干性皮肤与黄褐斑护理(4.2)

干性皮肤的护理干性皮肤的特性优点皮肤纹理细腻，毛孔细小，光泽，白皙，不易生痤疮。缺点皮脂分泌量小，PH值﹥6.5；皮肤含水量低于10%，较干燥。易有细小皱纹和色素斑，对外界刺激敏感，易过敏。干性皮肤的养护原则补充水分和油分日常美容护理应注意的问题洗面①选用弱酸性，忌用碱性。②眼部、额部易出皱纹的部位动作应轻柔，次数应少。去角质①选用较柔和的去死皮膏。禁用磨砂膏。②避开眼部较娇嫩的部位，动作轻柔。③应每间隔28天以上，次数不宜过多。④不用吸啜，也不用挑、刮。喷雾①喷雾时间为8~15分钟。②喷雾的距离为30~35厘米。③禁开绿灯。干性皮肤不宜做奥桑喷雾。按摩①选用VE、营养保湿、杏仁、胎盘、人参等按摩膏。②按摩时间为25~30分钟。③手法应轻柔，多次反复，可顺动脉血流方向做按摩，以增加面部血流量。④加做眼护、颈护。倒膜①一般不用硬膜。有时可用热膜。②多选用营养性保湿软膜。如骨胶原膜、椰子软膜、VE软膜、牛奶蜂蜜软膜、蛋黄面膜等。③每周1-2次④敷膜时间：15-20分钟/次精华素用去皱或胎盘精华素爽肤①夏季可用收敛性化妆水。②春秋冬应选用营养性保湿爽肤水。③避开眼部。润肤①夏季适宜各种滋润营养的乳液（神经酰胺、透明质酸、胶原蛋白、橄榄油）。②秋冬应选用含油量大的膏霜类护肤品。③眼部、额部、颈部应重点保养，可采用专用的膏霜保养。④洗脸后3分钟内涂抹。防晒①室内工作：SPF=15，PAF+~++，4h/次。②室外工作：SPF﹥15，PAF++~+++，2-3h/次。敏感性皮肤的护理敏感性皮肤的特点皮肤性质：多为干性皮肤，对外界的刺激异常敏感，如寒冷刺激、花粉或某些化妆品（香料、色素），均可导致皮肤过敏症状。发生基础：角质层细胞间质主要成分—神经酰胺减少，皮肤屏障功能受损。敏感性皮肤的病因遗传种族：白人、亚洲人皮肤易敏感。（毛细血管反应性强）性别：女性皮肤更易敏感（激素水平、皮肤厚度）年龄：年轻人较老年人敏感（感觉神经功能状态）皮肤病：激素依赖性皮炎、化妆品皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、痤疮、酒渣鼻等外擦普通化妆品：香料、色素、防腐剂季节：冬、春季敏感（气温、湿度、致敏原、皮肤含水量）紫外线：可致皮肤产生炎症反应。饮食：蛋白类食物。主观测定法：问卷（5项、三分法、总分﹥4者）半主观测定法：乳酸刺激试验客观评定法：①经表皮水分流失（TEWL）②水分测试仪：表皮水分③皮肤色度分光仪：皮肤表面红斑量④A型超声：皮肤厚度⑤硅胶复制和鳞屑测量仪：皮肤二维或三维结构敏感皮肤的诊断1.寒冷气候2.干燥气候3.化妆品4.清洁剂5.纺织品及粗糙物品乳酸刺激试验1.试剂：5-10%乳酸2.部位：一侧面颊与鼻唇沟3.方法：涂抹法和桑拿法4.评分法：4分法（无、轻、中、重度）。5.判定标准：得分﹥3者为敏感性皮肤。敏感性皮肤类型皮肤外表正常，但易出现过敏症状。患皮肤病，有明显临床表现。有皮肤病史，但无临床表现，处于亚临床期。皮肤屏障曾受损，但目前无明显症状。过敏的处理立即清除过敏源。用温水反复清洗。过敏局部可用3%硼酸溶液湿敷。红肿不消退者，可多喝白开水，以加速新陈代谢。严重过敏者，可口服抗过敏药（盐酸左西替利嗪、羟氯喹片）。一般在去除过敏源后1~3天内可自行恢复。敏感性皮肤的养护原则尽可能选用医学护肤品。避免使用各种强刺激的护肤品。过敏反应严重，应停做美容。防晒充足睡眠避免光敏性食物和药物。蔬菜：香菜、芹菜、胡萝卜、萝卜叶、菠菜、小白菜、油菜、苋菜、马齿苋、荠菜、芥菜、芥末、灰菜、紫云英、莴苣、红花草、茴香等。水果：无花果、酸橙药物：四环素、米诺环素、多西环素、氯噻嗪类利尿药、补骨脂素（呋喃双香豆素）磺胺类、奎诺酮类等。其它：泥螺、煤焦油、日常美容护理应注意的问题洗面：水温接近体温，30℃左右。清洁剂要温和，呈弱酸性，不含皂基。可选用抗敏清洁乳。去角质：免去。喷雾：时间3~5分钟，距离35厘米以上。最好是用冷喷。按摩：手法应轻柔。时间25分钟之内。倒膜：避免使用硬膜，选用刺激性小，又能滋润皮肤的保湿软膜。皮肤敏感期，可用生理盐水湿敷，20-30分钟/次，3次/天。爽肤：慎用。尤其是酒精类化妆水。润肤：保湿、抗敏、营养即可。防晒：SPF﹥30，PAF++，2-4h/次。选用物理防晒霜。黄褐斑黑素细胞与肤色的关系黑素细胞数目无种族差异。肤色取决于黑素细胞的活性、黑素小体的大小及其黑化程度、角蛋白细胞内黑素小体的聚合程度。斑痣异常皮肤色素组正常皮肤色素组—疣、鸡眼、胼胝等异常血管组异常黑色素组单纯性血管瘤蔓状血管瘤海绵状血管瘤毛细血管扩张症表皮黑色素细胞机能过剩者扁平母斑迟发性扁平母斑雀斑黄褐斑老年斑低下者—白斑真皮黑色素细胞增加者有毛性母斑蓝色母斑蒙古母斑太田化母斑深层色素斑黑痣概念是一种多发病、常见病，主要影响求美者的面部美的一种皮肤色素紊乱性疾病。原因多样。临床表现颜色：黄褐色或淡褐色斑片，或深或浅，大小及形状：大小不定，小者如钱币，或如蝴蝶状，大者满布颜面如地图。分布：多对称分布于颧、颊、额、鼻四周。眼眶周围，匡廓清晰。一般不累及眼睑和口腔黏膜。症状体征：压之不退色，表面光滑，无麟屑，无痛痒感。病程：较久，发展缓慢。诱发因素：日晒后加剧。好发人群：多见于妊娠、女性生殖器疾患或肝病、甲状腺疾病等患者，青中年妇女较为常见。95%用于合成蛋白5%病机酪氨酸酪氨酸酶多巴氧化多巴醌优黑素黑色素小体黑色素颗粒多巴色素多巴色素互变酶DHICA氧化酶褐黑素黑色素生成的内源性抑制机制胞内抑制1.抑制酪氨酸酶活性2.抑制多巴色素互变酶活性3.选择性破坏黑色素细胞的活性4.还原多巴醌胞外抑制1.肌肤内皮素-12.肌肤内皮素-2黑色素生成的外源性抑制机制紫外线紫外线照射可使巯基（—SH）减少，导致酪氨酸酶活化。激素对黑素合成的影响促黑素细胞激素（MSH）：由脑垂体合成和分泌。可激活酪氨酸酶活性。肾上腺皮质激素：可抑制脑垂体分泌MSH，间接抑制酪氨酸酶活性。性激素：雌激素和孕酮可激活酪氨酸酶活性。甲状腺激素：激活酪氨酸酶活性。前列腺素：可激活腺苷环化酶。间接激活酪氨酸酶活性。美白祛斑化妆品的美白机制抑制酪氨酸酶活性：氢醌、熊果苷、曲酸、壬二酸、甘草提取物、红景天提取物、海洋生物提取物GN、尿黑酸、根皮素（苹果、梨、多汁水果和蔬菜的果皮中）、丝肽。抑制多巴色素互变酶活性：曲酸、甘草。清楚自由基，抑制氧化链：维生素C、SOD、辅酶Q10、生育酚、绿茶、黄芩、人参、芦荟提取物。拮抗内皮素：洋甘菊提取物。干扰黑色素生成后的代谢途径：烟酰胺、壬二酸、天然果酸（乳酸、苹果酸、水杨酸及其衍生物）、绿茶提取物等。还原淡化已合成的黑色素：维生素C及其衍生物（维生素C的磷酸酯镁和棕榈酸酯）、原花青素（PPC）、。防晒：维生素C曲酸酯。漂白剂：双氧水。美白祛斑化妆品的美白机制中药提取物1.对酪氨酸酶活性及黑色素生成量呈剂量依赖性抑制：白术、白僵蚕、白及、藁本、沙苑子等。2.对酪氨酸酶活性高浓度抑制、低浓度激活：茯苓、甘草、白芍、细辛、苍术、桂枝、防风等。3.对酪氨酸酶活性高浓度激活、低浓度抑制：生地、骨碎补、乳香等。现代医学病因内分泌紊乱：雌激素水平高；甲亢；肾病；肝病；脑垂体病变；子宫、卵巢病变；避孕药；戴避孕环；癌症；慢性酒精中毒；妊娠。精神因素：巨大精神打击，副交感神经兴奋化学性因素：光敏性药物和植物；某些香料、溴化物、碘化物、使用含铅、汞、砷、激素、防腐剂等化妆品；化学剥脱剂、漂白剂。营养性因素：长期饥饿、偏食营养不良，体内缺乏维生素C、E，缺锌，缺半胱氨酸，巯基来源不足均可致斑。炎症后色素沉着睡眠因素：熬夜（副交感神经兴奋，可激活垂体促黑素细胞激素）紫外线照射种类波长作用性质长波UVA320-400毫微米损伤真皮层，产生活性氧基团（ROS），损伤DNA，刺激基质金属蛋白酶（MMP）活性，形成色斑，出现光老化。晒黑段。主要参与即刻黑化和持续性黑化，作用强于UVB中波UVB280-320毫微米损伤可达表皮层，直接损伤角质形成细胞的DNA；产生自由基，损伤毛细血管及其他组织；可激活原癌基因，抑制抑癌基因的活性而致癌。晒红段。主要参与迟发性黑化。产生的红斑效应、DNA损伤、尿甘酸光导结构化和非黑素皮肤癌等较UVA更强。短波UVC180-280毫微米损伤最大，但无法穿透大气层。中医病因情志不遂（肝）劳倦伤脾（脾）肾精亏损（肾）外感风邪子宫疾患妇科疾患过敏或紫外线照射子宫疾患肝胆疾患肺火盛妇科疾患治疗原则祛除皮肤表面已经形成的色斑。阻断黑色素的形成。西医疗法外用脱色、漂白疗法2-5%氢醌霜、1%曲酸霜、0.05-0.1%维A酸（0.1%阿达帕林）、苯酚和儿茶酚化合物、20%壬二酸、维生素C及其衍生物、烟酰胺、单丙酸脂、白降汞软膏、双氧水。但副作用大，应在医生指导下使用。口服Vc、VeVc口服，每次0.2-0.4g，每日3次；VE口服，每次0.1~0.2g，每日2次。静脉给药1.谷胱甘肽400mg+Vc1200mg静脉注射，每周2次，15天为一个疗程，连续3个疗程。2.大剂量Vc静脉点滴。5%葡萄糖+Vc1.0~3.0g，每日2次静脉点滴。果酸对黄褐斑的治疗果酸是纯天然的温和的剥脱剂。使用注意事项1、PH值，即果酸的纯度（20-70%），过低会造成皮肤剥脱，偏中性，疗效不明显。2、防晒，使用果酸系列的护肤品务必防晒，否则，会引发新的色素斑形成。应尽量住院治疗，完全隔绝紫外线。3、皮肤敏感者，禁用任何浓度的果酸护肤品。中医辨证治疗肝郁气滞◎症状：面色无华，班色黄褐，性情急躁易怒，胸胁胀痛，纳呆，月经不调或痛经，经前斑色加深，两乳作胀，舌苔薄白，脉象弦滑。◎治则：疏肝解郁，理气消斑。◎治法：【内治法】（1）逍遥散加减（2）消斑食疗汤（3）海棠美胶囊8瓶+疏肝祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。【外治法】（1）外搽剂：二白膏、柿叶祛斑膏、果酸中药祛斑霜、海棠祛斑美容早霜Ⅰ号或Ⅱ号1盒、海棠祛斑美容晚霜Ⅰ号1盒。（2）中药面膜：七白祛斑面膜。（3）针灸法（4）推拿法：面部按摩（用柿叶祛斑膏、果酸中药祛斑霜按摩面部，配合中药离子喷雾剂加柿叶粉、当归粉、玫瑰花分、丹参粉。）（5）气功疗法（6）音乐法七白祛斑面膜白芨，白僵蚕，白蒺藜各9克，白附子，白茯苓，白蔹各6克，皂角，芦荟，绿豆各3克，研成细末，调糊倒模。脾胃气虚◎症状：面斑淡褐，疲乏纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，经稀色淡，舌质淡，苔薄，脉濡细。◎治则：健脾益气，养血祛斑。◎治法：【内治法】（1）补中益气汤加味（2）黑木耳红枣汤（3）五白糕（4）海棠美胶囊8瓶+健脾祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。【外治法】参照肝郁气滞型。肝肾阴虚◎症状：面斑色灰黑，腰膝酸软，头昏耳鸣，疲乏无力，舌红少苔，脉沉细。◎治则：滋补肝肾，育阴化斑。◎治法：【内治法】（1）六味地黄丸合二至丸。（2）菟丝祛斑汤（3）美颜茶（4）海棠美胶囊8瓶+养阴祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。【外治法】参照肝郁气滞型。美颜茶绿茶，龙眼肉各5克，枸杞子6克，冰糖适量。用沸水冲泡代茶饮用，每日1剂。肾阳虚型◎症状：面色黑，水肿，腰痛，动则气喘，背如负冰，如坐冰盆，四肢冷，舌淡苔白，脉沉。◎治则：温补肾阳祛斑◎治法：【内治法】（1）金匮肾气丸（2）祛斑美容茶【外治法】参照肝郁气滞型。阳郁血瘀◎症状：面色晦暗而黑，经血紫或痛经，口微渴，时有汗出，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。◎治则：通阳和营，活血化瘀◎治法：【内治法】（1）桃红四物汤加减（2）净白茶（3）益母草茶【外治法】参照肝郁气滞型。益母草茶益母草20克（干品），绿茶1克，用沸水冲泡代茶饮用。痛经时频饮。美容院治疗原则采用安全可靠、副作用小的祛斑药物，借助超声波导入仪、阴阳离子导入仪等美容仪器加强药效。综合治疗。美容院治疗方法防晒充足睡眠少食光敏性食物日常美容护理：参照干性皮肤护理。调中药面膜时，应以蜂蜜调膜。选用美白祛斑类医学护肤品激光治疗激光术后皮肤护理