Bech—Rafaelsen-躁狂量表

Bech—Rafaelsen躁狂量表(BRMS)倍克—拉范森躁狂量表(Bech—RafaelsenManiaRatingScale，BRMS)由Bech和Rafaelsen于l978年编制，本量表共11项。[项目和评定标准]BRMS中，各项目采用0—4分的5级评分法。各级的标准为：(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿;(l)症状轻微；(2)中度症状;(3)症状明显；(4)症状严重。对每一项症状，都规定有具体的工作用评分标准。1．动作：(1)动作稍多，表情活跃；(2)动作多，姿势活跃；(3)动作极多，会谈时曾起立活动；(4)动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。2．言语：(1)话较多；(2)话多，几无自动停顿；(3)很难打断；(4)无法打断。3．意念飘忽：(1)描述、修饰或解释的词句过多；(2)内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语；(3)思维散漫无序；(4)思维不连贯，内容无法理解。4．言语／喧闹程度：(1)说话声音高；(2)大声说话，隔开一段距离仍能听到；(3)语音极高，夹带歌声或噪音；(4)呼喊或尖叫。5．敌意／破坏行为：(1)稍急躁或易激惹，能控制；(2)明显急躁，易激惹或易怒；(3)有威胁性行为，但能被安抚；(4)狂暴，冲动和破坏行为。6．情绪：(1)略高涨，乐观；(2)高涨，爱开玩笑，易笑；(3)明显高涨，洋洋自得；(4)极高涨，和环境不协调。7．自我评价：(1)略高；(2)高，常自诩自夸；(3)有不合实际的夸大观念；(4)有难以纠正的夸大妄想。8．接触：(1)稍有爱管闲事或指手划脚倾向；(2)爱管闲事，好争辩；(3)爱发号施令，指挥他人；(4)专横，与环境不协调。9．睡眠：(1)睡眠时间减少25％；(2)睡眠时间减少50％；(3)睡眠时间减少75％；(4)整夜不眠。10．性兴趣：(1)兴趣稍增强，有些轻浮言行；(2)性兴趣增强，有明显轻浮言行；(3)性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情等言行；(4)整日专注于性活动。11．工作：初次评分时：(1)工作质量略有下降；(2)工作质量明显下降，工作时间争吵；(3)无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时；(4)日常活动不能自理，或不能参加病房活动。再次评定：(0)恢复正常工作，或可恢复正常工作；(1)工作质量差，或减轻工作；(2)工作质量明显低下，或在监护下工作；(3)住院或病休，每天活动数小时；(4)不能自理生活，或不能参加任何活动。量表协作组曾作修改，增加以下两项：X1，幻觉：(1)偶有或可疑；(2)肯定存在，每天＞3次；(3)经常出现；(4)行为受幻觉支配。X2，妄想：(1)偶有或可疑(不包括夸大妄想，下同)；(2)妄想肯定，可用情绪解释；(3)妄想肯定，难以用情绪解释；(4)出现幻觉的妄想。[评定注意事项]1．评定员应由经量表训练的医师担任。2．一次评定，需约20分钟左右。3．评定的时间范围：第一次，评入组前一周的情况，再次，一般为2—6周。4．适用于躁郁症的躁狂相或分裂情感性精神病的躁狂状态成年患者。5．一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或病房工作人员询问完成评定。其中第5项敌意／破坏，第8项(社会)接触，第10项性兴趣和第ll项工作，最好能同时向家属和病房工作人员询问方能正确评定。还有第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间估计。6．对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。[统计指标和结果分析]1．主要统计指标为总分。0—5分为无明显躁狂症状；6一10分为有肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。2.总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重，治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。[量表评价]1．国内量表协作组，统计13个协作单位的评定员间评定一致性，r＝0.97—0.99，提示信度甚佳；BRMS的总分和躁狂状态临床判断的GAS问，也呈良好相关，r＝0.92，效度良好。且发现它确能反映治疗前后的躁狂病情变化。2．实用性：BRMS有明确的评定标准，而且项目名称又与日常临床工作用术语相近，较易掌握和接受，是评定躁狂状态的较好量表。量表5—1Bech—Rafaelsen躁狂量表(BRMS)圈出最适合病人情况的分数1．动作012342．言语012343．意念飘忽012344．语音／喧闹程度012345．敌意／破坏行为012346．情绪012347．自我批评012348．接触012349．睡眠0123410．性兴趣0123411．工作初评01234每周评01234总分：新加项目X1幻觉01234X2妄想01234备注：总分口口0＝无症状1；轻微2＝中等3＝较重4＝严重主要参考文献1.Bech,etal.TheBech-RafaelsenManiaScaleandHamllitonDepressionScale.ActaPsychlatScand,1979;59:420~429.2.BechP.RatingScalefor-Affectivedsistency.ActaPsychiatScand(Suppl),1981;29:22-33.3.崔庶，等．Bech—Rafaelsen躁狂量表对躁狂病人的评定．中华神经精神科杂志，1985;18:267—269．