣机构为了选拔、鉴定等目的要求做的，这时测验者有义务权衡真实报告测验结果是否会导致不公正地损害当事人，如果是应该拒绝做此测验。9、强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要症状的神经症。强迫观念为主的症状表现：强迫性怀疑，强迫回忆，强迫性联想，强迫性穷思竭虑。强迫意向和行为为主的强迫症主要表现为总是出现与正常意愿相反的欲望和冲动或不能自主得重复做自己认为毫无必要的行为。强迫症的突出特点是病人意识到自己的观念行为是不必要的没有道德的，是一种“毛病”，但仍止不住要那样想那样做。治疗原则上采取心理治疗为主药物治疗为辅的方法。第四章咨询目标与咨询过程1、目标对咨询的意义①为咨询提供方向，引导咨询过程。②提供理论框架，协助选择技法。③便于对咨询进展和效果进行评估。④督促双方积极投入咨询。2、目标概念分析（1）一般目标和个别目标（特殊目标）一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的适用于该流派的所有来访者的目标。个别目标是指针对某位特定的来访者所确定的目标。（2）终极目标和阶段性目标（具体目标）（3）矫正的目标、发展的目标和预防的目标矫正的目标主要着眼于消除临床症状，克服消极的、不适应的行为；发展的目标则重在学习新经验，开发潜能这样一些提升生存品质的努力上。预防的目标就是要帮助当事人减少其产生心理问题的现实可能性与潜在的可能性，如考前心理辅导。3、不同流派的治疗目标理论流派基本目标心理动力学派将无意识意识化，重组基本的人格；帮助来访者重新体验早年经验，并处理被压抑的冲突，做理智的领悟。行为主义学派消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为模式以改变行为；帮助来访者选择特殊的目标，将一般性的目标化成确切的目标以人为中心学派提供一种安全的气氛，引导来访者进行自我探索，以便来访者认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我；使他们能开放性地体验，更信任自己的机体和自我；有投入咨询的意愿，并且增加自发性的活力。完形学派帮助来访者觉察此时此刻的经验；激励他们承担责任，以内在的支持来对抗外在支持的依赖。理性—情绪疗法消除来访者对人生的自我毁败观念；帮助他们更能容忍，更能过有理性的生活。相互作用分析疗法帮助来访者能有脚本自由、策略自由，成为有自主性的人；能选择、达到他们想要成为的人；帮助他们检验早年的决定，并能在有意识的水平上做新的决定现实疗法引导来访者学习现实的与负责人的行为，发展一种成功的统整感，帮助他们对行为做价值评估，并决定改变的计划。4、目标要求①目标要具体化（能够以可测量的行为指标来代表）。②目标应该是靠心理学的手段可以达到者。③目标应重在心理机能的改变。④目标应现实可行。⑤目标之间有系统联系。5、问题----个人探索阶段(1)主要任务：建立良好的咨访关系；澄清问题；收集有关资料；理解和界定问题(2)咨询师反应要点：①处理好“问题”和人的关系②处理好“张”和“驰”的关系③处理好“领”和“跟”的关系④处理好咨询师“理解当事人”和当事人“自我了解”之间的关系⑤处理好“忘我”和“