输液接头的日常维护与更换

输液接头的日常维护与更换急诊外科赵红文根据相关研究显示，有11%～37%的医院感染发生率与中心静脉导管相关_蒋燕,汤俭芳,吴海峰,等.预防中心静脉导管相关血流感染的集束干预管理[J].护理与康复,2013,12(10).导管相关性感染是威胁置管病病人生命的重要因素之一,导管相关性感染发生率高达8.9%-16.9%，有报道甚至达22.2%_黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染[D].吉林大学,2011.置管技术输液接头污染血液播散输注液体污染患者皮肤污染手卫生中心静脉导管相关血流感染病原学感染分布黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染[D].吉林大学,2011.50%40%10%中心静脉导管相关血流因素分布图皮肤感染接头污染其他输液接头作为深静脉留置管路装置的一部分，使用中护理不当、消毒不严格造成细菌污染，从而引发导管相关性血流感染。王红梅，刘媛媛，王婉秋等.输液接头微生物检测结果分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2014,29(12):7-8.目录一•输液接头的分类及发展二•输液接头日常维护措施输液接头肝素帽（钢针连接）Needle-access无针（鲁尔）连接Luer-access分隔膜接头SS机械阀接头MV负性机械阀接头NegativeMV正压机械阀接头PositiveMV塑料钝针连接PlasticNeedle中性机械阀接头NeutralMV输液接头的分类及发展（参考USINS官方出版物）2000分隔膜接头年代1970肝素帽机械阀（无针正压接头）20051980钝针连接分隔膜第一代针刺伤率医护人员安全高高低CRBSI导管相关性血流感染率病人安全低输液接头的分类及发展王玫，陈静，巩传国等.分隔膜无针密闭输液接头降低中心静脉置管相关性血流感染的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4001-4003.与肝素帽接头相比，分隔膜可以有效缩短患者的置管时间，减少并发症的发生，并保持患者的生活质量，是中心静脉置管患者的首选方法。分隔膜接头1加强输液管路、接头的更换及充分冲管2加强手卫生管理3改进输液前的消毒方法维护措施加强输液管路、接头的更换及充分冲管（1）根据BD公司建议，输液接头使用时间为3-5d，最多为１周，部分研究显示使用无针正压接头以7d为宜。（2）选择与输液接头匹配的输液器，使得无针接头和输液器及注射器紧密连接，确保输液装置系统各部分吻合良好。输入血制品、脂肪乳剂后的24h内跟换或者停止输液后应及时更换输液管路。（3）输液结束后应选择适合剂量的生理盐水进行充分的冲管（对插入长度及选用不同类型的静脉置管患者采用不同的冲管剂量，达到充分冲管的目的），减少营养液或血液在输液接头及导管内的残留。加强手卫生管理有研究显示，操作前、后医护人员手卫生执行率分别为54.55％、47％，手卫生执行力偏低。王红梅，刘媛媛，王婉秋等.输液接头微生物检测结果分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2014,29(12):7-8.改进输液前的消毒方法通过采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间15s。由于碘伏液的待干时间长，消毒效果随之下降，因此不做首选消毒剂。临床上可以用75%的酒精消毒无针接头，75%的乙醇消毒可迅速减少细菌数目,使细菌蛋白变性而直接杀死细菌，且容易挥发。黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染[D].吉林大学,2011.酒精棉签、酒精棉球与酒精棉片三种消毒方法的对比黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染[D].吉林大学,2011.其他输液接头保护措施无菌纱布包裹输液接头输液器橡胶帽保护可来福输液接头小结预防输液接头污染导致中心静脉导管感染措施—加强输液管路、接头的更换及充分冲管加强手卫生管理改进输液前的消毒方法：采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间15s