治疗计划系统的质量保证_戴建荣

治疗计划系统的质量保证中国医学科学院肿瘤医院戴建荣中国医学物理分会京津地区专业组第六学术会议北京华北大酒店2006.01.14报告内容™TPS为什么要开展QA™TPSQA体系™讨论TPS为什么要有QA?™任何产品或服务都必须有QA，尤其是内容复杂和(或)涉及生命安全的产品或服务™TPSQA有两方面的作用¾避免错误，减少医疗事故¾保证患者治疗剂量的准确性放射治疗需要剂量准确TCPNTCPICRU24号报告患者受照剂量不确定度5%ICRU42号报告患者剂量计算的不确定度2%/2mm报告内容™TPS为什么要开展QA™TPSQA体系™讨论TPSQA体系™厂家:提供系统文档,培训用户™厂家和用户:系统验收(acceptance)™用户¾系统Commissioning¾系统的常规质量保证¾针对患者计划的质量保证系统文档™系统说明™用户指南™数据文件格式说明™算法说明™系统配置数据说明™测试范例™其它文件用户培训™厂商提供的培训课程™用户单位内对所有计划系统操作人员的培训¾对计划设计人员的培训¾对医师的培训™第三方软件商或用户组提供的特殊培训课程TPSQA体系™厂家:提供系统文档,培训用户™厂家和用户:系统验收(acceptance)™用户¾系统Commissioning¾系统的常规质量保证¾针对患者计划的质量保证系统规格系统规格是系统购买合同中的一项技术文件,对系统的三个组成部分(硬件、系统管理软件、计划软件)规定了技术上的要求,是系统验收的依据.系统规格中的剂量准确度指标™了解剂量误差的来源™针对不同测试条件给定剂量准确性要求剂量误差来源™基本剂量学数据测量、建模误差™根据ＣＴ、ＭＲ图象确定患者或测试模体几何尺寸时引入的误差™由ＣＴ值计算电子密度时引入的误差™剂量算法的局限性™硬件输入输出设备空间位置准确性准确度要求应分区域定义剂量计算验收标准(一)CRT*IMRT#A均匀模体1.射野中心轴(不包括建成区)2%/2.剂量高而剂量梯度低的区域3%3-4%3.高剂量梯度区(30%/cm)3mm3-4mm4.剂量和剂量梯度均低的区域3%3-4%相对于测量点30%35%*AAPM55号报告#同行建议剂量计算验收标准(二)CRT*IMRT#B1D不均匀性1.中心轴电子平衡区3%/C综合因素、人形模体1.剂量高而剂量梯度低的区域4%5%2.高剂量梯度区(30%/cm)4mm4-5mm3.剂量和剂量梯度均低的区域3%4%相对于测量点40%45-50%*AAPM55号报告#同行建议系统验收的内容和步骤系统硬件系统软件计划软件系统硬件验收™检查硬件设备的规格、型号、数量和说明书™检查硬件设备是否能正常工作系统软件验收™操作系统版本是否是系统规格中所要求的版本或升级版™随机的第三方软件是否完整™相应的说明书是否齐备计划软件验收™运行计划系统，确认系统规格中所要求的功能均已安装，且能正常使用™算法测试¾非剂量算法¾剂量算法非剂量算法的测试™距离,体积™图像和射野空间位置关系显示™CT值和电子密度转换关系™DVH,适形指数™最优化方法宜建立典型病例的最优化数据库™放射生物学模型?非剂量算法的测试模体:Quasa射野模体体部模体剂量算法测试的工作模块图A:配置治疗机数据B:设计一组测试例C:计算测试例剂量分布E:确定剂量误差D:测量测试例剂量分布F:验收是否合格剂量算法测试的工作模块A:配置治疗机数据™使用标准测试包数据¾外照射光子束:AAPM55号报告NCSForthcomingReport¾电子束:ECWG报告™用户机器的测量数据剂量算法测试的工作模块B:设计一组测试例™设计的基本原则¾测试例应覆盖影响剂量计算的各种物理因素¾测试例应覆盖各种可能出现的临床情况¾每一个测试例应说明测试所考虑的影响因素、测试条件、测量方法和采用的验收标准¾测试应遵从从简单到复杂的原则™对于CRT，可使用标准测试包中的测试例™对于IMRT，无标准测试包可使用医科院肿瘤医院采用的测试例医科院肿瘤医院采用的测试例测试例T11b:叶片末端效应XY测试例T12:凸凹槽效应XY1010XY1010TPSQA体系™厂家:提供系统文档,培训用户™厂家和用户:系统验收(acceptance)™用户¾系统Commissioning¾系统的常规质量保证¾针对患者计划的质量保证系统Commissioning的内容和步骤数据采集数据输入和射线束建模非剂量学和剂量学测试TPSQA体系™厂家:提供系统文档,培训用户™厂家和用户:验收系统™用户¾Commission系统¾系统的常规质量保证¾针对患者计划的质量保证常规质量保证程序™定期重复主要的验收、commissioning测试项目，比较新的测试结果和最初时的结果™定期备份TPS软件和患者计划™记录所发现的系统故障、功能算法错误,和它们的处理情况常规质量保证的进行频度测试项目每周每月1/4年半年硬件内存数字化仪打印机图像显示***网络传输*计划软件基本剂量学数据验收时测试例**按规定频度和系统升级或或维修后进行TPSQA体系™厂家:提供系统文档,培训用户™厂家和用户:系统验收(acceptance)™用户¾系统Commissioning¾系统的常规质量保证¾针对患者计划的质量保证针对患者计划的QA™位置验证¾患者摆位误差¾照射野方向、形状、楔形方向™剂量验证¾用实验方法验证患者的计划¾用MonteCarlo方法计算¾用MU独立核对程序计算剂量验证模体医科院MedTecKodakCIRS实时探测器阵列SunNuclearMapCheckScanditronixMatrixPTW2D-Array独立核对程序举例RadCalcPlanCheck报告内容™TPS为什么要开展QA™TPSQA体系™讨论讨论1：开展TPSQA工作的困难™计划系统是个黑匝子，用户不了解其工作原理™厂家合作态度可能消极，可能隐满系统的缺陷/局限性™用户对QA工作的重要性和难度缺乏足够的认识讨论2:验收与Commissioning™区别¾执行人有所不同¾内容有所不同¾执行频度不同™联系¾Acceptance是Commissioning的基础¾执行人有交叉¾内容有交叉1.IAEATRS430.:1773-1829,19984.胡逸民.肿瘤放射物理学.PP630-634.阅读材料拜年啦!