第四届南华大学医学生临床技能竞赛重点范围及评分标准 - 修订版

第四届南华大学大学生临床技能竞赛南华大学临教部二〇一四年七月目录1/2目录01-1.恶心、呕吐问诊……………………………………………………………………………………………………0101-2.腹痛问诊……………………………………………………………………………………………………………0201-3.咯血问诊……………………………………………………………………………………………………………0301-4.咳嗽、咳痰问诊……………………………………………………………………………………………………0401-5.乳腺肿块问诊………………………………………………………………………………………………………0502-1.心脏体查……………………………………………………………………………………………………………0602-2.肺部体查…………………………………………………………………………………………………………0702-3.腹部体查……………………………………………………………………………………………………………0802-4.乳腺检查……………………………………………………………………………………………………………0905.吸氧………………………………………………………………………………………………………1006.气管插管………………………………………………………………………………………………………………1107-1.女性导尿……………………………………………………………………………………………………………1207-2.男性导尿……………………………………………………………………………………………………………1308.插胃管………………………………………………………………………………………………………………1409.动脉穿刺………………………………………………………………………………………………………………1510.静脉采血……………………………………………………………………………………………………………1611.胸腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………1712.腹腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………1813.腰椎穿刺术……………………………………………………………………………………………………………2014.骨髓穿刺术……………………………………………………………………………………………………………2115.单人心肺复苏………………………………………………………………………………………………………2216.皮内注射………………………………………………………………………………………………………………2417.皮下注射………………………………………………………………………………………………………………2518.肌内注射………………………………………………………………………………………………………………2619.静脉输液………………………………………………………………………………………………………………2720.吸痰术…………………………………………………………………………………………………………………2821.穿脱隔离衣…………………………………………………………………………………………………………2922-1.脑膜刺激征的检查…………………………………………………………………………………………………3022-2.病理反射的检查……………………………………………………………………………………………………3122-3.动眼神经的检查……………………………………………………………………………………………………3223.消毒铺巾………………………………………………………………………………………………………………3324.拆线换药…………………………………………………………………………………………………3425.拔甲术…………………………………………………………………………………………………………………3526.清创术…………………………………………………………………………………………………………………3627.石膏固定……………………………………………………………………………………………………………3828.膝关节穿刺术……………………………………………………………………………………………………39目录2/229.妇科检查、分泌物检查………………………………………………………………………………………………4030.产科检查………………………………………………………………………………………………………………4131.分段诊刮………………………………………………………………………………………………………………4232-1.上环术………………………………………………………………………………………………………………4332-2.下环术………………………………………………………………………………………………………………4433.后穹窿穿刺……………………………………………………………………………………………………………4534.头皮静脉穿刺…………………………………………………………………………………………………………4735.小儿骨穿………………………………………………………………………………………………………………4836.小儿腰穿………………………………………………………………………………………………………………5037.体格生长测量…………………………………………………………………………………………………………5238.婴儿喂养………………………………………………………………………………………………………………5439.视力检查……………………………………………………………………………………………………………5540.眼底检查………………………………………………………………………………………………………………5641.鼻腔鼻窦检查…………………………………………………………………………………………………………5842.耳的一般检查及异物取出……………………………………………………………………………………………59附录：第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围（重点项目）……………………………………………………60第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表第1页，共78页项目恶心、呕吐问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。（每项0.5分）510分2.主诉：反复恶心、呕吐半月，加重3天1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）3B.病因或诱因：体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激（每项1分）5C.主要症状的特点：呕吐的时间、发作频率、持续时间、严重程度、呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的关系，呕吐物的特征性状及气味，呕吐物的量（每项1分）10D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；呕吐方式的变化（1分）；频次的增多或减少（2分）5E.伴随症状：腹痛，腹泻,发热、寒战，黄疸，头痛、眩晕、视物旋转,停经（每项1分）8F.诊治经过：有无就诊及诊断，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）8G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重（每项1分）66分4.既往史：既往健康情况，得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史（每项0.5分）63分5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好（每项1分）33分6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）32分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分）23分8.家族史：爱人、儿女、父母有无类似病史（每项1分）33分9.与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见3问诊技巧15分1.提问的条理性22.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止33.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释34.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话25.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言36.问诊结束时，谢谢患者合作2总分100100备注第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表第2页，共78页项目腹痛问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：姓名，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。（每项0.5分）510分2.主诉：腹痛3天1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）3B.病因或诱因：体位、进食、酗酒、活动、外伤、受凉（每项1分）6C.主要症状的特点：腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无放射痛和牵涉痛。（每项1分）9D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；频次的增多或减少（2分）4E.伴随症状：发热、寒战，黄疸，休克，呕吐、反酸、腹泻，血尿（每项1分）8F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）8G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重（每项1分）76分4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病（溃疡等），有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病（每项0.5分）63分5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好（每项1分）33分6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期（若已经闭经需询问闭经年龄），月经是否规律，是否痛经（每项0.5分）32分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄（每项0.5分）23分8.家族史：爱人、儿女、父母健康情况（每项1分）33分9.与患者讨论腹部平片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见3问诊技巧15分1.提问的条理性22.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止33.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释34.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话25.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言36.问诊结束时，谢谢患者合作2总分100100备注第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表第3页，共78页项目咯血问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：姓名，性别、年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。（每项0.5分）510分2.主诉：咯血1周1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）3B.病因或诱因：受凉；劳累；饮酒；异物（每项1分）4C.主要症状的特点：咯血颜色和性状；每次咯血量；日咯血总量；咯血频率；血中是否有夹杂物。（每项1分）5D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；咯血方式（1分）；频次的增多或减少（2分）5E.伴随症状：发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤黏膜出血、月经量、上腹痛（每项1分）13F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的