眼底照片解析

眼底与全身病眼底是全身唯一肉眼能看到人体血管的部位。通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度。内科心血管、内分泌、造血系统疾病等外科颅脑损伤儿科早产儿视网膜病变，白血病、产伤妇产科妊高症，妊娠糖尿病其它传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应眼科与各大科有千丝万缕的关联视盘淡红色圆形或竖椭圆形边界清晰C/D≤0.3黄斑后极部颜色较暗中央无血管中心凹反光视网膜血管管径匀称A/V＝2/3终末血管不交叉黄斑上下血管弓正常眼底眼底检查设备ROP3期病变ROP5期病变眼部B超视网膜屏障内屏障视网膜细血管壁的内皮细胞之间的闭锁小带和壁内周细胞。又称“血－视网膜屏障”外屏障视网膜色素上皮之间的紧密连结。又称“脉络膜－视网膜屏障”视网膜屏障的破坏导致眼底出血、渗出及水肿（包括视乳头及视网膜的水肿）视网膜前出血浅层出血视网膜下出血深层出血软性渗出硬性渗出–原因：血-视网膜屏障受损，脂质或脂蛋白溢出–形态：呈黄色颗粒状，边界清位于黄斑部可呈星芒状–原因：毛细血管闭塞致组织缺氧–形态：棉絮状白色斑，边界不清高血压视网膜病变(hypertensiveretinopathy)I期可逆性、暂时性痉挛，反光增强II期动静脉交叉压迫，铜丝状、银丝状III期视网膜水肿，棉絮斑、硬性渗出、出血IV期合并视乳头水肿高血压病II期高血压病IV期高血压视网膜病变的治疗治疗原发病控制血压、改善循环糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DRP)主要的致盲原因I型糖尿病DR患病率达71％II型糖尿病DR患病率为39％～70％影响因素－病程－血糖水平－高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症与发病率和严重程度直接相关糖尿病视网膜病变分期非增殖型NPDRI有微动脉瘤或并有小出血点II硬性渗出及出血斑III软性渗出或并有出血斑增殖型PDRIV新生血管或并有玻璃体积血V新生血管和纤维增殖膜VI并发视网膜脱离单纯性Ⅰ期微动脉瘤、出血点单纯性Ⅱ期硬性渗出、出血斑单纯性Ⅲ期PDRⅣ期新生血管无灌注区PDRⅤ期纤维增殖膜新生血管PDRⅥ期SevereDME治疗全身治疗药物治疗激光治疗手术治疗眼底出血、渗出不是一种独立的眼病而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征，常见于以下疾病：高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身疾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤性眼底病变。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管视乳头水肿概念视乳头被动性充血水肿无原发性炎症早期无视功能障碍视乳头水肿的病因全身性疾病所致：颅内占位性病变炎症时脑脊脑液增多或流通受阻颅腔容积太小（如尖头畸形）等——其中约75%为颅内肿瘤。某些严重的全身疾病：如急进性高血压病、肾性高血压、血液病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。视乳头水肿的病因眼眶疾病：眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。眼球疾病：眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，可发生视盘水肿。颅高压致视乳头水肿临床特点常为双侧视力早期无影响或轻度下降晚期视力丧失伴颅内压增高表现体征早期视盘充血，边界不清，水肿3D晚期视盘萎缩，颜色苍白临床特点视野生理盲点扩大其它B超、头颅X光片、CT和MRI检查治疗原则治疗原发病激素、脱水剂血管扩张剂及神经营养药物视神经鞘减压术适应症：顽固性颅内压增高性视乳头水肿–病因不明或病因不能解除–有严重头痛内科治疗无效–视功能进行性损害眼底视神经乳头水肿正常视神经水肿视神经