肩周炎的康复治疗-论文

1肩周炎的康复治疗【摘要】目的：研究哪些治疗方法可以缓解肩周炎的症状，观察治疗方法的使用在功能障碍恢复中所起的作用。研究方法：将符合临床诊断标准的病人随机分组，每组病人症状无明显差异，每组采用不同的方法的。方法包括：运动疗法、理疗、手法治疗、中医治疗。结果：每一种方法对疾病都是有治疗作用的。只是在时间长短和治疗效果上有一定的差异。【关键词】肩周炎康复运动治疗理疗手法中医肩周炎是一种慢性疾病，它的发病部位主要在盂肱关节，其表现是疼痛和功能障碍。好发于左肩。女性患者明显多于男性，随着人们生活水平的提高，它也受到人们的普遍关注。医学技术的发达也为患者带来了福音，许多方法可用于肩周炎的治疗，虽无法治愈，但症状明显缓解，提高了人们的生活质量。而本论文就是研究哪种治疗方法对肩周炎的康复更有效。Therehabilitationtreatmentofperiarthritisofshoulder【Abstract】Periarthritisofshouldergoodhairatoldpatients,morewomenthanmen,theseriousinfluenceonpeople'slifequality.Objective:tostudythetreatmentcanalleviatewhatsymptomsofperiarthritisofshoulder,observedtreatmentmethodusedinthefunctionalobstacle,theroleofrecovery.Methods:clinicaldiagnosisstandardshallconformtothepatientsrandomized,eachgroupthesymptomsnoobviousdifference,everygroupuseddifferentmethods.Methodsinclude:theexercisetherapy,physiotherapytreatment,Chinesemedicinetreatment,technique.【keywords】PeriarthritisofshoulderRehabilitationtherapyPhysicaltherapyTechniqueofTCMPeriarthritisofshoulderisachronicdisease,itsmainpartsofthedishesjoints,itsperformanceispainanddysfunction.Goodhairattheleftshoulder.Aspeoplelivingstandardrise,itispeople'sattention.Themedicaltechnologydevelopedforthepatientsalsobroughtgoodnews,manymethodcanbeusedinthetreatmentofperiarthritisofshoulder,althoughcannotbecured,butobviouslyalleviatesymptoms,improvedpeople'squalityoflife.1康复指征：急性期:改善血液循环,营养周围组织;缓解疼痛,消除炎症，减轻肩关节周围的炎性水肿和肌肉滑膜粘连;防止关节活动受限与肌肉痉挛的发生。慢性期:改善局部组织的血营养状况,松解粘连;在无痛情况下尽可能扩大关节活动范围,从而尽快恢复其功能。2资料与方法资料：女性15例，男性10例，年龄在45—55岁，病程超过6个月，排除有肩关节损伤的病人和感觉功能有障碍的患者,以及不能配合治疗和有康复训练的病人。将他们分为A、B、C、D、E五组，每组5人，3女2男，几组病人的临床症状相似，发病时间相近。A组病人采用单纯的运动疗法进行康复；B组病人采用单纯的手法治疗；C组病人采用单纯的理疗；D组病人采用单纯的中医疗法；E组病人综合使用以上疗法并且有规律、有计划地使用各种疗法。每组病人都治疗1个月。在治疗期间定期给病人做康复评定，制定治疗计划随时进行观察比较。我们的最终目标就是让患者回归家庭回归社会，提高他们的生活质量。因此，在治疗过程中要注重对日常生活活动能力的训练。日常生活活动主要是包括衣食住行个人卫生等方面的训练，训练过程中也要循序渐进，从简单到复杂，要与实际生活息息相关，即训练的内容要有一定的实用价值。以便于患者尽早提高生活质量，回归家庭。1运动疗法：用来训练肩部活动度，扩大肩部活动范围。可以借助器械，也可以做医疗体操，只是必须确定训练的次数和训练的时间才能保证取得足够的疗效。一般规定每天训练22—3次，每次训练15—30分钟。例如，手指爬墙：注意要让病人缓慢上抬患侧手尽量抬高，达到最大限度然后放下，重复几次，高度也逐渐增加。也可利用器械做抗阻力运动做肩的内旋、外旋运动，每次训练幅度由小到大，循序渐进。此方法可代偿关节的受限的功能，改善局部血液循环，加强对组织的修复过程。积极有效的锻炼还能够防止肩关节组织的再度粘连，防止肌肉萎缩，从而大大缩短肩周炎的治疗时间，加强其他治疗方法的疗效。2手法治疗：主要就是关节松动术通过给关节施加微小力量而引起关节大幅度运动。在操作过程中要注意力度，手法以轻柔舒适为主，不能使用暴力，加重病情。在治疗过程中还得注意患者的体位，让患者处于放松状态，这有利于治疗师对患者肌肉的放松。先给病人做被动活动，等病人情况有所改善时再做抗阻力运动，肌力改善后做主动运动。手法的使用要因人而异，对早期病人可用1、2级手法，病程较长的病人可用3、4级手法。每天一次，每次30—40分钟，5次一个疗程3理疗：主要是蜡疗，可以缓解疼痛，其次光疗、磁疗、电疗可用来改善血液循环，松解粘连，这些也是不错的选择。而红外光等光疗的使用能够使肩关节周围的血液循环得到改善，缓解疼痛，松解粘连利于关节活动的恢复4中医治疗：主要是推拿，结合主动和被动运动。手法轻重视病人情况而定，病情严重使用较重手法，病情较轻可以使用轻手法。还可以结合使用针灸疗法来提高治疗效果。找到某些固定的穴位，对这些穴位进行针灸或按摩也有利于症状的改善。按摩手法包括了滚法、揉法、一指禅法、拿法、捏法、提法等手法。[6]3疗效评定标准：a.优秀：关节活动范围达到正常标准，前屈0-180度，后伸0-60度，外展0-180度，内旋0-70度，患者的临床表现消失。b.良好：疼痛症状明显减轻，关节活动范围明显改善，能外展、内收、前屈、后伸，能简单的穿衣梳头。c.好转：症状减轻，关节活动范围也有所改善。d.无效：症状与关节活动范围与治疗前相比无差别。4治疗原则：缓解疼痛消除炎症，解除挛缩改善局部血液循环障碍，增大关节活动度。治疗手法不仅在很大程度上改善了患侧肩关节及其周围组织的血液循环障碍，促进炎性渗出物的吸收，还可相对抑制交感神经状态，帮助患者减轻和消除疼痛症状。手法还对肩部周围软组织的痉挛，组织粘连有很大的作用，扩大关节活动范围和周围软组织的伸展性，从而改善关节活动度。同时还能够增加肌肉代偿功能，本组治疗实践表明，综合应用手法、理疗，配合功能锻炼，可发挥多种康复疗法的协同作用，疗效确切，不失为治疗肩周炎的有效方法。5结果：发现各种治疗方法的使用对肩周炎的康复起到了积极的、促进的作用。它们能改善病人的症状。虽然每组病人采用的方法不一样，但是每一种方法对疾病都是有治疗作用的。只是在时间长短和治疗效果上有一定的差异。本组治疗实践表明，综合运用运动疗法、理疗，配合功能锻炼，可超常发挥多种康复疗法的协同作用，疗效确切，不失为治疗肩周炎的有效方法。6讨论近年来随着医疗事业的不断进步，对肩周炎的病因的研究逐渐深入，我们发现随着年龄增长，人体软组织发生退变使得对外界承受能力减弱是基本因素。长期的不良姿势与体力劳动是疾病的激发因素。上肢损伤后肩部长期固定也是疾病的诱发因素。肩周炎发病部位主要是盂肱关节，包括了其周围的肌肉和肌腱，滑囊，关节囊。逐渐出现疼痛，随着程度的加重，疼痛范围也会扩大，最后肩关节外展、外旋、后伸受限明显。X线检查时甚至可看见肩部骨质疏松。最后主要临床表现就是疼痛和功能障碍，而康复治疗目的也就是为了缓解疼痛和恢复关节活动度。了解肩周炎一般情况后对其进行康复评定，包括了肩关节活动度的评定以及肩关节功能评定。根据评定结果视情况选择治疗方法，每种方法都有自己的优点，而临床采3用最多的还是运动疗法，方便且效果明显。但是，如果将各种方法综合起来会达到事半功倍的效果。肩关节功能明显改善。[5]7结论:肩周炎是一种慢性疾病，虽然康复方法很多，但是要想完全治愈机率几乎为零，而此次研究使用的运动疗法、手法治疗、理疗、中医疗法等康复治疗方法各自对肩周炎的康复疗效起重要作用。在所有的康复手法中临床常用运动疗法和理疗，因为这些方法简单易操作而且效果明显，也不会给病人带来很大的经济压力。但是要达到很好的效果，综合采用这些疗法对功能障碍的改善更明显。随着社会竞争压力的增大，肩周炎的患病率很高，但治愈率极低，所以在日常生活中做好肩周炎的预防工作。提高生活质量。[参考文献][1]南登昆.康复医学北京：人民卫生出版社2004.263-268[2]王学志.肩周炎的康复治疗（J）.中国社区医师,2010,（02）[3]杨芳,综合康复治疗肩关节周围炎（J）.基层医学论坛，2010,（23）[4]张凤珍.肩周炎的康复治疗（J）.中国民间疗法，2010，（09）[5]吴文瑛.高频超无所忌惮对户关节周围软组织损伤的临床应用研究（J）.河北医科大学，2011[6]盛洁.探讨肩周炎的中医治疗方法（J）.魅力中国，2011，（14）