杜交接班PDCA

南昌市新建区人民医院外二科医生交接班记录分析与总结杜必红现况调查1.医师交接班记录是临床每一位医务人员都必须掌握的基本医疗文书，为保证我科的医师交接班记录合理化、制度化及规范化。根据《核心制度管理规范》对10月份医生交接班记录本进行抽查，并进行质量管理及原因分析，提出整改措施。2、收集2015年10月份科室的医生交接班记录共30天.发现问题如下表所示存在问题份数百分率（%）记录缺项1860字迹潦草2687记录不及时413笔迹不一致1550现用鱼骨图分析原因不重视(根本原因）对书写规范不熟悉责任心不强态度不端正缺乏监督（主要原因）奖惩措施不完善工作忙学生代写原因原缺陷原因分析针对10月份交接班记录不规范饼图分析，字迹潦草、缺项、笔迹不一致三项所占比率超过90%。1、计划（Plan）对交班记录本中存在的字迹潦草，记录缺项，笔迹不一致等存在的主要问题进行改进！2、实施(Do)1、值班医生需从根本上加强自我思想教育，明确医生交接班记录的重要性，增强责任感2、日常工作中主要加强相互监督，领导定期检查，科室完善奖惩制度，纳入绩效考核，与个人绩效挂钩3、科主任要加强交接班记录书写规范化培训，针对出现的问题做强化指导。4、计划整改措施实施后继续抽取11月份的样本进行效果评价并分析。为保证我科的医师交接班记录合理化、制度化及规范化成立学习小组：组长：陆玉林副组长:夏国建组员：陈小宝熊俊杜必红向军王建李荣峨3.检查（Check）对11月份交接班记录本检查30天存在问题份数百分率（%）记录缺项930字迹潦草1550记录不及时13笔迹不一致6204.持续改进措施（Action）通过以上对比可以看出，我科11月份的交接班记录本较10月份得到改进，但字迹潦草，记录缺项等问题还是比较突出，需在下一轮PDCA循环进行持续改进！需持续改进的：1、加强“医疗文书书写”培训：以基础理论为主要内容，通过专家授课、培训系统等手段，提高医疗文书书写技能。2、由科教科及医务科组织医生进行《核心制度管理规范》培训，并要求科主任加强对核心制度本的管理，每个季度进行抽查，及时反馈，以便得到及时整改。3.科室采取相应的奖惩措施，如跟绩效挂钩行之有效，就将交接班班记录评估纳入绩效考核