自闭症儿童行为功能评估的个案分析

自闭症儿童行为功能评估的个案分析姓名：彭馨怡专业班级：特殊教育（本）13-2学号：201311415230一、目的通过对此儿童的行为进行观察从而得到评估结果，并针对该儿童的功能性行为评估结果设计干预方案，进行实施。在对该儿童观察时注意与挑战性行为有关系的事件，配合个案观察记录表进行实施。二、研究对象的基本情况姓名：兮兮性别：男4岁被确诊为中度自闭症，现就读于某特殊学校五年级。身体情况视力：正常听力：正常智力发展：（未经过正式评量）沟通表达：在日常生活情境下，能够理解2-3个相关指令组成的句子，但无法作出正确反应。对于选择性问句，复杂长句子和关联词句子无法理解。不可以主动发起对话。会自顾自反复说几个重复的词语。动作：基本的姿势正确，移动能力较好。有较好的运动能力，但是动作不标准，身体协调能力较好。精细动作的技巧性操作能力较差。社会情绪：无主动交往的意识，不会与陌生人主动交流。但是对于很熟悉的家人或者老师有时会主动说简单的话，分享自己喜欢的东西，但无法维持。难于同伴建立友谊，多是同伴帮助他，他接受帮助。情绪稳定，较少出现情绪失控的状态。特殊情况病史：无药物过敏史：无干预措施医治措施是否接受过医学治疗?□否是接受过哪些治疗?1、学习人际交往能力。2、学习情绪调节方法。康复训练是否接受过康复训练？□否是接受过哪些方面的康复训练？言语运动□其他效果如何?效果较明显学校干预是否接受过学校干预？□否是接受过哪些方面的干预？1、学校可以适当的降低对他的学习要求。2、安排小伙伴帮助他。3、进行个训。生活自理能力1、饮食在家吃饭可以自己吃，可以使用筷子，不挑食，但比较偏爱味道较重的食物，吃完饭以后会帮忙家人收拾碗筷。在校打饭能够排队，直接走到队伍前面把饭盒递给老师，自己吃饭，自己收饭盒。2、如厕在家和在校是自己上厕所，但是需要老师的提醒。自己不能完全擦干净。3、清洁与卫生比较爱干净，不会把自己的衣服弄脏。在家经过妈妈的提醒，准备第二天的书包。在学校的时候，下课时间要经过提醒才会收拾书包。4、穿着在家由家长协助穿衣服，妈妈开始在锻炼他自己穿衣服的能力。能够自己把衣服披到身上，由家人帮助帮袖子整理好，协助他把手放入袖子中，其他步奏由自己完成。可以自己穿鞋，家长为他准备较易脱穿的万能粘的鞋子。交往能力与自己熟悉的老师或者同学会说几个简单的问候词语。例如“老师好”“再见”等。性格爱好喜欢重复话语，翻纸特殊教育需求希望学校能够给予更多的支持，有更多的条件进行一定的康复训练和心理健康指导，能够帮孩子健康快乐的成长，树立自信心，做一个快乐的小天使。治疗费用高，希望机构可以给予一定补贴。三、评估及干预计划的制定和实施1、确定兮兮需要干预的行为此过程作为干预计划制定的首要过程，应当通过较长时间的观察以及记录来完成。对行为发生频率根据从不、有时、常常、频繁及绝大多数进行5级评分。通过对兮兮的观察，发现目前兮兮主要的挑战性行为是：上课期间下位四处乱晃，上课期间不看书一直用手翻课本，不听老师的指令，重复自己的话语，上课时抢夺其他同学的书本，擅自拿别人的东西。教师对上述行为发生频率的评分如表1。表1挑战性行为发生频率评分结果行为发生频率评分(1-5)上课时四处乱晃5不断翻课本4上课时抢夺同学书本4自说自话3不听老师指令3擅自拿别人的东西2对教师评分为5分和4分的行为进行了3周的课堂观察和记录。结果表明,兮兮四处乱晃的行为每堂课上课时都会出现，每堂课四处乱晃的时间长达十五分钟。翻课本的行为除了部分兮兮感兴趣的绘画、舞蹈等课堂不会出现以外。其他课程都会出现。而抢夺课本的行为同样每天都会出现。而根据观察结果,确定四处乱晃，不断翻课本，抢夺同学书本等行为作为干预的目标。2、确定挑战性行为的发生情境和行为结果此阶段的任务主要是通过观察分析情境中引发和维持挑战性行为的因素。在4周的观察时间内,运用ABC行为观察法对个体行为发生的前奏事件、行为表现及行为结果进行了记录。对行为分析结果见表2。表2兮兮挑战性行为观察记录分析行为表现（Behavior）发生情境(Accident)行为结果（Consequence）行为功能上课四处乱晃教师讲课期间教师没有下达指令，其无事可做其对上课内容不感兴趣要求其回到座位，暂时性回到座位教师给其布置任务，到任务完成为止坐在座位设计其感兴趣教学环节，持续坐在座位负强化正强化正强化不断翻课本其对所上课程不感兴趣老师不理会或阻止，持续翻书自我刺激上课时抢同学的课本自己的课本被自己翻烂了不愿意听教师讲课用其他书本代替，则不再抢其他同学课本教师不予理会，则持续行为正强化自我刺激自说自话无特殊原因，案主想重复最近较常听到话语，逃避交流教师进行阻止，没有效果负强化擅自拿别人的东西自己的需求没有得到满足教师满足其需求，则行为停止正强化3、判断兮兮挑战性行为的功能从表2可以看出，兮兮发生的行为与发生的情景有密切关系，而最终行为结果与教师进行的干预之间也存在密切的关系。兮兮在课堂中四处乱晃，不坐在座位上通常是因为对课程内容不感兴趣觉得无聊。而老师如果布置一些只属于他的他感兴趣的任务，他的吸引力会被注意到一个事物上，从而上课离座的现象停止。兮兮出现此行为，多是为了表达他对课堂的不满，而老师对他心理的满足属于正强化。兮兮上课的时候不断翻课本，可能是作为一种习惯性的行为，目的可能是自我的一种行为满足，也可能是一种引起注意的行为。老师如果不进行干预，采取放任无视的应对措施，兮兮引起注意的行为得不到满足，则他的行为会一直持续直到要求得到满足。其行为的主要功能应是获得自我刺激。兮兮争抢其他同学的书本行为通常是在他自己的书本被自己翻烂以后，想要达到自我要求不断追求的行为。老师用其他没有被翻烂的书本代替，则满足了兮兮的需求，他的争抢行为则会停止。这是教师对兮兮行为的正强化。然而，教师只是进行阻止，则兮兮的要求还是没有满足，他的行为可能会暂时得到制止。教师如果不进行理会，兮兮的行为主要是获得自我刺激。4、根据行为功能及合理性制定干预计划根据上述中，个体出现的行为功能，我们可以根据得到的行为结果制定出合理的干预计划。无论是兮兮上课四处乱晃，还是用手不断翻书的行为，都是他的注意力没有被吸引，教师在上课过程中可以增添一些兮兮感兴趣的环节。例如他喜欢绘画线条勾勒方面的行为，则可以在上课时候让他用粉笔在黑板上进行演示来让他参与活动，提高他的积极性。然而，由于每堂课的时间有限内容也有限，不可能全部课程都关注在兮兮身上。因此，教师可以针对本班的情况，制定一些分层的教学目标，根据孩子们的主要情况，有层次地进行教学。在对兮兮的行为干预上，以引导兴趣点，培养一定语言能力为目标，增加课堂中部分环节对兮兮的刺激，从而达到行为干预的合理性。四、干预实施及对功能评估结果验证1、通过对兮兮行为的干预，我们进行了两周的观察。通过对教学环节的改变，以及对兮兮进行语言个训。其上课四处乱晃的行为频率大大降低了，从原来每天每堂课都会离开座位降低到每天偶尔一两节课会下课，其他时间会坐在座位上。用手不断翻书的频率也有所减低，并伴随着翻书频率下降，抢夺书本的频率也降低了。而自说自话以及不听从教师指令这两个行为，也由于在个训中语言训练和认知训练得到了一定程度的提高。2、对挑战性行为的处理（1）上课四处乱晃行为在特殊学校，很多孩子都有这一行为，上课擅自离开座位，不听从教师的课堂指令。多是对课程的内容不感兴趣，或者想要引起注意。针对前者，教师通过改变课程安排，寻找合适的教学形式，引导学生兴趣就可以达到一定效果。而对于后者，通常教师是采取不予理会的形式，一些孩子的需求得不到满足则会采取放弃。（2）不断翻书、自言自语刻板行为自闭症儿童通常都伴随着一些习惯性的刻板行为。一些非攻击性行为，可以合理引导，并非是“刻板”就必须改正。对于刻板行为取决于对于孩子的本身意义，康复的目的不是改正消除所有的刻板行为。有的时候不干预才是最好的干预行为。可以在兮兮自言自语的行为上适当引导，让兮兮的词汇量进行拓展。而不断翻书的行为本质上不具备攻击性，可以不进行强行消除。有时候可以对他不断翻书这一行为进行适当的转移注意，提供合适的替代行为。五、讨论和结论在我们观察分析的4周中，通过对不同情境的计划核定，并进行了2周的干预性计划，我们在兮兮身上取得了明显效果。兮兮的挑战性行为大多不具备攻击性，而且行为出现的最根本原因其中一个就是不感兴趣。教师如果对这些行为采取不予理会的方式显然是不妥当的，而针对兮兮的兴趣进行教学方式的改善，是有效的行为干预。兮兮作为一个中度并且已经上五年级的特殊儿童，整体的水平较好，其出现的挑战性行为大多也不具备对他人的干扰性。教师采取合理的应对方式积极找寻方法才有利于兮兮的成长。在兮兮的一些行为中，有些行为是无原因无意识的行为，可以通过固定模式的强化，让兮兮具备一些习惯性的能力。而在习惯性能力的培养中，对于教师的耐心要求比较高。因此作为一名合格的特殊教育者，除了专业的知识，耐心也同样重要。在这次的个案分析中，总体采取的分析方法是，先明确分析目标，然后了解个案的各个方面的相关信息，继而通过一段时间的观察记录统计出相关行为出现的种类和频率，再对此定出合理性的计划，在计划实施中做好相关记录，了解计划的成效。最后再针对计划给出相关结论。这个过程的时间较长，衔接性较高，但是得到的相关结果也比较完善准确，信度高。因此，对于兮兮的行为功能评估取得了一定成效，初步明确了根据制定课堂分层目标从而培养兮兮课堂兴趣这一总体方向，以对案者的行为进行干预。