性激素在男性的生理功能及其临床意义剖析

性激素及其临床意义在男性的生理功能性激素种类和生理功能1of11卵泡生成激素(FSH)的生理功能2ofFSH对精子发生作用（1）青春期可启动精子发生（2）在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白（ABP），与睾酮结合，使生精小管内维持高浓度睾酮，以促进精子生成113of黄体生成激素(LH)生理功能LH能促进靶细胞表达LH受体，以增加LH受体的数量，在男性LH能促进充质细胞，增殖并分化为睾丸间质细胞，促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，故LH又称间质细胞刺激素，同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质，这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。114of催乳激素(PRL)生理作用在男性，PRL能增强间质细胞上LH受体作用，刺激甾体激素合成，刺激生精过程，若血液中PRL浓度过高，使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少，造成下丘脑—垂体—睾丸轴的功能降低，导致血浆FSH、LH和睾酮水平下降，高PRL血症的患者表现为性欲减退，阳痿，少精症或无精症，可伴乳房增生，若血液PRL过低，亦可造成少精症，精子无力症，精囊功能减退与睾酮水平下降。115of雌激素（E2）生理功能支持细胞内含有芳香化酶，在FSH刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇；E2对垂体起反馈调节，对局部精子发生起调节作用。116of雄激素（T）生理功能雄激素的靶器官主要是生殖器官，它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育，促进精子发生，男性第二特征的出现和维持，性功能的维持。此外，雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。117of孕酮（P）生理功能孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能，尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠。11性激素检查的临床意义8of119of一、能判断病变部位①当FSH、LH、T明显降低，睾丸容积小，精液检查质量差，无精症，应考虑下丘脑和垂体的病变。②FSH明显增高时，睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害，病变在睾丸。③FSH、LH、T及其他指标均正常，睾丸容积正常，精液生化检查，肉毒碱，a糖酐酶明显降低，精液检查无精子，应考虑梗阻无精症。1110of二、能判断睾丸功能损害程度①当睾丸容积与FSH呈负相关系，LH、T正常。睾丸容积小于20ml，FSH明显升高，提示生精功能严重受损，不可逆性。②FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能衰弱。③T/LH比值反应间质细胞功能：当T/LH比值下降时，应考虑睾丸间质细胞已损害，生精功能严重损害——少精症。④E2增高男性化减退，乳房增生，说明睾丸功能障碍。1111of三、能判断引起哪些疾病①SH增高、LH增高、T下降、E2增高，精液无精子，再结合染色体数目检查，可考虑克兰费尔综合症。②FSH增高，LH增高，E2增高，T下降，再结合X染色体阳性检查，可考虑XX男性综合症。③尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，结合染色体检查及临床，可考虑卡尔曼氏综合征。④血中的LH低，T低，但FSH正常，结合临床，可考虑选择性LH缺陷症。⑤LH正常，T正常，FSH低下，结合临床，可考虑选择性FSH缺陷症。⑥血PRL增高，FSH低，LH低，致血T下降，结合临床可考虑高泌乳血症，不排除垂体瘤。11THANKYOUthinking?