病理性半醒状态案例

“病理性半醒状态”案例班级：09心理（一）班学号：09114021015姓名：李志林（一）被鉴定人女性,32岁,已婚,工人,初中文化,因杀人罪被拘留。鉴于作案行为异常而委托鉴定。调查材料:被鉴定人出生于工人家庭,自幼发育良好,性格内向,25岁结婚,婚后生一女,夫妻感情融洽。其父喜爱气功,在父亲引导和影响下,被鉴定人于案发前1年开始学练气功。其父认为被鉴定人是练功的“材料”,每次进入“功态”速度快,同时伴有手足及躯干部的抖动。被鉴定人在练气功的基础上又开始信“佛教”,之后又产生出家“削发为尼”的念头。此后,被鉴定人早晚必在佛像前“坐禅”数十分钟。案发前10余天,被鉴定人所租住的住房因房主另有所用,再三催促其搬家,因一时找不到住处,因此情绪低沉、烦躁,感到体力不支、精神疲惫,夜间睡眠不实、常做梦。案发当日晚饭后,其丈夫上夜班。被鉴定人“坐禅”后,约晚8时上床与女儿一同入睡。睡至半夜,其突然从睡梦中惊醒,看到有一只特殊颜色的手来抓孩子的“魂”,觉得异常紧张、恐惧,唯恐孩子被抓走,遂拿起剪刀一边喊:“释迦牟尼保佑我的孩子”,一边用剪刀乱剪孩子的手。约20分钟后醒悟。此时发现女儿头部及四肢血流不止,呼吸、心跳停止。见女儿已死,被鉴定人当即用菜刀砍自己的头、腕部自杀未遂。精神检查:意识清晰,接触良好,未查出感知觉、思维及智能障碍。对案发前经过能回忆,对大部分案发过程无记忆,只记得当时好象从梦中惊醒,看到一只特殊颜色的手来抓孩子的“魂”,唯恐孩子的“魂”被抓走,因此用剪刀剪这只手。至于剪刀从何处拿到手、怎样剪到孩子的头部及四肢、孩子是否哭叫则全然不知。对女儿之死感到极度悲痛。综合分析其案发全过程,符合病理性半醒状态,杀人行为系在意识障碍下丧失辨认能力所为,故评定无责任能力。（二）男性,26岁,已婚,农民工,初中文化。因持刀砍妻致重伤而被刑事拘留。2000年6月27日晚上8时左右,患者因放在口袋中的200元钱找不到而疑妻拿回(其妻为他准备的外出打工路费),二人遂发生争吵,结果钱在另一个衣袋中找到。患者自知理亏,当晚即在门外廊下睡觉。2~3小时后因被蚊虫叮咬醒复又进房睡在地上,凌晨约1时许,又被蚊虫咬醒,遂操起菜刀(厨房、卧室为同一室)向睡在床上的妻子的头面部、颈部砍10余下,并用随手抓到的酒瓶、铁锅砸打其妻,边打边叫:..我打死你,我跳水(去死)..,后被闻声赶来的亲属制止。随后骑车外出,约半小时后昏倒在路边,被人发现送医院,于次日上午苏醒。既往史:数年前因2次考中专落榜深感失落,此后常有失眠、头晕、烦乱、无力、干活提不起精神等症状,时轻时重。因经济困难,一直未曾就医。一直闷闷不乐,曾想到过死,但又割舍不下妻儿。既往无癫痫发作史。体格检查无特殊阳性发现。脑电图(EEG)正常。韦氏智力测定(WAIS)智商(IQ):82。精神检查:意识清,对答切题,未发现思维联想障碍及幻觉、妄想等精神病性症状。能复述事件经过,但只承认砍了2刀,也否认用酒瓶、铁锅砸打其妻。对骑车竟欲何往、昏倒、送院、被抓获等均不能回忆。自称:回房睡在地上约1小时,被蚊虫咬醒,当时感到莫名奇妙地恐惧,好像有一种危险在逼近,看到周围的墙壁都在晃动,脑子里一片紊乱,就糊里糊涂地拿起菜刀在妻颈部砍了2下。愧疚之情溢于言表。诊断:病理性半醒状态。（三）男性,17岁,未婚,民工,初中文化。2008年2月11日凌晨3时许,患者持菜刀将一睡在工房内的男子头部砍伤,被害人惊醒后大叫,患者又连续猛砍被害人头部数刀后外逃,1小时后,患者向公安机关自首。既往史:患者平时性格内向寡言,但无精神病史。体格检查无特殊阳性发现。EEG正常。WAISIQ:96。精神检查:意识清、对答切题,未发现思维联想障碍及幻觉、妄想等精神病性症状。谈及作案经过,。自称:.2008年2月10日晚8时余,因春节不能回家过年而不快,独自对着亡母照片伤心,后来睡着了。到了后半夜被车子声吵醒,起床走到一楼,见一间房内灯亮着,推门进去看见有一人在睡觉,旁边桌上有把菜刀,就拿起刀在他头上砍了一刀,听到他喊叫,我脑子一下子清醒了,怕他把别人喊来,于是又砍了几下,后他不再喊叫。砍后害怕被抓就逃出去了,经过思想斗争,最后选择投案自首..。患者说不出当时为什么要砍对方(因为两人素不相识),也记不起到底砍了几刀,只是感到当时脑子浑得厉害。对砍人之事追悔不已。诊断:病理性半醒状态。（四）患者,男,31岁,已婚,初中文化,工人。既往体健,性格内向,无不良嗜好。婚后数年,夫妻感情很好。无家族精神病史。因工作繁忙,感到紧张,心慌,失眠。服安眠药效果欠佳。曾连续3d仅睡眠2~3h。第4天,患者服用安眠药(具体药物不详)入睡至次日凌晨4时许,突然与妻吵架,后将妻扼死。自打110报警称误杀妻子。羁押期间患者表现合作,对杀妻非常懊悔,担忧女儿今后生活,情绪沮丧。司法精神医学鉴定检查发现患者意识清晰,对答切题,言语连贯,无幻觉、妄想等精神病性症状,情绪低落,泣诉案发当晚又出现失眠,几次服药后入睡,觉醒前曾有梦样感觉,觉得有人来抓自己而与之搏斗,清醒后发现妻子已被扼死。对杀妻经过难以回忆。鉴定结论:病理性半醒状态;无刑事责任能力。事发2个月后入我院。白天安静合作,夜间入睡困难、失眠,第3天白天表现愁容满面,焦虑、抑郁,并有模糊不清的躯体不适。经常哭泣,反复要求吃药,交谈困难。夜间如梦样状态,脑子里听到有人叫我死。睡眠中突然惊醒,行为紊乱,钻到床铺下找东西。第4天无故头撞墙,袭击他人,接触被动,神情不安,反复泣诉:我难过死了。拒绝检查。查脑电图,心电图,血、尿常规,血生化等均无异常,丙氨酸氨基转移酶87U/L。入院诊断为:病理性半醒状态;创伤后应激障碍。经电休克治疗(3次)、氯普噻吨(75mg/d)、氯氮平(25mg/d)和氟西汀(20mg/d)治疗,2周后精神症状完全消失,睡眠改善,情感适切,在谈到肇祸行为和年幼的孩子生活时有明显沮丧和忧虑表现;自知力恢复。但对入院初期部分表现回忆模糊。1年来情况一直稳定。（五）被鉴定人男,26岁,无故杀死自己女儿,怀疑其精神异常,遂做鉴定。案情及病情资料:某日,与家人一道干农活,下午4点多才吃午餐,非常疲劳,给2岁多的女儿冲了奶粉喝后,未吃晚饭就带着女儿睡觉。半夜突然醒来,用手抓住被子捂住女儿全身,一会儿松开手继续睡觉。后听见其父起夜才开灯看女儿,发现已无呼吸,立即告诉父亲,其父抱孙女去医院,确定死亡又抱回家。回家后,其先把女儿放在床上做人工呼吸,后又把女儿放在凳子上,并在旁边生一堆火烤,烤了一会儿又把女儿放回床上。据其家人、邻居反映:被鉴定人自2005年以来经常自言自语、独自发笑,一个人在院子里走圈圈,有时一百米远的路要走二三十分钟;曾三次无故打母亲耳光,责问母亲为啥要给他熬的中药里放毒药;平日很疼爱女儿。女儿死后4天被鉴定人被送至巴中市精神病院住院,诊断为精神分裂症,经舒必利、奋乃进等治疗46天后好转出院。既往无癫痫发作、脑炎及头部外伤史。家族史无特殊。内科检查无阳性体征发现。脑电图未见异常;韦氏智力测验:正常智力;SCL-90:偏执、焦虑、抑郁因子分升高。精神检查:意识清楚,定向力完整,接触好,交谈可,对一般问话能切题回答。对捂死女儿一事说不清楚,称我也说不清当时为啥用被子捂女儿。对女儿的死感到非常痛苦和后悔,对打母亲一事也称,不晓得为啥要打她。情感反应平淡,意志活动减退。认为自己患有精神病,得了精神病把女儿弄死是件坏事。未引出幻觉、妄想等精神病性症状。鉴定结论:病理性半醒状态。对当日捂死女儿一案,评定为无刑事责任能力。（六）被鉴定人男性,19岁,未婚,学生,因伤害罪被拘捕。鉴于案发时无明确动机而委托鉴定。调查材料:被鉴定人系在校高中一年级学生,既往无脑外伤及癫痫等病史,平素性格内向、孤僻。从初中三年级开始,其对武侠小说开始感兴趣,升入高中后达到迷恋程度。案发前1个月被鉴定人已不去上课,每日除吃饭、睡眠外全部时间用于看武侠小说,在看的过程中很易进入小说中的境界,当时觉得“自己就是纵横江湖的英雄”。为此,被鉴定人买了1根铁管,模仿小说中的情节练习棍术。案发当晚,被鉴定人在看武侠小说的过程中入睡。约凌晨2时许醒来时感觉头昏头胀、想到外面走走,约3～4分钟后来到附近一银行值班室并推门而入。当时值班人员正伏案休息,被鉴定人进屋后感到眼前出现打斗撕杀的恐怖场面,当即举起铁管打向值班人员,被当场抓获。精神检查:意识清晰,接触被动,被动回答,无主动言语。未查出感知觉、思维及智能障碍,情绪低落。对大部分案发过程无记忆,只记得半夜起来后感到头昏头胀、想到外面走走,至于怎么拿铁管、为什么要拿、如何走到银行值班室的经过不能回忆,对行凶打人行为追悔莫及。根据被鉴定人案发过程表现及精神检查所见,符合病理性半醒状态,伤害行为系在意识障碍下所为,故评定为无责任能力。（七）被鉴定人男性,21岁,未婚,农民,初中文化,因用斧子将自己砍伤而原因不明,要求做精神病学鉴定。调查材料:被鉴定人家居农村,自幼发育正常,无精神疾病史。其母于1个月前领被鉴定人去“算命”,算命人说其有“坎”。此后被鉴定人便总想是否有什么不测要发生,经常怀疑陌生人是否要偷自己家东西,因此夜间警觉性提高,只要听到什么声音便起床到外面看一看才能放心。某日被鉴定人从睡梦中醒来,听到有人要偷马,到室外后看到“很多人影在晃动”(实无任何人及声音),便举起斧子乱砍乱叫,当家人赶到时看到被鉴定人已倒在地上,头部受伤、流血不止。遂送入医院经急救脱险。精神检查:意识清,接触良好,未查出感知觉、思维及智能障碍。能自动述说自“算命”之后感到恐惧、紧张,夜间经常睡不实,担心有不好的事发生。事发当夜好象是从梦中惊醒,感到有人来偷马,遂走到屋外,至于从何拿到的斧子、怎么砍到自己头部则无记忆。根据事发当时是从醒眠中惊醒伴有意识障碍和幻觉,对事情经过存有部分遗忘,故符合病理性半醒状态诊断。