面向乡镇医疗机构的整体信息化解决方案

面向乡镇医疗机构的整体信息化解决方案随着我国医疗改革的不断深入，农村、乡镇、社区医疗作为覆盖人群最广的基本医疗保障手段，一直是成为国家和百姓关注的焦点。为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，积极推进山东省深化医药卫生体制改革的顺利实施，加快乡镇医疗机构的标准化建设，我们提出了面向乡镇医疗机构的整体信息化解决方案。目录整体实施策略乡镇医疗现状具体实施内容运营优势乡镇医疗现状乡镇医疗现状乡镇医疗机构的设备现状乡镇医疗机构面临的主要问题乡镇医疗机构队伍建设的主要障碍制约乡镇医疗机构健康发展的关键矛盾乡镇医疗机构的设备现状全国60%以上的乡镇卫生院缺乏基本医疗设备占全国人口总数71%的农村人口仅拥有全国卫生资源的20%现有设备中，15%是上世纪70年代的产品，60%是上世纪80年代中期以前的产品，基本上都到了报废年限，根本无法满足需要ACB乡镇医疗卫生机构面临的主要问题问题一问题二问题三问题五问题六专业知识缺乏，不能有效的利用设备来达到辅助和诊疗的目的设备使用不规范而且缺少专门的设备操作人员医疗设备缺乏、老化经费紧缺，无力添置新设备经营状况欠佳，部分卫生院医护人员连基本待遇都难以保障问题四医疗设备缺乏良好的维护以上诸多原因，不仅降低了群众对基层卫生院的信任度，也严重制约了乡镇卫生院的发展。乡镇医疗队伍建设的主要障碍全国各地乡镇医疗卫生事业的现有水平、发展模式及农村合作医疗制度的实现形式都存在一定的差别，各地面临的困难也各不相同。但就乡镇医疗卫生人才队伍建设而言，各地普遍面临相同的尴尬。缺乏全科医生现有人员缺乏系统的培训设备、环境不佳，难以吸引优秀人才……………………医疗装备落后同适合的医疗装备缺乏之间的矛盾制约乡镇医疗健康发展的关键矛盾矛盾一乡镇医疗机构开展正常工作的前题是有能够辅助医生完成诊疗的工具，而目前由于利润、技术、市场等方方面面的原因，导致面向乡镇医疗机构应用的功能集成、价格低廉、便携的医疗装备少之又少。数据显示，中国高端医械进口产品约占70%左右；其平均利润率80%，部分产品高达100~300%，且绝大多数为价格昂贵的大型设备。社区首诊制初实施便饱受争议，其根本原因就是，群众对首诊能否做出准确判断、会否延误治疗等存在极大的顾虑和担心。因此，分诊制度顺利实施的前提是乡镇医疗机构能够正确判断病人的疾病。确保乡镇医疗机构首诊质量，除了需要大力培养全科医生外，还应该利用高速发展的信息技术及通信手段，采取更灵活有效的高科技的方法（如远程会诊、专家智能辅助诊断等）才能够迅速打开局面，解决这个日益突出的矛盾。矛盾二诊疗水平同分诊制度顺利实施之间的矛盾不论是装备问题还是医疗水平问题，从更深的层面反映的实质问题其实是乡镇医疗机构的运行缺乏一个成功的模式或标准的问题。这个标准应该在充分调研的基础上，经过切实的归纳、总结和分析，并经过一段时间的实践检验后提炼和总结出来的。囊括了乡镇医疗机构应该遵循的、能够引导其走向健康、稳步发展的方式、方法、技术、规则等方面的整体原则。中国目前的乡镇医疗机构，太需要一个具有指导性的、切实可行的、能够使其步入稳步健康发展良性轨道的行业标准了。项目整体策略项目整体策略立项背景职能定位实施策略远景规划立项背景•该项目依据国家科技部国科社函[2008]70号《关于发布“十一五”国家科技支撑计划重点项目“不同类型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”申报课题指南的通知》文件精神，抓住有利契机，筹备立项。•项目涉及《通知》中的三个课题内容：全科型乡镇卫生院技术集成综合示范适用于乡镇地区的低成本一体化多功能体检设备的研究与开发乡镇卫生院信息化建设关键技术与系统集成的研究职能定位以政府为主导，在医疗卫生职能部门监管的前提下，以专业机构的形式，通过市场化运营方式，统筹建立。以乡镇医疗机构为试验基地，医疗企业为技术支持，共同参与构建。集标准化基地建设，专业系统集成，专用诊疗设备开发，医疗信息化数字平台搭建，全科医护人员的专业培养、培训为一体的标准化乡镇医疗机构示范工程。远景规划•该“示范工程”运营成功后，将报请国家科技部、卫生部等主管部门验收，力争确立为国家级样板示范基地，并作为国家关于乡镇医疗机构成功运营的样板之一，参与国家相关部门组织的乡镇医疗机构标准化制定工作，力争将山东省的成功经验和模式推广到全国进行应用。实施策略12346创建应用示范基地提供整体信息化解决方案及医疗装备应用建立并完善全科医护人员培训机制组织并通过相关主管部门的成果鉴定、验收，确立“示范工程”行业地位作为“样板工程”的成功案例实施机构参与国家相关主管部门进行乡镇卫生医疗机构标准化制定工作5随“标准”在全国范围内推广“山东省乡镇医疗样板工程”模式具体实施内容创建应用示范基地在乡镇医疗机构中选择试点机构，按照政府主导、行业监督、独立核算、统一规划、统一标准、统一建设、整合资源、规范管理、方便群众建设原则，搭建“示范工程”平台。提供整体应用解决方案组织具有行业经验和技术优势的高精尖技术人员集成、开发并应用符合项目要求的医疗产品及信息化建设中的软、硬件技术产品。建立全科医护人员培训机制从医护人员中选拨培训学员，委托医疗院校定向培养，探索积累培训经验。模式获认可后，可与相关部门联合制定关于全科医护人员的学历教育、专业培训机制，选择医疗高校开设专业学科，培养输送全科医护人员。集成一体化诊疗设备（数字智慧诊疗中心）基于“云计算”的PACS系统影像数据存储中心可穿戴诊疗设备（便携式智能诊断系统）上述项目均已掌握核心技术基于专家数据库的智能分析系统远程医疗系统平台（远程会诊）计算机辅助检测技术（CAD）上述项目已做了充分的技术储备和预研医疗应用及交流平台（开放internet门户网站）信息管理与发布平台政府监管平台上述项目以现有技术实力随时可以开展数字化解决方案诊断辅助技术医疗辅助平台集成一体化诊疗设备（智慧诊疗中心）•集成一体化诊疗设备突出以受检者为中心的设计理念，包括生理参数采集、身高、体重、肝功、肿瘤筛查、肾功、血流变、血糖、血脂、心电图、医学影像检查等功能。通过将诸多设备接口的有效整合，在功能集成的同时，从根本上解决了各种影像设备间的数据传输问题。•在此基础上，进一步考虑流动体检的需求，从工业设计的角度提出各种设备的模块化设计。血常规X光胸透B超心电检测尿液检测生化分析仪电子体重血压（氧）和脉搏防火墙一体化工作站•针对健康检查的特殊性，并充分考虑到医疗设备所需要的处理能力和测量精度，最大程度的实现了设备终端系统最小化，即：包含无线网络连接、数据传输和存储及I/O控制的最小化硬件系统。血液分析仪尿液分析仪便携式X光精子分析仪彩超或黑白超血糖测试仪提供标准化的DICOM接口，使之能够在网络上传输并与其他设备交互。为远程医学会诊和数据共享提供了基础。基于“云计算”的PACS系统影像数据存储中心•PACS（影像归档和通信系统）它主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用。由于医疗影像设备类别众多，每天产生大量数据，所以如何组织存储海量的数据对于系统至关重要的。•基于“云计算”的数据中心能够提供最可靠、最安全、最便捷的海量数据存储。其特点是将底层的硬件，包含服务器、存储与网络设备全面虚拟化，在上层的软件则是结合SOA架构，让数据中心可以达到随选所需的运作环境。•同时，严格的权限管理策略可以帮助用户放心地与指定的对象共享数据。这样，节省了大量的存储设备投入及维护工作，只需要少量的支出就可以享受到最好、最安全的存储服务。可穿戴诊疗设备（便携式智能诊断系统）对于常见、疑难、危险等症状（如心脑血管疾病）的重症病人、重要病人需要随时进行监护，又不便长期住院观察的病人，采用可穿戴诊疗设备实现一周7X24小时的监控。设备终端和服务器可实现适时的双向沟通。当检测到的数据不满足正常的数据模型规定的范围（即危险发生）时，设备上的GPS系统结合服务器端的GIS系统会对病人进行迅速定位，及时救援或指导病人科学自救。该设备可极大的减少病人病情突发抢救不及时带来的生命危险，使患者感受到医院随时随地的、无微不至的专家级的关怀。对于需要随时监控病情的病人有十分重要的意义。基于专家数据库的智能诊断分析系统•利用人工智能、专家数据库等先进技术，建立诊断分析专家数据库系统，采用有偿服务的方式面向所有的乡镇医疗卫生机构及个人用户，提供行业专家级的诊断智能分析业务。•乡镇医疗机构的医生可以将病情特征和检查设备的数据上传到该专家系统，系统通过智能诊断分析，能迅速给出分析结果，协助医生确诊。通过该系统的应用，可有效提高乡镇医疗机构的诊断效率和准确度。•该数据库系统采用先进的SaaS（Software-as-a-Service,软件及服务）架构，通过对不同用户的角色管理，识别用户申请服务的级别及种类，从而提供等级不同的服务内容。远程医疗专家系统平台•远程医疗专家系统平台提供了一种更人性化的手段，帮助乡镇医生进行病患的诊断工作。•该系统利用P2P技术及视频、语音、电子白板等方式建立起乡镇医疗机构同国内外的各级医疗专家的沟通通道。通过诊疗设备的网络功能，系统可准确及时的将病人的化验、检查结果及症状等诊断信息呈现在专家面前。按照地市级专家、省级专家、国家级专家和国际专家等多个梯次实现不同的服务。•通过该系统的应用，可有效提高乡镇医疗机构在疑难杂症方面的诊断水平。计算机辅助检测技术（CAD）•区别于“智能诊断分析专家数据库系统”和“远程医疗专家系统平台”，计算机辅助检测技术提供了一种可以离线使用的检测辅助手段，医生只需要像升级杀毒软件一样，定期更新临床数据库并上传最新病理，就可以保证软件更加可靠、精准。从而便捷的辅助医生诊治某些疾病。定期更新临床数据、上传最新病理医学应用及交流平台（开放的internet门户网站）•通过该平台整合的医疗软件和市场资源，可为全球的健康专业人士及经销商提供全面的医疗商务解决方案。用户不仅可以通过web下载大量医学应用软件，为医生快速查找相关产品提供平台，而且能够使用户通过门户网站实现更多的在线交流。通过在线浏览，访问者可以获取最新的业界新闻、网上专业培训、临床继续教育课程和Online学术论坛讨论，帮助医生提高自己的临床实践和应用技巧。•另外，对于设备厂家、软件制造商，他们也可以通过这个平台开拓新的营销渠道，了解最新的临床需求和市场信息，并与医生相互沟通，了解软件需要升级的方向。信息管理与发布平台该系统与“数字智慧医疗中心”最大的不同在于，“中心”专注医学应用，而该系统更加注重卫生院的“预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育指导”主题管理功能，所有的功能都围绕这些主题功能设计。与“中心”形成良好的功能互补。该系统同时设计面向广大乡镇用户的WEB发布功能，可以同电子政务或数字社区链接，实施发布有关上述六种功能的基本信息。保健医疗计划生育指导健康教育预防主题管理功能康复政府监管平台政府监管平台是保证乡镇医疗卫生机构平稳、正确运行的重要措施，也是关系到国计民生、社会稳定、和谐发展的重要因素。政府监管平台可以从价格、治疗投诉、误诊信息等几个方面自动提取乡镇医疗机构信息管理数据库中的相关数据进行分析。一旦发现违规操作，相关政府部门即可随时进行干预，起到指导、监督的作用，确保整个行业合理有序、积极健康地发展。我们的优势我们的优势行业经验技术水平专家队伍综合实力行业经验•作为医疗装备和信息技术的研发机构，我们长期跟踪中国和世界医疗领域的政策走向、形势发展及技术走势。对困扰中国乡镇医疗机构稳步、健康发展的问题，不仅在政策、运营等管理层面有清醒地认识，更重要的是，在技术上能够站在现实的、前沿的角度，把乡镇医疗机构整体发展作为优化对象和目标，能够提出切合中国国情的、考虑中国现实发展的、有益于国家和广大人民群众切身利益的全面解决方