脑血管病的预防

脑血管病健康教育脑血管疾病：我国主要致死原因020406080100120140160死亡专率（1/10万）恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍什么是脑血管病？•脑血管疾病是指由于各种原因引起的脑血管病变造成的脑部病变。又称“脑中风、脑卒中”。分为缺血性和出血性脑血管病，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑血管病包括哪几种主要类型1．短暂性脑缺血发作；2．脑卒中①蛛网膜下腔出血②脑出血③脑梗塞；3．脑血管性痴呆；4．高血压脑病。形成脑血管病的原因是什么•(1)高血压、脑动脉硬化症：是最常见最主要的中风病因。以年龄大的病人为多。(2）脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。(3)各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。(4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。(5)血液疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、红细胞增多症、血友病等。(6)代谢障碍：如糖尿病、酸中毒、碱中毒、尿毒症等。(7)其他：如颅内感染、脑外伤、铅和一氧化碳中毒等。脑血管病的危害如何？•脑血管病是威胁人类健康的常见病，是中老年常见病之一，它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。脑血管病世界平均发病率约为200/10万/年，我国每年有200多万人发生脑血管病。脑血管病病死率约为45%，存活者50%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。脑血管病常见症状有哪些？•脑血管疾病一般起病突然，常表现一侧肢体麻木无力、黑朦、复视、口齿不清、流涎、跌到、短暂性记忆丧失，症状发展迅速。病情严重的患者可以出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至抽搐、神志不清。脑血管病的就诊时间•脑血管病就诊时间早迟明显影响治疗方案和疗效，如急性脑梗死如果是在发病3小时内就诊，医生可有可能采取最有效的溶栓治疗。超过这一“时间窗”，将失去这种最有效的治疗方法。所以病人一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要“即刻”到神经科就诊，就诊越及时，治疗和愈后效果越理想。脑血管疾病具有多种危险因素肥胖高血脂缺乏运动动脉粥样硬化糖尿病高龄高血压房颤脑梗死家族史吸烟我国脑血管疾病巨大的后备军•高血压•血脂异常•糖尿病空腹血糖受损•肥胖超重•烟民被动吸烟1.6亿1.6亿2000万2000万6000万2亿3.5亿9亿上医医未病之病－重在预防现代医疗模式的转变治疗预防FromInterventionToPrevention如何预防脑血管病•对能够改变的脑血管病危险因素，只要认真对待就可能防患于未然。这些因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯。所以，控制发病的危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。对于已经发生过一次脑血管病的患者，预防复发非常重要，除了对上述危险因素的控制外，还需要在神经内科专科医生的指导下服用抗血小板或抗凝等药物来预防复发。一级预防改善生活方式降压调脂阿司匹林降糖脑血管疾病一级预防措施改善生活方式•注意采用健康生活方式，多参加体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等，少食盐和高脂饮食。•吸烟、酗酒嗜好为不良习惯。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除。否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度、不能过量。1.ArchInternMed.2006;166:1403-14092.Circulation2006;114;160-167生活方式干预女性卒中风险下降55％男性冠心病风险下降27％生活方式干预显著降低心脑血管疾病风险健康的生活方式蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃饭八分饱；多吃水果和蔬菜；减少脂肪摄入量；增加低脂饮食合理膳食适量运动中等程度有氧运动:快走，慢跑，骑车等每天不少于30分钟每周5天以上，最好天天运动戒烟有利因素葡萄酒：每天少于120ml啤酒：每天少于350ml鸡尾酒：每天少于45ml戒烟1年使冠心病危险降低50%戒烟15年使心血管疾病危险降致正常人水平少量饮酒心理平衡淡泊名利广交朋友多做实事善待自己心态决定健康！健康的生活方式一级预防改善生活方式降压调脂阿司匹林降糖心脑血管疾病一级预防措施冠心病风险下降＞20％1收缩压每下降10mmHg1.EuropeanHeartJournal(2002)23,286–293卒中死亡风险下降30％22.Lancet;360:1903-12.降压治疗降低心脑血管疾病风险防治高血压建议•1）建议≥35岁患者每年至少测量血压1次，高血压患者更应该经常测量血压（至少每2～3月测量1次），以调整服药剂量。•2）对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3月效果不佳者应加用抗高血压药物治疗。防治高血压的非药物措施2防治高血压的非药物措施防治高血压的非药物措施34防治高血压的非药物措施防治高血压的非药物措施冠心病发生风险下降20％LDL-C每降低1mmol/L卒中发生风险下降20％Lancet.2005;366(9493):1267-78.降脂治疗降低心脑血管疾病风险控制高脂血症的建议•1）血脂异常，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先改变不健康生活方式，并定期复查血脂，改变生活方式无效者采用药物治疗。•2）对于既往有短暂性脑缺血发作，缺血性卒中或冠心病史，且胆固醇高于5mmol/l(192/dl)的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。心梗下降14％HbA1c每降低1％卒中下降12％BMJ2000;321:405-412降糖治疗降低心脑血管疾病风险糖尿病血糖控制建议•1、有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)和糖化血红蛋白。•2、糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，2～3月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药物或使用胰岛素治疗。一级预防改善生活方式降压调脂阿司匹林降糖心脑血管疾病一级预防措施抗血小板治疗心肌梗死每3例减少1例每天一片阿司匹林脑梗死每4例减少1例AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ2002;324:71-8667891011脑梗死发病的诱因•1．季节变化，脑梗死常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接；•2．情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；•3．生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；•4．长期卧床或睡眠中；•5.长时间禁水、禁食导致血液浓缩时；卒中复发的危险因素•不可干预的危险因素：年龄，性别•可干预的危险因素：•1）生理危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高半胱氨酸血症•2）行为学危险因素：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁如何预防脑梗死复发?1．针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗死再发的关键。2．为达到防止脑梗死再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。3．生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。首次卒中发病机制的正确评估•对于已发生卒中的患者选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确患者卒中的类型及相关危险因素，以便对病因采用合理的治疗措施。卒中后血压管理•1）改变不良的生活方式•2）积极控制高血压，在患者可耐受情况下，最好能将血压降至140/90mmhg。•3）降压治疗应于卒中急性期过后患者病情平稳时开始。抗血小板聚集•1)单独应用阿司匹林剂量为50～150mg/d,一次服用。•2）也可使用小剂量阿司匹林（25mg)加双嘧达莫缓释剂（200mg)的符复合制剂，2次/天）•3）有条件者，高危人群或对阿司匹林不耐受者可选用氯吡格雷，75mg/d或西洛他唑100～200mg/d脑血管病早期康复的重要性•脑血管疾病患者神经功能损伤后中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力，即“脑的可塑性”，其他的脑细胞将通过轴突的再生、树突的“发芽”以及突触阀值的改变来做为“脑的可塑性”的生理、生化和形态学改变的基础，但这种可塑性需要进行特殊的功能锻炼及反复的练习活动而获得。目前主张偏瘫患者康复治疗越早，病人恢复越好。关爱健康从心开始从我做起