环境与健康

1环境卫生学21/3的中国土地都遭遇过酸雨的袭击，7大河中一半的水资源被污染，另有1/4的中国人没有纯净的饮用水；1/3的城市人口不得不呼吸被污染的空气；不到20%的城市垃圾是按照环保的方式处理；世界上10个污染最严重的城市中国占了5个。2005年3月，德国《明镜》周刊对中国环保总局副局长潘岳进行的专访（摘录）：34城郊接合部→交通便利、劳力便宜→工业区或者工业园，导入了化工、制造等污染企业→污染问题；长年的污染积累后，伤害终于爆发，2002年以来，“癌症村”、“怪病村”现象在中国各地频频出现，尤其高发于经济发展较快的省份，GDP增长和“癌症村”增加之间呈现伴生关系。5中国近百癌症村一览广东翁源癌症村：3000多村民，从1987年至今，已有250余人因癌症而丧生。河南黄孟营癌症村：2400多人的村子，14年来已有114名村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村”，在沙颍河沿岸还有不少。湖北翟湾癌症村：3000多村民，近两三年来已有100多人死于癌症。江苏广丰癌症村：200来户村民，几年来因癌症去世的有近20人，患癌症者近30人。……6癌症已成为中国农村居民最主要死因之一；与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人数明显上升；其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%；医学界认为，目前已知80％的癌症发病与环境有关，尤其是与环境中的化学物质密切相关。7WHO估计，当前全世界1/4的疾病归因于环境污染，每年因饮水污染、空气污染和未加处理的废弃物引起的死亡人数达770万。环境污染对人类的生命构成巨大威胁！8环境卫生学研究环境与健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。9第一章环境与健康环境及其相关概念环境污染的来源与转归环境污染对人群健康的危害生物地球化学性疾病环境有机污染物对健康的危害有毒重金属对健康的危害第一学时第二学时第三学时10一、环境及其相关概念环境的概念及基本特性环境的分类11（一）环境的概念及特性环境（environment）围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和。人类生存发展的基础，开发利用的对象。12环境：一个非常复杂的庞大系统（一）环境的概念及特性环境介质环境因素（environmentalmedia）（environmentalfactors）1.大气、水、土壤（岩石）、所有生物体1.容纳和转运成分、组成成分2.气态、液态和固态3.维持自身稳定状态（强大、有限）2.物理、化学和生物因素13环境（environment）（一）环境的概念及特性整体性相对稳定的物质及能量流动构成一个有机的整体区域性变动性特性环境要素具有相对的特殊性，即区域性人类可促进环境良性发展，也可导致环境的恶化14（二）环境的分类自然环境大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈生活环境社会环境环境居住、工作、娱乐环境及相关因素社会制度及对应的各种机构（naturalenvironment）（livingenvironment）（socialenvironment）（环境卫生学）（社会医学）15（二）环境的分类原生环境未受人为活动影响的自然环境次生环境自然环境（primaryenvironment）（secondaryenvironment）•大多数对人类健康是必须的•部分有害清洁的空气、水、土壤、食物、适量的太阳辐射生物地球化学性疾病某些自然灾害：火山爆发、地震第一环境问题16甲状腺肿氟斑牙大骨节病17台风莫拉克汶川映秀镇18二、环境的分类原生环境由于人类活动（生产、集居、战争等）而改变了的自然环境。次生环境自然环境（primaryenvironment）（secondaryenvironment）•某些有利•许多不利植树造林、水利工程工业三废、生活三废、农药、医疗废物战争对环境的破坏第二环境问题19位于成都平原的都江堰，建于公元前256年，是全世界迄今为止，年代最久、唯一留存、以无坝引水为特征的宏大水利工程。科学地解决了江水自动分流、自动排沙、控制进水流量等问题，消除了水患，使川西平原成为“水旱从人”的“天府之国”。两千多年来，一直发挥着防洪、灌溉、水运和社会用水的作用。2021原子弹爆炸战争污染的地中海农药的污染22世界“八大公害事件”名称时间地点后果马斯河谷事件1930比利时马斯河谷工业区工厂排放烟尘，几千人受累，一周内60多人死亡多诺拉烟雾事件1948美国多诺拉镇工厂和汽车致空气污染，发病者5911人，死亡400人伦敦烟雾事件1952英国伦敦烧煤取暖和工厂烧煤废气，4天中死亡人数较常年同期约多4000人洛杉矶光化学污染事件1952美国洛杉矶汽车尾气加特殊环境，65岁以上老人死亡400人水俣事件1952-1956日本熊本县水俣镇含汞的工业废水污染了水体，致使鱼中毒，人食鱼后也中毒发病，水俣病富山事件1931日本富山县神通川流域含镉废水污染了河水、水稻，居民摄入含镉大米和饮水发病，痛痛病四日事件1955日本四日市石油冶炼和燃油产生的废气，呼吸道疾病，哮喘患者达817人，死亡36人米糠油事件1968日本北九州和爱知县多氯联苯污染米糠油，致13000人中毒，死亡16人23现阶段全球性环境问题臭氧层耗损与破坏温室效应森林锐减淡水污染海洋污染酸沉降大气污染生物多样性减少土壤质量恶化和土地沙漠化24BirdFluAIDSBovineSpongiformEnceohalopathy(BSE)DioxinCrisisStreptococcusSuisSARS重大传染性疾病和中毒事件严重威胁人类的生存25传染病的流行过程与多种因素有关，其中生态因素对其发生发展发挥着重要的影响；人类的一些社会、经济行为破坏了原有的自然生态平衡，直接影响了传染病的动态变化；使人类接近了那些早已存在，但尚不为人类所熟悉的自然疫源地；为传播虫媒、传染源提供更好的生存和滋生条件；增加了带菌动物或使人类与带菌动物更加接近；26二、环境污染的来源与转归环境污染的概念环境污染的来源及种类污染物在环境中的变化及转归27（一）环境污染的概念环境污染(environmentalpollution)由于自然或者人为的原因，进入环境的物质（或因素）对人类或其它生物的健康、生存或行为产生危害时，称为环境污染。28（二）环境污染的来源及种类环境污染来源自然来源：天然环境中有毒因素、自然灾害。人为污染：工业“三废”、生活“三废”、汽车尾气、农业生产、医源性污染、战争、其它。环境污染方式点源（pointsources）：独立的、可以确定的污染源，如工厂的烟囱、排污管道以及汽车排放等。面源（nonpointsources,diffusesources）：散在的、难于确定的污染源，如人畜粪便、农田的化肥农药等。点源污染的控制比面源污染要相对容易一些。29化学性污染物(chemicalpollutants)：种类最多，主要污染来源。据《化学文摘》统计：已发现天然和人工合成化合物约300多万种，每年新合成30余万种，其中90％以上是有机化合物。物理性污染因子(physicalroles)：部队常见噪声、紫外线、电磁辐射、电离辐射等。生物性污染物(biologicalpollutants)：各种病原微生物和寄生虫卵、生物毒素、DNA片段等。（二）环境污染的来源及种类30（三）污染物在环境中的变化及转归自净作用转移二次污染形成二次污染物进入生物体31自净作用(selfpurification)：自然界通过理、化、生过程将有害因素减少，甚至消除到无害程度；物理作用：扩散、稀释、沉降、挥发；化学作用：中和、氧化还原；生物学作用：生物性分解、拮抗、光合作用；强大但非无限！32转移：污染物在环境介质之间的移动造成其他区域污染；扩散和沉降不充分→其他区域污染不同介质之间同一介质的不同场所33二次污染（secondarypollution）：原环境中浓度已经降低的污染物，在某些特殊情况下，污染物重新进入，形成污染；河水中无机汞→沉降至水底→重新进入水体洪水、水利工程34形成二次污染物：污染物进入环境后，转变成另一种毒性更强的有害物质，称为二次污染物（secondarypollutants），也称为次生污染物；无机汞→甲基汞NOX→光化学烟雾SO2→硫酸雾35进入生物体，造成各种危害：直接暴露：呼吸、饮水、摄食、皮肤接触等方式；间接暴露：通过食物链进行生物富集导致高浓度暴露。36生物富集(biologicalenrichment，BE)：是指生物体从周围环境中吸收污染物并逐渐积累，使该污染物的浓度超过环境中浓度的过程。食物链和生物富集现象*生物富集多通过食物链进行食物链（foodchain，FC）：生物系统中的各种生物之间，以摄食和被摄食的关系逐级传递物质和能量，彼此呈相互依存的链状关系，称食物链。3738三、环境污染对人群健康的危害*环境污染对人群健康影响的特点急性中毒危害慢性中毒危害亚临床变化391.广泛性受害地域的广泛性受害对象的广泛性•敏感人群（老、弱、病、残、幼）受害利益的广泛性•健康权、休息权、财产权等（一）环境污染对人群健康影响的特点402.复杂性污染物复杂危害表现复杂•局部作用、全身作用•特异作用、非特异作用•相加、协同、拮抗寻找特异性指标困难（一）环境污染对人群健康影响的特点413.潜伏性受环境稀释，往往以较低浓度进入机体；发病周期长，“痛痛病”达十多年；4.持续性环境污染的持久性；机体滞留的持久性；暴露时间的长期性（长期或终身暴露）；（一）环境污染对人群健康影响的特点42定义大量环境毒物短时间内进入机体所导致的严重损害；后果大批人员伤亡；长久健康损害；生态破坏；巨大经济损失；急性中毒发生的常见原因（以下因素的单独或联合）：严重的污染源或事故排放；特殊的地理条件不利于污染物扩散、稀释；特殊的气象条件。（二）急性中毒危害43中外著名的环境污染急性中毒事件事件时间事件时间比利时马斯河谷烟雾事件1930美国多诺拉烟雾事件1984英国伦敦烟雾事件1930-1952印度博帕尔公害事件1984美国洛杉矶烟雾事件1940前苏联切尔诺贝利核漏事件1986日本四日市废气事件1961海湾战争原油污染事件1990-1991日本米糠油事件196344oLondontypesmog（煤烟型烟雾事件）o英国伦敦1873年～1965年共发生12次烟雾事件，最严重的1次在1952年(Londoncrisis)。o特殊地理条件：河谷盆地；o特殊气象条件：持续大雾形成逆温，无风或微风；o严重污染源：工厂和居民大量燃煤，排出大量烟尘和SO2；o4天超额死亡4000多人，牛中毒而亡。45定义：污染物低浓度、长期、反复对机体作用所产生的危害；原因：物质蓄积（materialaccumulation)功能蓄积（functionalaccumulation)分为特异性损害及非特异性损害特异性损害：具有独特因果关系的损害；非特异性损害：因果关系不明显的损害，是污染综合作用的结果。（三）慢性中毒危害46用现有临床手段难以发现阳性体征的机体变化。在下述条件下将发展到临床患者：污染浓度增加接触时间延长检查手段提高预防医学应尽可能把亚临床变化作为评价环境质量的依据。（四）亚临床变化47四、生物地球化学性疾病概述地方性砷中毒碘缺乏病地方性氟中毒48（一）概述定义：biogeochemicaldisease地球上某一地区，自然界水、土壤中某种元素过多或过少，使当地的动物、植物和人群中发生特有的疾病。特点明显地区性；脱离该环境后病情消失或减轻。我国常见种类地方性碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病、地方性氟砷中毒等。49