许正红质量持续改进工具的应用(3)

LOGO无锡市人民医院护理部许正红质量持续改进工具的应用QCC-QualityControlCircle什么是品管圈ü工作性质相近或相关的人组圈（基层人员为主）ü针对所选定之部门内的问题ü具有以自动自发的精神，结合群体的智慧ü通过团队力量，运用各种改善手法来解决问题ü使成员感受到参与感、满足感、成就感ü因解决问题而体认到工作的意义和目的统计技巧什么是品管圈Step1•问题定义/改善主题Step2•现况收集与目标设定Step3•真因分析与验证Step4•对策拟定与实施Step5•效果确认与再发防止Step6•水平展开Step7•标准化与认知Step8•残余与潜在问题什么是品管圈品管圈的工具之经典7大手法品管圈的工具之新七大手法品管圈的常用手法v（1）查检表v查检表What：目的Why：项目How：方法When：时间Who：谁做Where：哪里v（2）层别法工厂QCCv层别法v（3）柏拉图v柏拉图v（4）特性要因图（鱼骨图）找原因找方法v（5）系统图实例1v（6）流程图v（7）饼图（8）趋势图v（9）柱状图v（10）雷达图v（1）甘特图v（2）主题评价表v（3）脑力激荡法（头脑风暴）针对某一主题，尽量让与会者不加批评的气氛下，提出构想，同时利用灵感的相互诱导，从而激发集体智慧的产生和创新设想的提出。v（4）创意思考法其他图表与方法甘特图：v主题选定评价表备注：共？人参与选题投票，票选分数：1分最低、3分普通、5分最高，第一顺位为本次活动主题主题提案人可行性效益性急迫性本圈能力总分顺序分数可行性迫切性本圈能力上级政策1不可行半年后再说吧需多数单位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合尔而告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒Step1•问题定义/改善主题Step2•现况收集与目标设定Step3•真因分析与验证Step4•对策拟定与实施Step5•效果确认与再发防止Step6•水平展开Step7•标准化与认知Step8•残余与潜在问题v主题类型：问题解决型（已发生的问题）课题达成型（现在的目标、将来的取向）v问题点：日常工作中常见的交谈中发现从工作的结果或反省中发现头脑风暴：1、受病人抱怨最多的部分是什么？（效率、质量、沟通)2、经常困扰我们的问题是什么？(费时、出错、能力不足）3、内外部顾客的要求是什么？（满意、角色互换）4、领导的要求是什么？（目标、政策、其他单位的动态）5、什么样的工作环境是我们想要的？（排班、人文、效率）v主题表述：动词(降低、提高）+名词（改善主体）+衡量指标v主题选定：1、实际状况的需求2、文献查证所得的结果或目前公共卫生、医院管理领域的重要议题3、强制投票法4、记名式团体技巧法多重投票法(2票）、排序法（1-4）、加权投票法（10分)5、优先次序矩阵主题评价表举例1：主题选定评价表备注：共9人参与选题投票，票选分数：1分最低、3分普通、5分最高，第一顺位为本次活动主题主题提案人可行性效益性急迫性本圈能力总分顺序提高护理人员健康教育水平张三1719929743提高输液室病人辨识正确率王二29252517962提高病人转运前准备的完整率刘一434339391641提高急诊护士抢救中洗手的依从性朱一149927594v说明主题选定的理由⑴主题背景（不良事件报告、新的规定和制度的出台等）⑵文献查证⑶主题意义v主题选定步骤的注意事项：1、1个圈在一期活动期间选一个主题2、主题由全体圈员讨论决定，参与度高3、符合上级方针，主管同意4、一部门可有多个圈，主题相同也无妨QCC活动计划表v将现行工作内容充分掌握（情况简介、流程图）v查检：1、三现原则：现场：去问题发生的场所现物：对发生问题的对象进行确认现实：根据事实和数据找出问题的根源2、方法查检表层别法v确定改善重点：柏拉图改善前改善后不良率发生状态3%1%1.2%2.55%2%改善值：现状值*改善重点*圈能力现状值：实际符合项目数量检查项目总数*100%圈能力：圈内平均分值*100%5原因、要因与真因的差别Ø原因：所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”Ø要因：根据经验或投票所圈出来的原因称之为“要因”，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证Ø真因：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因鱼头要为S2阶段层别出的聚焦现象。收集数据对重要要因进行验证，确定是否为真因序号要因验证方法验证人验证数据结论1X12X23X31.Elimination—剔除2.Combination—合并3.Rearrange—重排4.Simplification—简化1.剔除消除过剩人力，减少时间浪费2.合并必要的动作尽量设法简化或合并3.重排线体的架构，工具的摆放，工作台的安置做优化的排列布置。4.简化利用治工具或其他技术手法简化动作＋＝1.排除不要可以吗？2.正与反反过来可以吗？3.正常与例外经常如此吗？还是偶而？4.定数与变数将定数固定，只管变数可以吗？5.扩大与缩小变大会如何？变小呢？6.集合与分离合并会如何？分开呢？7.集中与分散集中在一起会如何？分散各地呢？8.附加与简化把它附加进去可以吗？9.变化顺序将顺序改变会如何？10.共同与差异差异处在哪里？有哪些差异？11.补充与替代只补充欠缺或用别的代替会如何？12.并列与直列同时做会如何？一个一个做呢？??????脑力激荡经验工程知识DOEIDEAIDEAIDEAIDEAIDEAIDEAACDWho负责人:When实施日期:Where实施地点:现况:对策:计划实施查核处置主题：真因：达目标列入标准未达目标再对策What改善对象How实施步骤对策效果：对策执行情况对问题点改善效果49