系统解剖学-关节学

本次课教学内容：关节学1、关节学概述：P322、中轴骨连结：P36（1）躯干骨连结（2）颅骨的连结3、附肢骨连结：P42（1）上肢骨连结（2）下肢骨连结第三章关节学Arthrology第一节概述骨连结：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结亦称关节。按连结形式可分为分类：纤维连结软骨连结骨性结合滑膜关节——间接连结直接连接一、纤维连结骨与骨之间借纤维组织相连，形成纤维连结（一）韧带连结（二）缝韧带连结缝二、软骨和骨性连结（一）骨与骨之间借软骨相连，形成软骨连结1.透明软骨连结：第一肋与胸骨之间的结合2.纤维软骨连结：椎间盘（二）骨性结合：骨与骨之间借骨组织相连由软骨连结骨化而成。如骶椎之间的结合软骨连结骨性结合三、滑膜关节articulationorjoint（一）基本结构1、关节面articularsurface关节头关节窝2、关节囊articularcapsule纤维膜(外层）滑膜（内层）3、关节腔articularcavity（围成与特点）简称：关节关节面与关节软骨关节囊关节腔(二)辅助结构1、韧带ligament囊内韧带（不在关节腔内）囊外韧带2、关节盘3、关节唇4、滑膜襞和滑膜囊关节唇囊外韧带囊内韧带关节盘(三）关节的运动:(可概括为三个运动轴，六个运动方式）1、屈和伸：关节沿冠状轴进行的运动2、内收和外展：关节沿矢状轴进行的运动3、旋内和旋外：关节沿垂直轴进行的运动，通称旋转。骨向前内侧旋转称旋内，反之，向后外旋转称旋外。4、环转运动：两个或三个运动轴的联合运动。第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结（一）脊柱（注意脊柱的组成与椎骨的分类）1、椎骨间的连结（1）椎体间的连结1）椎间盘intervertebraldisc(要点：位置，分部）髓核纤维环①分部纤维环髓核椎间盘后纵韧带前纵韧带②椎间盘的位置：连于上下相邻的椎体之间的软骨盘。3）后纵韧带：要点：位置与作用2）前纵韧带：要点：位置与作用后纵韧带椎间盘后纵韧带前纵韧带（2）椎弓间的连结1）黄韧带（位置）2）棘间韧带（位置）3）棘上韧带（位置，作用）黄韧带棘间韧带棘上韧带关节突关节5）关节突关节箭头示髓核脱出的常见部位由上下相邻的关节突连结而成髓核（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节2）寰椎关节2、脊柱的整体观和运动（1）整体观1）前面观2）后面观（2）脊柱的运动：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。屈、伸、侧屈、旋转和环转。3）侧面观胸曲颈曲骶曲腰曲思考题1、脊柱的组成。2、由后正中线两棘突之间进针，向前穿入椎管依次要穿过哪些韧带。3、根据解剖结构，椎间盘的髓核易向何部位脱出。（二）胸廓thorax2、肋前端与胸骨相连，后端与胸椎相连1、胸廓由12对肋、一块胸骨和12块胸椎连结组成.（要点：构成与肋弓）肋头关节肋横突关节胸肋关节肋弓3、胸廓的整体观及其运动（1）前、后径小于左、右径。胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体。胸廓下口：第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突。（2）肋间隙肋弓（构成与位置）肋弓二、颅骨的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结（二）颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节关节囊松弛，有关节盘，囊外有韧带运动特点：下颌窝关节结节关节盘下颌头第三节附肢骨连结一、上肢骨的连结JointsofUpperLimb（一）上肢带连结1、胸锁关节：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨。有关节盘。关节盘组成：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。3、喙肩韧带4、喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。肩峰锁骨的肩峰端喙肩韧带2、肩锁关节肱骨头肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结1、肩关节shoulderjoint由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。组成：肩关节辅助结构：①盂唇②喙肱韧带③肱二头肌长头肌腱盂唇喙肱韧带肱二头肌长头肌腱肩关节的特点：①头大窝浅②关节囊薄而松弛③韧带细小④运动灵活⑤稳固性相对差：下壁薄弱肩关节的运动：屈、伸、收、展、旋转、环转。2、肘关节elbowjoint（１）组成：①肱尺关节②肱桡关节③桡尺近侧关节滑车切迹关节囊尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带（２）关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张（３）韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带（３）肘关节的运动：屈、伸、旋前、旋后3、桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节运动：桡尺远侧关节与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂骨间膜桡尺远侧关节4、手关节（1）桡腕关节组成关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面（2）腕骨间关节（3）腕掌关节（4）掌骨间关节（5）掌指关节（6）指骨间关节桡腕关节二下肢骨的连结JointsofLowerLimb（一）下肢带连结1、骶髂关节：组成：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。特点：其周围有多条韧带加强。2、髋骨与脊柱间的韧带连结（1）骶结节韧带（2）骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔。与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔。骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔3、耻骨联合由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成。4、闭孔膜耻骨间盘闭孔膜5、骨盆pelvis：（１）构成（２）界线：骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节耻骨嵴、耻骨联合上缘。（２）骨盆的分部以界线为依据（３）性别差异骨盆要点：组成，界线，分部。大骨盆小骨盆(二）自由下肢骨连结1、髋关节hipjoint（１）组成：由髋臼与股骨头构成。股骨头髖臼（２）髋关节囊：厚而坚韧，前面包绕股骨颈的全部，而后面则有部分股骨颈暴露在关节囊以外．股骨颈骨折分类：囊内、囊外和混合性骨折。（３）辅助结构（韧带多而粗大）髂股韧带、股骨头韧带髋臼唇髖臼横韧带（４）髋关节的特点：①头大窝深②关节囊厚坚韧③韧带多且粗大④灵活性差⑤稳固性强（５）运动：2、膝关节kneejoint（要点：构成，韧带，半月板。）构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成。髌骨翼状襞股骨下端胫骨上端腓侧副韧带胫侧副韧带髌韧带位于膝关节囊外的韧带膝关节内的结构：内侧半月板外侧半月板前交叉韧带后交叉韧带股骨胫骨髌骨半月板3、胫腓连结上端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头构成。两骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带4、足关节（1）距小腿关节（踝关节）anklejoint组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成。两侧有韧带。腓骨的外踝胫骨距骨损伤：关节面形状与关节扭伤的关系（2）跗骨间关节（3）跗跖关节（4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节跗横关节：由跟骰关节和跟距舟关节构成。是临床手术截肢部位5、足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成内侧纵弓外侧纵弓横弓