21溺水抢救流程

435稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，胸部（腹部）冲击法帮助患者排水，保持气道通畅，大管径管吸痰气管插管或切开心肺复苏伴低体温情况，给予保温或升温措施卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸保持呼吸道通畅建立静脉通道，抽血行血气分析、生化、血常规等检查进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）中药保留灌肠：方药：附片10g，干姜10g，五味子8g，吴茱萸10g紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚目击溺水面部肿胀，四肢冰冷，双眼充血，口鼻及气道外溢泡沫液体，上腹膨胀，双肺满布湿罗音等21淡水淹溺者，可输注5%高渗盐水500-1000ml，如输后血钠100mmol/L，可3-6h内重复1次，也可输全血或红细胞。海水淹溺者，不能给予盐水，用5%葡萄糖或血浆、全血交替输注参附针、参麦针、醒脑静、血必净等扶正祛邪并发症的处理：脑水肿：可使用20%甘露醇125-250ml快速静滴急性肺水肿ARDS：吸氧时应加入去泡剂，肌注吗啡或静注毛花苷C、甲强龙，若血氧饱和度下降或呼吸困难，及早行机械通气辅助呼吸急性肾衰：保留导尿，记录每小时尿量，在血容量充足情况下使用速尿20-40mg静注溶血性贫血：可能为低温或饮入大量海水所致，积极升温，纠正电解质紊乱，可使用激素如地塞米松10-20mg静注继发感染：因误吸污染物常规使用广谱抗生素预防感染酸碱电解质平衡失调：根据淡水或海水淹溺，以及检验结果积极纠正酸碱电解质失衡DIC：可适当使用中成药如丹参注射液等静滴预防针刺人中、百会、会阴、中冲等穴，或平衡针有助于复苏溺水抢救流程