《麻醉学》资料

《麻醉学》习题精练一1.麻醉学专业的任务及范围是()A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究E.以上均是答案：E解析：麻醉学专业的任务及范围主要包括四方面：临床麻醉、重症监护、急救复苏、疼痛治疗。2.麻醉前病情评估的主要目的是()A.认识病人以防发生麻醉错误B.与病人建立感情，获得病人信任C.了解手术方式D.了解病人对麻醉手术的耐受力E.确定麻醉方案答案：D解析：麻醉前病情评估主要目的是为了了解病人对麻醉手术的耐受性，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物，充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，防患于未然，做好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。3.关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的()A.手术病种、方法和长短B.性别C.年龄D.客观条件E.麻醉者的经验答案：B解析：对于麻醉的选择主要由三方面因素决定，即手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等;患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、经济条件等;麻醉因素有麻醉药品、设备、麻醉医生的习惯等。与性别因素无关。4.对于妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项是错误的()A.必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B.妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C.择期手术可在4个月以后施行D.妊娠4～6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E.急症手术在麻醉时充分供氧，在避免缺氧和低血压的前提下可施行手术答案：C解析：妊娠合并外科疾病时，是否可以施行手术和麻醉，必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。一般讲，妊娠初3个月期间，若存在缺氧、使用麻醉药或感染等因素，则易诱发胎儿先天畸形或流产，因此应尽可能避免手术，择期手术宜尽量推迟到产后施行;如系急症手术，麻醉时应充分供氧，避免缺氧和低血压。妊娠4～6个月期间，一般认为是手术治疗的最佳时机，如有必要可施行限期手术。5.脊麻后最常见的并发症是()A.腰背痛B.头痛C.颅内感染D.虚性脑膜炎E.马尾综合征答案：B解析：头痛是脊麻后最常见的并发症，常见的原因是低压性头痛，穿刺所致的硬膜孔因血供较差不易愈合，脑脊液不断从穿刺孔漏出，使颅内压下降，颅内血管扩张引起血管性头痛。6.成人男性门齿至隆突的距离是()A.10～14cmB.15～18cmC.19～22cmD.24～26cmE.26～28cm答案：E解析：中等体型成人自上门齿至隆突的距离，男性约为26～28cm，女性为24～26cm。7.成人脊髓终止于()A.胸12椎下缘B.腰1椎下缘C.腰2椎下缘D.腰3椎下缘E.腰4椎下缘答案：B解析：成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘。第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥，表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障。8.法洛四联症属于下列哪种分流()A.左向右分流B.右向左分流C.肺内分流D.左向、右向分流同时存在E.无分流答案：B解析：法洛四联症又称发绀四联症，本病包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种病变，其中前两种畸形为基本病变。其血液的分流是心室水平由右向左分流。二9.气管内一次吸痰时间应限制在()A.2秒以内B.5秒以内C.15秒以内D.20秒以内E.30秒以内答案：C解析：对于已经建立人工气道的重症患者，正确的吸痰方法是保证呼吸道通畅的最有效措施。每次吸痰时间不应超过15秒，以免加重缺氧，需反复吸引时，中间可给氧。吸痰时操作手法应轻、稳、准。10.麻醉、手术期间影响体液的因素有()A.手术创伤B.水分蒸发C.过度通气D.麻醉药E.以上均是答案：E解析：麻醉手术期间多种因素均可导致病人体液分布发生变化：①吸人性麻醉药物均可降低机体对低血容量及应激的反应能力;②手术创伤可引起局部水肿;③开放伤口尤其是剖开的胸腔或腹腔的水分的蒸发;④手术伤口组织液的渗出;⑤通气量增加，经肺丧失水分增多;⑥因体温升高引起的水分丧失;⑦出血。11.硬膜外麻醉常见的生理干扰有()A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.心率减慢E.以上均是答案：E解析：硬膜外麻醉常见的生理干扰有：①血压下降、心率减慢;②呼吸抑制;③恶心呕吐。12.心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死发生()A.2个月后B.4个月后C.6个月后D.8个月后E.10个月后答案：C解析：对心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死6个月以后施行，同时在手术前尽可能做到：①心绞痛症状已消失;②充血性心力衰竭症状(如肺哕音、颈静脉怒张、呼吸困难、心脏第三心音或奔马律等)已基本控制;③心电图已无房性早搏或每分钟超过5次的室性早搏等异常;④血清尿素氮不超过17.80mmol/L(50mg/dl)，血清钾不低于3mmol/L。13.控制性降压最易发生的并发症是()A.器官缺血B.心跳骤停C.苏醒延迟D.呼吸衰竭E.反应性出血答案：A解析：控制性降压的并发症：①苏醒延迟、反应性出血和术后视觉模糊;②急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿;③血栓形成，包括脑血管、冠状动脉及其他血管;④循环虚脱，甚至心搏停止。其中最易发生的是器官缺血。14.全麻的基本要求，不正确的是()A.意识丧失B.完全抑制应激反应C.镇痛完全D.肌肉松弛E.保持呼吸、循环等生理指标相对稳定答案：B解析：全身麻醉所应达到的基本要求是：病人意识消失，肌肉松弛，伤害性应激反应消失，镇痛完全，呼吸、循环等生理指标保持相对稳定。15.下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的()A.普鲁卡因lOOOmgB.可卡因200mgC.丁卡因400mgD.利多卡因500mgE.布比卡因200mg答案：C解析：丁卡因应用的最大剂量不超过100mg。16.哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前()使用。A.2h以内B.2h以上C.4h以上D.4h以内E.1h以上答案：C解析：哌替啶用于产妇应在胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用为宜。三21.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是()A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡答案：D解析：冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的耗氧增加。因此，不宜采用浅麻醉。22.3岁小儿做气管内插管时，最合适的气管导管内径及插管深度为()A.内径4.5mm，深度10cmB.内径5.5mm，深度14cmC.内径5.Smm，深度13.5cmD.内径4.75mm，深度13.5cmE.内径4.5mm，深度15cm答案：D解析：儿童气道不同于成人，必须根据年龄选择适宜的气管导管，推算导管内径及插入深度。插管深度应视患儿具体情况而定，内径大小可以根据患儿小指粗细估计，2岁以上患儿所需导管内径用以下公式计算：年龄(岁)/4+4一内径(mm)，故3岁小儿所需导管内径为：4.75mm，深度计算公式：年龄(岁)/2+12或体重(kg)/5+12，故为13.Scm。23.为有效防止返流误吸，产科手术前产妇应禁食至少多长时间()A.2hB.4hC.6hD.8hE.10h答案：D解析：产科手术前，为预防手术中呕吐误吸，禁食时间至少为8小时。24.依托咪酯静脉麻醉的禁忌证为()A.心功能受损病人B.休克病人C.低钾血症病人D.免疫功能抑制病人E.缺氧性脑损害病人答案：D解析：依托咪酯静脉麻醉的禁忌证为：①癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用;②有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用;③重症糖尿病、高钾血症患者禁用。25.高血压病人的麻醉危险性主要决定于()A.麻醉方式的选择是否正确B.围手术期血压的水平C.抗高血压治疗的效果D.重要器官是否受累以及受累的严重程度E.患者的年龄答案：D解析：麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度。26.对()个月内有充血性心衰的病人，不宜选择择期手术。A.1B.2C.3D.4E.5答案：B解析：对心力衰竭病人进行择期手术，至少在心衰控制以后3～4周进行，而充血性心力衰竭的病人择期手术至少2个月后进行。27.在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是()A.桡动脉B.耳前动脉C.股动脉D.颈总动脉E.足背动脉答案：B解析：耳前动脉位置固定、表浅，触诊时不受影响，故临床麻醉常选此位置进行触诊。28.老年病人全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是()A.由于功能残气量下降致肺不张B.弥散功能障碍C.镇痛不全D.电解质紊乱E.血流动力学不稳定答案：A解析：老年病人全麻后常导致肺的功能残气量下降，致肺不张、肺通气不足，产生低氧血症。四29.男，40岁，80%深Ⅱ度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000mL，1天后无尿死亡，其治疗教训是()A.没有及时清创B.创面不应暴露C.没及时使用抗生素D.血容量严重不足E.剧烈疼痛未镇痛答案：D解析：Ⅱ度烧伤的补液量为第一个24小时内，每1%面积、公斤体重补液量成人1.5mL，晶体液：胶体液中重度比例为2：1，基础需水量(5%葡萄糖)2000mL。此患者入院以来仅补充基础失液量，血容量严重不足，是其死亡的主要原因。30.女，52岁，胃癌合并严重贫血入院，术前输血400mL后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为()A.变态反应B.过敏反应C.溶血反应D.非溶血性发热反应E.细菌污染反应答案：D解析：此患者可诊断为非溶血性输血发热反应。非溶血性输血发热反应是与输血有关，但不能用任何其它原因解释的1℃或1℃以上的体温升高，为最常见的输血不良反应。临床一般表现为寒战、高热、皮获潮红、头痛等，症状多在输血后1小时发生。31.临床上可用于降低颅内压的方法有()A.利尿剂和液体限制B.过度通气C.局部低温D.皮质激素E.以上均是答案：E解析：临床常采用的降颅内压措施有：①施行过度通气;②输注利尿药如甘露醇等;③应用肾上腺皮质激素：④实施低温;⑤作脑脊液外引流。32.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压现象，最可能的情况是()A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血性反应D.循环超负荷E.出血倾向答案：C解析：低血压、心动过速、血红蛋白尿和渗血为溶血性反应的体征，常发生在手术的输血过程中。33.术中输血最重要的目的是()A.改善微循环B.补充凝血因子C.改善血容量不足D.改善氧的运输能力E.提高机体免疫力答案：C解析：术中输血的目的是：通过提高血液携氧能力，改善机体缺氧状况，增加有效的血容量，以改善血容量不足。34.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是()A.寒战B.发热C.腰背痛D.血红蛋白尿E.恶心呕吐答案：D解析：全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是血红蛋白尿，这是溶血性反应的重要体征之一：35.甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是()A.手足抽搐B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象答案：D解析：呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危险的并发症，多发生在术后48小时以内，主要原因是：①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。五36.为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误()A.一次用药不超过最大剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.局麻药内都必须加入肾上腺素E.术前给予巴比妥类或地西泮答案：D解析：局麻药内加入肾上腺素的作用主要是减少术中出血，延长麻醉时间，对于预防局麻药物中毒无明显作用：37.喉痉挛时的首选措施是()A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.粗针环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压吸氧答案：E解析：出现喉痉挛时，一般托起下颌或面罩吸氧后即可解除，故首先应给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气.直至病人清醒，喉痉挛消失;如系麻醉过浅引起，应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其他反射消失：38.关于小儿喉头解剖特点，错误的是()A.位置比成人高B.从上向下看呈漏斗状C.最狭窄的部位在声门裂D.黏