高血压基本知识

高血压有“三高”患病率高致残率高致死率高《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38～39页患病率高全国成年人高血压患病率18.8%即全国约有1.6亿高血压患者每5个成人就有1人患高血压防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）致残率高我国每年新发生中风患者200万其中2/3致死或致残现有中风患者700万高血压未经治疗3～5年出现部分心、脑、肾损害防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页致死率高每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41％高血压未经治疗平均存活时间19年比血压正常者平均寿命缩短20年《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页高血压致残、致死源于严重并发症高血压的严重并发症脑出血80％肾功能衰竭脑血栓冠心病防治高血压宣传知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）高血压如何导致脑血栓？高血压加速脑动脉血管硬化硬化的血管管腔变窄，发生闭塞，血流中断，引发脑血栓管腔变窄,闭塞高血压如何导致脑出血？当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急骤升高，硬化的血管破裂出血，造成脑出血血管破裂，出血高血压如何导致冠心病？高血压加速心脏动脉粥样硬化的进程，同时使心脏的需氧量增加发生动脉粥样硬化的心脏血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死管腔变窄,闭塞高血压如何导致肾功能衰竭？高血压与肾脏损害互相影响，形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压急骤发展的高血压可引起广泛的肾脏小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症管腔变窄,闭塞高血压是“隐形杀手”高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致，由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也不进行治疗多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视祸从天降!刘先生突发脑出血刘先生52岁，做销售作，平时很忙，压力大，由于工作需要，经常喝酒，并养成了抽烟的习惯。有一天在工作中突然头痛，右半身活动不灵，说话口齿不清，被送往医院诊断为急性脑出血，高血压3级忽视高血压!李女士心肌大面积梗死李女士53岁，十年前发现有高血压，但由于平时没有任何不适，她一直没有重视自己的血压，也没有治疗。不久前与邻居发生口角时，由于过分激动，突然胸闷、胸痛，晕倒在地，送往医院后发现大面积心肌梗死，医生认为是由于血压急骤升高所致其实,高血压是可以控制的从现在开始……了解高血压重视高血压什么是血压？血液在血管中流动时，对血管壁的压力叫血压•收缩压：心脏收缩时血液对血管壁的压力•舒张压：心脏舒张时血液对血管壁的压力血压的表示方法：收缩压/舒张压什么是高血压？当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断为高血压高血压与哪些因素有关？高血压食盐过多口味过重遗传精神紧张压力大缺乏运动酗酒肥胖吸烟高血压有什么症状？大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现下列症状•头痛、头晕•失眠•耳鸣•手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张严重时会出现高血压危象短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐如何判断高血压的严重程度？不以症状的严重程度为判断标准以血压的高低为标准以病程的长短及有无并发症为标准高血压分3级收缩压（毫米汞柱）舒张压（毫米汞柱）1级高血压（轻度）140－15990－992级高血压（中度）160－179100－1093级高血压（重度）≥180≥110高血压分3期一期：有高血压，但无心、脑、肾病变二期：有高血压，并伴有下述的任何一项•左心室肥大•眼底动脉狭窄•蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高三期：有高血压，且合并心、脑、肾等脏器的病变或功能衰竭高血压可治并发症可防降压治疗带来的益处收缩压每下降2-5毫米汞柱脑卒中死亡6～14％冠心病死亡4～9％3～7％总死亡率2003，JNC7有效控制高血压步骤一做好降压治疗的准备了解自己目前有无其它并发症查明有无高胆固醇血症有无糖尿病有无心、脑、肾损害或其它相关疾病了解自己的血压应控制在什么水平一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80毫米汞柱学会自己监测血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通走出降压治疗的误区不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说有效控制高血压步骤二坚持良好的生活方式什么是良好的生活方式？合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡有效控制高血压步骤三：坚持服用降压药选用降压药的原则降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药为什么要强调24小时平稳降压？血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为心脑血管事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症24小时平稳控制血压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生什么样的降压药可24小时维持平稳疗效？半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时每天只需1次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避免药物漏服引起血压波动即使偶尔漏服，药效可以维持更长时间的降压药目前常用降压药的药物半衰期氨氯地平降压效果好,药效持续时间最长氨氯地平降压效果好，能使血压维持在正常水平氨氯地平半衰期最长，达35～50小时，可24小时平稳降压氨氯地平服用方便，每天一次，不易漏服。如果偶尔忘记服药，降压作用仍可维持48小时氨氯地平安全性好、无药物相互作用氨氯地平安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于与其他降压药联合应用，且可以与老年人经常服用的药物一起服用，如调脂药、降糖药降压药要长期坚持服用血压降至正常后，继续服用降压药不会使血压降至更低使用降压药使血压降至正常，是由于药力在控制血压，并非高血压症状本身已经得到控制中断用药，血压会再次上升，甚至恢复到用药前的水平长期坚持用药使您终身获益虽然降压药有一定的副作用，但与其能够预防高血压引起的危险并发症并保护生命相比，后者的意义要大得多坚持长期服用降压药，可保护心、脑、肾等重要脏器，减少心肌梗死、卒中、肾衰竭等不良事件发生，降低死亡率服用降压药后，血压降不下来怎么办？不要着急，要找医生寻求解决方案医生可能会换用或加用另外1种降压药应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能降至正常，应考虑：•是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式•是否有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来•是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗•在医生指导下，合理调整降压药物战胜高血压生活更美好