甲状腺激素合成、功能及调节

一、甲状腺激素的代谢血液中甲状腺激素的存在形式：甲状腺素或四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）百分含量T4：T3=93:7T3活性是T4的五倍rT3无生物活性。（一）甲状腺激素的合成与分泌1、激素合成的条件碘来源——80%~90%食物，其余水和空气摄入形式——碘化钠和碘化钾需要（摄入）量——推荐150μg/d，生长期、妊娠哺乳期200μg/d含量及分布——身体碘总量20~50mg，甲状腺8~10mg碘缺乏——单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤碘过多——甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺球蛋白（TG）滤泡细胞内合成滤泡腔存储有20个左右酪氨酸可被碘化结合碘化酪氨酸和TH甲状腺过氧化物酶（TPO）催化合成TH的重要酶2、甲状腺激素的合成滤泡聚碘（碘捕获）甲状腺/血清碘比率:正常30，最高可达400钠碘同向转运体（NIS）：钠碘转运比例2:1钠泵抑制剂：硅巴因竞争性抑制碘的吸收TSH能够促进摄碘I的活化和酪氨酸的碘化在过氧化氢存在下TPO将碘离子氧化成活化碘（可能是碘原子）在TPO作用下活化碘“攻击”TG，生成MIT，DIT缩合2DITTPOT4MIT+DITTPOT3+rT3（少量）百分含量：MIT、DIT、T3、4=23%、33%、7%、35%其余为rT3缺碘时：MIT增加，T3增加碘过多：DIT增加，T4增加3、甲状腺激素的分泌（二）甲状腺激素的运输和降解1、运输日分泌量（μg/d）血浆浓度（μg/L）游离形式（活性形式）甲状腺素结核球蛋白（TBG）甲状腺结合前蛋白（TBPA）白蛋白T48050-1200.03%总量的75%25%15%T341.2-1.90.4%25%1）TBG与T3、T4的结合活性是TBPA的100倍；2）TBG由肝脏合成，雌激素促进其合成雄激素、糖皮质激素促进其与T3、T4结合。2、降解二、甲状腺激素的生理功能（一）甲状腺激素细胞作用机制（二）甲状腺激素的生理作用1、促进生长发育——克汀病（呆小症）2、调节新陈代谢（1）增强能量代谢（2）调节物质代谢三、甲状腺的功能调节（一）下丘脑—腺垂体—甲状腺轴调节1、下丘脑对腺垂体的调节2、TSH对甲状腺的调节3、甲状腺激素负反馈调节（二）甲状腺功能的自身调节（三）甲状腺功能的神经和免疫调节