院感知识应知应会

1目录一、医院感染管理组织及职责《医院感染管理办法》颁布及实施时间………………………………………7院感的三级管理组织（网络）的结构是怎样的………………………………7科室医院感染管理监控小组的组成…………………………………………7科室医院感染管理小组职责有哪些…………………………………………7医务人员在医院感染管理中应履行的职责…………………………………7感染知识培训要求……………………………………………………………8二、标准预防何谓标准预防…………………………………………………………………8标准预防的理念是什么………………………………………………………8标准预防基本特点是什么……………………………………………………8标准预防的措施主要有哪些…………………………………………………8什么是保护性隔离措施………………………………………………………9临床工作中什么情况下应戴护目镜…………………………………………9三、手卫生何谓手卫生……………………………………………………………………9洗手与卫生手消毒的原则是什么……………………………………………9医务人员洗手（手卫生）的指征……………………………………………9手卫生“5个关键时刻”（前二后三，把好五关）…………………………9洗手的方法（洗手的方法与步骤）…………………………………………10手消毒卫生学监测…………………………………………………………10临床工作中什么情况下应戴手套…………………………………………10四、隔离技术《医院隔离技术规范》发布及实施时间……………………………………102不同传播途径的疾病隔离与预防原则………………………………………10隔离标志有哪些………………………………………………………………11呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些………………………………………11普通病区的隔离要求有哪些…………………………………………………11什么是保护性隔离措施………………………………………………………11五、多重耐药菌管理《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》发布及实施时间……12什么叫多重耐药菌……………………………………………………………12卫生部要求医疗机构应当对哪些耐药菌加强监测…………………………12预防和控制多耐药菌传播的措施有哪些……………………………………12常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些………………………………13我院多重耐药菌监测管理流程………………………………………………14六、消毒灭菌及监测《消毒管理办法》发布及实施时间…………………………………………15消毒灭菌的原则………………………………………………………………15根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及消毒或灭菌要求，将医疗器械分哪三类………………………………………………………………15消毒灭菌水平分哪几级………………………………………………………16灭菌后的物品在哪些情况下应视为已污染…………………………………16朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒………………………………………………………………………………16紫外线消毒的注意事项有哪些………………………………………………19使用中消毒剂卫生学标准……………………………………………………19使用中的灭菌剂卫生学标准…………………………………………………19七、医院感染诊断《医院感染诊断标准(试行)》发布并实施时间……………………………193何谓医院感染………………………………………………………………19何谓医源性感染……………………………………………………………20何谓交叉感染………………………………………………………………20医院感染流行环节…………………………………………………………20哪些情况属于医院感染……………………………………………………20哪些情况不属于医院感染…………………………………………………20手术部位医院感染的诊断……………………………………………………21医院内尿路感染的诊断……………………………………………………22医院内血管相关感染的诊断…………………………………………………22八、医院感染暴发报告与处置《医院感染暴发报告及处置管理规范》发布及实施时间………………22何谓医院感染暴发…………………………………………………………22何谓疑似医院感染爆发……………………………………………………22我院医院感染报告管理要求………………………………………………23医院感染爆发流行时该如何处置…………………………………………23九、外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染的定义…………………………………………………23外科手术部位感染预防要点………………………………………………23预防外科手术部位感染对术前备皮有哪些新的要求……………………24为什么提倡尽量不剃毛……………………………………………………24外科预防用抗菌药物正确的给药方法是什么……………………………24十、重点部位医院感染预防与控制导管相关血流感染的定义…………………………………………………24医院内导管相关血流感染预防要点………………………………………24医院内肺炎（HAP/VAP）的核心预防策略……………………………………25导管相关尿路感染的核心预防策略是什么………………………………254十一、医务人员职业暴露与防护《血源性病原体职业接触防护导则》发布及实施时间…………………26何谓医务人员职业暴露……………………………………………………26常见经血液传播的疾病有哪些……………………………………………26医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些……………………………26暴露于血液和体液后如何紧急处理………………………………………26发生艾滋病病毒职业暴露后的处理………………………………………27被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤职业暴露后应急处理……27职业暴露HCV的预防………………………………………………………27安全注射………………………………………………………………………27十二、医疗废物管理医疗废物分哪几类…………………………………………………………28盛装医疗废物的每个包装物、容器外所系中文标签的内容要求………28什么是感染性废物？什么是损伤性废物？如何放置……………………28使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物……………………………28使用后的输液瓶（袋）是否属于医疗废物………………………………285近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行)2003年医疗废物分类目录2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定2004年抗菌药物临床应用指导原则2004年内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年血液透析器复用操作规范2006年公共场所集中空调通风系统卫生管理办法2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知血源性病原体职业接触防护导则62009年医院感染暴发报告及处置管理规范重症医学科建设与管理指南（试行）新生儿病室建设与管理指南（试行）2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2010年医疗机构血液透析室管理规范外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)医院手术部（室）管理规范（试行）2012年医院空气净化管理规范医疗机构消毒技术规范7一、医院感染管理组织及职责1、《医院感染管理办法》颁布及实施时间？中华人民共和国卫生部令第48号，2006.7.8发布，2006.9.1起实施。2、医院感染的三级管理组织（网络）的结构是怎样的？医院感染委员会、院感管理科、临床科室医院感染管理小组。3、科室医院感染管理监控小组的组成？医院各科室应建立由科主任,护士长及本科室兼职监控医生,护士组成的医院感染监控小组，科主任为组长。4、科室医院感染管理小组职责有哪些？（1）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。（2）监督检查科室清洁、消毒、隔离管理设施的配置与使用；无菌技术操作规程、消毒隔离制度的落实；一次性医疗用品的使用和管理；医疗废物的分类与管理等情况。（3）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。（4）对医院感染病例及感染环节进行监控，对疑似或确诊感染病例，督促主管医生及时送检病原学检查，查找感染源、感染途径，并于24小时内填写“医院感染病例报告卡”报医院感染管理科。发现有医院感染流行趋势时，及时报告相关部门，并积极协助调查。（5）监督检查本科室抗感染药物使用情况。（6）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。（7）保持病房整洁，做好病人、陪护、探视人员的卫生管理。5、医务人员在医院感染管理中应履行的职责？（1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。（3）掌握医院感染诊断标准。（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传8染病防治法》的规定报告。（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。6、感染知识培训要求？新上岗人员培训时间不得少于3学时,医院感染管理专职人员每年不少于15学时,其它管理和医务人员每年不少于6学时。二、标准预防1、何谓标准预防？标准预防——即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘摸，均必须采取防护措施。2、标准预防的理念是什么？（1）认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、黏膜组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染源。（2）适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑似或确诊有感染。（3）预防感染源在医务人员和患者之间传播。3、标准预防基本特点是什么？（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传向病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。4、标准预防的措施主要有哪些？（1）洗手及手消毒。（2）戴手套、帽子、口罩、防护眼罩或面罩、穿防护服。（3）医疗器械及设备清洁消毒灭菌。（4）环境清洁消毒。（5）防止锐器伤，正确地处理医疗废物。95、什么是保护性隔离措施？保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。6、临床工作中什么情况下应戴护目镜？病人的血液、体液、分泌物在有可能发生喷溅而污染医务人员头面部皮肤黏膜时应戴护目镜。三、手卫生1、何谓手卫生？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手与卫生手消毒的原则是什么？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3、医务人员洗手（手卫生）的指征？（1）直接接触病人前后。接