心肌梗死的诊断、心梗三项

心梗三项cTnI/CK-MB/Myo——诊断急性心肌梗死、不稳定心绞痛、辅助诊断心力衰竭等北京热景生物技术有限公司急性心肌梗死（AMI）AMI是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成导致冠脉持续、完全阻塞心梗三项“心梗三项”主要包括三个指标：肌钙蛋白（cTnI）：广泛用于临床对心肌损伤及不稳定心绞痛的检测,已被认为是诊断心肌梗死的“金标准”。肌红蛋白（Myo）：是检测心肌梗死的早期指标，一般用于评价患者是否有并发症及再梗死肌酸激酶同工酶（CK-MB）：是诊断急性心肌梗死和确定有无心肌梗死的重要指标“心梗三项”的动力学变化标志物升高时间达到高峰时间恢复正常时间cTnI4-8h12-16h5-10dCK-MB3-8h8-24h48-72hMyo1-3h4-8h20-36h心脏标志物理化特性MyoCK-MBcTnI分子量18000分子量86000分子量225001~3小时开始升高4~8小时达到峰值20~36小时恢复正常水平3~8小时开始升高8~24小时达到峰值3天恢复正常水平4~8小时开始升高8~16小时达到峰值5~10天恢复正常水平AMI早期阴性排除最重要指标AMI复发检测﹑再灌注治疗检测最灵敏指标早期诊断AMI并进行危险分层非ST段抬高的MI最具价值的标志物AMI诊断“金标准”AMI判断梗死面积并进行危险分层肌钙蛋白（cTnI；cardiacTroponinI）具有高度的心肌特异性。人体cTnI在其N-末端有附加氨基酸与其它的骨骼肌钙蛋白不同;AMI发作后cTnI快速释放到血液循环中能保持高水平达5-10天;在AMI发作6小时cTn敏感性达90%以上,胸痛发作6小时后cTn浓度正常可排除AMIcTnI为心肌损伤的首选标志物CK-MB(CreatineKinase-MB；杂化型(MB)肌酸激酶同工酶)非高度心肌特异性，在肌肉与骨髓严重损伤时也会有所升高。实际上，骨骼肌也含有少量(1－3%)的CK-MB,这样手术和外伤也会影响CK-MB的水平。心肌酶谱中，CK-MB对AMI的敏感性和特异性均较高，是诊断AMI的最佳血清酶指标。Myo（Myoglobin,Mb,Myo）肌红蛋白(Myo)广泛存在于横纹肌（心肌、骨骼肌）的细胞中，不具有心肌特异性诊断AMI价值：AMI诊断敏感性为83.3%，特异性为88.6%，阴性预测率为99.5%AmJCardiol200494（7）864-7临床应用更加频繁的早期检测肌钙蛋白和/或CK-MB，尤其是联合检测肌红蛋白，可以帮助尽早诊断出心肌梗死并且有利于尽早启动治疗；有助于急性冠脉综合征的早期诊断及危险分层；检测心脏手术造成的心肌损伤；各种胸痛原因的鉴别诊断;心肌梗死面积预估,AMI后溶栓和介入治疗的指示物。急性心肌梗死的临界值诊断急性心肌梗死的临界值：cTnI≥0.5ng/mlCK-MB≥4.3ng/mlMYO≥48.8ng/ml心梗三项结果判读检测结果结果意义MyoCK-MBcTnI＋＋＋心肌梗塞发生12h内－＋＋心肌梗塞距首次发作超过12h＋－＋基本可确定心肌梗塞－－＋心肌梗塞发作已24-96h＋＋－早期肌肉或心肌损伤，建议在4-8h内连续检测cTnI－＋－早期肌肉或心肌损伤，建议在4-8h内连续检测cTnI＋－－早期肌肉或心肌损伤，建议在4-8h内连续检测cTnI－－－没有发生心肌梗塞，如仍怀疑，可在2-4h重新检测产品特点12cTnI1.样本：全血、血清or血浆2.检测时间：机外反应15分钟,上机检测20秒3.检测范围：0.1～40ng/ml4.储存条件：4-30℃5.保质期：18个月CK-MB1.样本：血清2.检测时间：机外反应15分钟,上机检测20秒3.检测范围：1～80ng/ml4.储存条件：4-30℃5.保质期：18个月产品特点13MYO1.样本：血清2.检测时间：机外反应15分钟,上机检测20秒3.检测范围：5～500ng/ml4.储存条件：4-30℃5.保质期：18个月上心梗三项检测技术平台发光免疫分析仪上转发光免疫分析系统上转换发光是在长波长光激发下，可持续发射波长比激发光波长短的光（早在1959年就出现了上转换发光的报道，1966年Auzcl正式提出了“上转换发光”的观点）。上转换发光本质上是一种反stocks发光，即辐射的能量大于所吸收的能量。上转换材料主要是掺杂稀土元素的固体化合物，利用稀土元素的亚稳态能级特性，可以吸收多个低能量的长波辐射，从而可使人眼看不见的红外光变成可见光。上转发光简介稀土元素（17种）：——独特的核外4f电子层排布镧(La)、铈(Ce)、镨(Pr)、钕(Nd)、钷(Pm)、钐(Sm)、铕(Eu)、钆(Gd)、铽(Tb)、镝(Dy)、钬(Ho)、铒(Er)、铥(Tm)、镱(Yb)、镥(Lu)；钪(Sc)和钇(Y)；尖端武器：制导炸弹、雷达、夜视仪等绿色产业：新能源开发、汽车混合动力等纳米上转发光技术激发光（）发射光（）紫外光区可见光区红外光区Stokes位移紫外光区可见光区红外光区Anti-Stokes位移FITC/Cy3/Cy5、生物大分子生物体荧光干扰UCP颗粒完全无背景激发光（）发射光（）高能光低能光高能光低能光普遍存在的“下转发光”独一无二的“上转发光”普通荧光材料上转发光材料紫外光区高能光子可见光区低能光子红外光区低能光子紫外光区可见光区红外光区波长变长，能量变低可见光区高能光子纳米上转发光技术原理19独特的上转发光技术发光法/全定量操作简单，15分钟即可获得检测结果全能移动实验室：检验科、急诊、住院病房等可与中心实验室相媲美的实验结果上转发光检测技术平台特征谢谢！