肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素本品为α，β1，β2受体激动剂。作用：1抢救心脏骤停如麻醉过度，一氧化碳中毒，溺水引起的骤停心脏的复活2治疗各种过敏反应如血清反应，荨麻疹，花粉热，血管神经性水肿等3延长局麻药使用时间4抢救低血压性休克患者，但不能用于失血过多引起的休克。5用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久6制止鼻粘膜和牙龈出血常用制剂：盐酸肾上腺素注射液药理作用：肾上腺素使心脏（β1）收缩力上升。它作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，是一种作用快而强的强心药，不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，心肌兴奋性提高，剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。心脏、肝和骨骼肌的血管扩张和皮肤、黏膜内脏的血管收缩。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌以及解除支气管平滑肌痉挛作用。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。还可以使虹膜的辐射肌收缩，产生扩瞳。中毒抢救1．肾上腺素能抑制阻断剂，可迅速降低血压，防止心律失常，常用的有：1．苯苄胺0.52mg/kg加生理盐水250m1，静脉滴注。2．氢化麦角碱0.3－1mg，肌肉或静脉注射。或者立即吸入亚硝酸异戊酯0.2m1，或硝酸甘油0.6－1.2mg舌下含化，氯茶碱0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1，中静脉注射。吸氧也有助于解毒配伍禁忌1禁与碱性药物配伍2与降血糖药合用，降低后者的降血糖作用。3与α受体阻断剂合用，可致严重低血压4用氯仿、氯乙烷及氟烷进行麻醉时，禁用本品5与吩噻嗪类药物并用，可导致严重休克去甲肾上腺素本品为α受体激动剂（对α1和α2无选择性），对β1作用较弱，对β2受体几乎无作用。作用：1用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；2对血容量不足所致的休克或低血压3也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。4口服可治疗上消化道出血（每次服注射液1～3ml（1～3mg），加入适量冷盐水服下）常用制剂：重酒石酸去甲肾上腺素注射液药理作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。是重要的强效升压药。中毒抢救：解救同肾上腺素，还可以局部热敷或用0.25%普鲁卡因溶液10～15ml局部封闭也可用酚妥拉明5mg溶于生理盐水10～20ml，皮下浸润注射。用法注意：1去甲肾上腺素切勿作皮下或肌肉注射，忌药液渗到组织间隙，以免引起局部坏死；2不可直接用其浓缩溶液作静脉注射，必须用5％～10％葡萄糖溶液或生理盐水等稀释为1～2mg/dl或更稀些，缓慢静脉点滴。3停药后血压下降，需逐渐减量。4本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。5本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕畜慎用配伍禁忌：1与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时减量给药。2与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，外周血管的血容量锐减。3不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效。