自缢防范与案应急

1自杀行为的防范与护理2内容提要自杀定义自杀分类自杀的原因及危险因素评估护理目标与措施自缢防范预案及流程3一自杀定义自杀：是指有意识伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。是精神科常见的急危事件之一，也是精神病患者死亡的最常见原因。4二自杀分类自杀行为按程度不同可分为：1.自杀意念：只有想法或意向，但无具体自杀行为，如果意念较强时，可导致自杀行为2.自杀威胁：指口头上表达自杀愿望，但无具体的行为3.自杀姿态：指以至于不死亡的自杀行动来表达其真正的目的；4.自杀未遂：指有自杀年头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因，未造成自杀或成功自杀5.自杀死亡：又称为完全自杀或者成功自杀，指有自杀念头或想法，付诸于行为，最终造成死亡5三自杀的原因及危险因素评估（一）自杀原因：1.精神疾病：⑴抑郁症（单相或者双相）、精神分裂症，酒精和药物依赖及人格障碍。⑵精神病症状有：抑郁、幻觉、妄想、睡眠障碍等。⑶缓解期或者康复期2.其他生物学和心理因素：⑴遗传因素⑵个性特征⑶其他社会因素6（二）自杀行为发生先兆评估1.有企图自杀史2.情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣3.失眠、体重减轻，以及害怕夜的来临4.将自己与他人隔离，特别将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中5.存在幻听，幻听的内容可能命令患者区自杀6.对现实或想象中有负罪感。7.在抑郁了很长时间突然感觉很开心，且无任何理由78.显得非常冲动，易激惹、行为比较突然，在预料之外。9.存在迫害妄想、被折磨或被惩罚的想法或言论。10.问一些可疑的问题。11.谈论死亡与自杀，表示想死的意念常常发呆。12.将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产。13.收集或储藏绳子、玻璃刀、刀具或其他用来自杀的物品。8（三）自杀意念的强烈度评估（四）评估自杀意念强度的辅助工具：（量表）贝克抑郁量表、绝望量表、抑郁自评量表、自杀评估表等9四护理目标（一）短期护理目标：1.患者无自我伤害行为2.患者能够确认及表达自己痛苦的内心体验。（二）长期护理目标：1患者不再有自杀意念；2患者对自己有积极的认识，对将来抱有希望；3患者能够掌握良好的技巧。10五护理措施（一）自杀预防1.通知其他小组成员：告知医护人员2.保证环境安全：收集危险物3.密切观察：持续性的观察（一对一观察），每个十五分钟一次4.建立治疗性护患关系：重视倾听了解其内心感受。5.使用安全契约：在一定的时间内不伤害自己。6.给患者提供希望和自尊:给予鼓励和表扬，建立现实的期望。7.参加有意义的活动：日常生活中如打扫卫生等。8.调动社会积极系统：危机干预中心、心理咨询等。11自缢防范与案应急处理流程12自缢防范预案1护理人员对病区内有消极行为病人做到心中有数，密切观察病人动态。2结合病情做好心理护理，鼓励病人参加工娱疗活动，以转移和分散病人消极自杀意念，改善情绪。133加强病区危险品收集，对消极病人重点安全检查，尤其是每次外出返回病室时都应该仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。4夜间加强对消极病人的巡视，对入睡困难、早醒的消极病人应该严密观察，必要时通知医生处理。145严重消极的病人应该在24h监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或者请家属陪伴。6一旦发现自缢，应立即采取一下措施：⑴立刻从背部托起抱住自缢者，松解或割断套绳，然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼吸心跳，果断进行胸肺复苏术，同时呼叫另一当班者立即通知医生。15⑵医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理⑶抢救的同时应立即通知家属来院。⑷正确及时写好护理记录：发现病人的时间、地点、生命体征主要抢救过程及病人转归情况或者死亡。16病人自缢当班护士从背部托住病人剪开或割断套绳快速判断呼吸、心跳人工呼吸和胸外心脏按压遵医嘱协同医生抢救正确及时写好护理记录其他工作人员医生医教科、护理部、行政总值班家属呼叫通知通知17