重症医学科专业理论考试试题

重症医学科专业理论考试试题姓名：成绩：20年月一、名词解释：(每题2分，共10分)1.休克：2、多器官功能障碍综合征：3.腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征：5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题:（每题1分，共50分）1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）A大脑-----4-6分钟B小脑-----10-15分钟C延髓-----20-25分钟D心肌和肾小管细胞----60分钟1.D2.心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）A时间要不超过5秒B时间要不超过10秒C时间要不超过15秒D时间要不超过20秒2.B3.心肺复苏错误的说法是（）A有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2B双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次D每次人工吹气的时间应超过5秒钟3.D4.电击除颤的时机，错误的是（）A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。C当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。D当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。4.D5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）A是肾上腺素能αβ受体激动剂BCPR期间使用，主要与其β受体激动有关C加快心率，加强心肌收缩D可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5.B6.胺碘酮，错误的说法是（）A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选BVF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率C对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效D与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B7.休克诊断标准错误的是（）A有休克的诱因B脉搏＞100次／分或不能触及C意识障碍D原高血压者收缩压较基础水平下降20％7.D8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏B必须诊断明确后再治疗C先救治后诊断进行抗休克治疗D尽快控制活动性大出血8.B9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）A先快后慢B速度和量根据监测结果调整C晶/胶比3:1Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBCD失血量的2－4倍9.C10.灌注良好的指标，哪些不正确（）A尿量＞0.5ml/(kg•h)BSBP＞90mmHgC脉压＞30mmHgDCVP:8-12cmH2O10.B11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）A胃肠道H+丢失过多B幽门梗阻C盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂11.C12.分析血气结果，pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）A呼吸性酸中毒B代谢谢酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢谢碱中毒12.A13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）A呼吸频率35次/minB潮气量5ml/kgC肺活量10-15ml/kgD呼吸指数RVR（f/VT)8013.D14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）ASPO2≧85%-90%，PaO2≧50-60mmHg,pH≧7.32,PaCO2增加≦10mmHgBHR﹤90或改变﹤10%C90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%DRR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用14.B15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）A可首先进行药物治疗B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂C利多卡因终止室速相对疗效较好D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15.C16.多形性室速，错误的说法是（）A一般血流动力学不稳定，不发展为室颤B血流动力学不稳定者应按室颤处理C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物16.A17.关于胺碘酮错误的是（）A静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B静脉负荷量3～5mg/kg，稀释后10分钟内静注。如果需要，15～30分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kgC静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定D静脉维持最好不超过4～5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17.A18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）A不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异B静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用，Ⅲ类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象C静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应D胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18.D19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）A细胞内钙离子复位加快B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C心室舒张势能增加D心室顺应性增强19.B20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）A心排出量减少B心脏指数降低C心室充盈受损D心率减慢20.D21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2OD18cmH2O21.C22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）A肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低C气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低22.B23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）A一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上）B少尿期越长，病情愈重，预后愈差C每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿D持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23.C24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）A高钾血症B代谢性碱中毒C低磷血症D高钠血症24.A25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）A每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B每日尿量可成倍增加，3～5日可达1000mlC进入多尿期后，肾功能立即恢复。D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.C26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）A肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关B用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低C氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。D对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。26.D27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。A≥25ml/（kg.hr）B≥35ml/（kg.hr）C≥45ml/（kg.hr）D≥55ml/（kg.hr）27.B28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）A严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B坚持“量入为出”的原则C每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mLD发热者，体温每增加1℃应增加入液量100mL28.B29.CRRT的优势,，哪项不正确（）A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B血液动力学稳定C具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小DCRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质29.D30.CRRT的缺点除外哪项（）A单位时间内效率低B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D滤过不会丢失有益物质,如营养物30.D31.CRRT的工作原理哪项不正确（）A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D溶质的清除难易与分子量有关31.C32.CRRT治疗模式的选择，错误的是（）A治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUFB维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF或CVVHC清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFAD毒物或药物中毒，推荐选择CVVH32.D33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）A脑干网状结构主要与觉醒状态相关B丘脑是刺激传递的中转站C大脑皮质决定意识内容D中脑决定意识内容33.D34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷34.C35.以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（）A意识模糊B瞻妄状态C曚昽状态D昏迷35.D36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（）A脑灌注压=平均动脉压-颅内压B脑灌注压在90~100mmHg在为理想C低于40mmHg时，脑血流量急剧下降D颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显36.B37.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（）A甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kgB补充适量液体，维持正常血容量C甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭37.B38.腹腔内高压的处理，错误的是（）A动态监测液体复苏，避免过度复苏B对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAPC建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物D床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展38.D39.参与外源性凝血的凝血因子包括（）A12因子B11因子C3因子D8因子39.C40.（）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。APTBAPTTCACTDFg40.A41.DIC常见有四大临床表现哪项不正确（）A发热B休克C栓塞D溶血41.A42.低血糖症的处理，错误的是（）A怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖B确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5－1mg肌注C30分钟后再次监测血糖D若血糖仍≤3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%－10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。42.C43.高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）A去除诱因，防止体液继续丧失B5%GS、0.45%NS静推或饮水C应加上每日生理需要量D第一天可补充1/343.D44.下面说法错误的是（）A1克蛋白质的能量4Kcal，占机体能量需求为10～15%B1克脂肪的能量9Kcal，占机体能量需求为35～45%C1克碳水化合物的能量9Kcal，占机体能量需求为45～55%D1克碳水化合物的能量4Kcal，占机体能量需求为45～55%44.C45.危重病人能量需求的评估，错误的是（）A轻度应激：20～30kcal/天；B中度应激：30～40kcal/天；C重度应激：50～60kcal/天；D特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60～80kcal/天。45.C46.适宜给予肠外营养支持的情况包括（）A早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B严重肝功能衰竭，肝性脑病C休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定D严重高血糖尚未控制46.C47.肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）A碳水化合物最低需要量100克/天B葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·dD非蛋白能量/