心理辅导的理论与技术R

心理辅导的基本理论与技术陈丽娜心理学博士广州大学教育学院广州市未成年人心理咨询与援助中心2020/3/191什么是心理咨询（辅导)心理咨询（Psychologicalcounseling）在英文中被称之为“咨询”（counseling）.一般认为，心理咨询是运用心理学的方法，对在心理适应与发展方面出现问题并企求解决问题的当事人（来访者）提供心理帮助的过程和专业活动。《心理咨询大百科全书》（2001）：心理咨询是心理咨询者通过和来访者的商谈、讨论、劝告、启发和教育，帮助他们解决各种心理困惑和心理障碍，以便他们更好地成长，提高适应能力，增进身心健康。我国港台地区及内地的一些学者把Psychologicalcounseling一词译为“心理辅导”，认为“辅导”（Guidance）更适合对学生进行的心理帮助，它有主动关心、沟通、教育、指导和矫治的含义。2020/3/1922020/3/193美国咨询协会会员的理论取向2020/3/194心理咨询（治疗）的基本理论和方法一、精神分析疗法的理论与方法二、行为主义疗法的理论与方法三、认知疗法的理论与方法四、人本主义疗法的理论与方法五、家庭系统疗法其它心理咨询理论与方法2020/3/195一、精神分析治疗理论（一）精神分析治疗理论的背景（二）精神分析治疗理论的主要观点（三）精神分析治疗理论的基本技术2020/3/196（一）精神分析治疗理论的背景１、弗洛伊德其人奥地利人，1856年出生于奥属摩拉维亚的弗赖堡，父亲是犹太商人，母亲是父亲的第三任妻子，他是同母所生8个兄弟姐妹之长兄。他自小对父亲既怕又爱，对母亲则是感情亲密。（恋母情结）4岁时因父亲经商全家搬至维也纳，弗洛伊德先在家中由母亲教导读书，后考入大学预科，再进入维也纳大学医学系学习。2020/3/197•1881年，弗洛伊德获得医学博士学位•1882-1886年间任维也纳医院医师•1886-1938年间私人开业，在此52年间创建了精神分析学派•1900年出版《梦的解析》，成名•1902年、1907年阿德勒和荣格分别因为读了此书而加入精神分析学派•1909年弗洛伊德和荣格应美国克拉克大学校长霍尔之邀，赴美参加该校20年校庆，发表系列演讲，接受荣誉学位，并与美国心理学界名人詹姆斯、铁钦纳、卡特尔等人会晤。此事标志了精神分析心理学思想获得国际承认。2020/3/1982、精神分析理论的第一次较大修正阿德勒创立个体心理学，荣格创立分析心理学根本分歧点：不赞成弗洛伊德关于心理动力的本源——力比多的看法阿德勒认为心理动力的本源不是生物性的“力比多”，而是社会性的追求优越的要求荣格则认为“力比多”的本质不是性力，而是普遍的生命力，性力只是这种普遍的生命力的一部分2020/3/1993、精神分析理论的第二次革命20世纪三四十年代，新弗洛伊德主义的代表人物——霍妮、弗洛姆、沙利文、埃里克森等新弗洛伊德主义的共识：在人性的理解上，更强调社会文化因素，而不仅是生物学因素；性本能的作用被弗洛伊德夸大和歪曲了，与其说性本能及其冲突决定人格，不如说人格决定性反应；在性格形成、焦虑及神经症的产生上，人际关系是最重要的原因；早期经验仍然重要，但重要的不是心理发展中的冲突，而是一般的家庭教养关系及其作用方式。2020/3/1910（二）精神分析治疗理论的主要观点1、人性观人类行为决定于非理性的力量，潜意识动机，以及生物与本能的内驱力。本能的概念是弗洛伊德学说的核心。力比多——所有生命本能的能量2020/3/19112、潜意识理论（1）潜意识（unconsciousness，也称无意识）（2）意识（consciousness）（3）前意识（preconsciousness）2020/3/19123、人格结构理论本我：人格中的生物成分自我：心理要素超我：反映社会文化因素2020/3/19134、泛性论口欲期（0-1岁），这时婴儿的主要活动为口腔的活动，快感来源于唇、口、吮吸等。长牙后，快感来自于咬牙、咬东西。肛欲期（1-3岁），这时婴儿要接受排泄大小便的训练，主要为肌肉紧张控制，快感来自忍受和排便。性器期（3-6岁），此阶段儿童能够分辨两性了，产生了对异性双亲的爱恋和对同性双亲的嫉妒。儿童生殖器部位的刺激是快感的来源之一。潜伏期（6-12岁），此阶段儿童性欲倾向受到压抑，快感来源主要是外部世界的兴趣。青春期（12-18岁），此阶段儿童兴趣逐渐转向异性，幼年的性冲动复活，性心理继续沿着早期发展的途径进行。2020/3/19145、焦虑和自我是心理防御机制焦虑（核心概念）是促进我们做某些事的紧张状态。焦虑的产生由于本我、自我和超我之间彼此争夺有限的心理能量而互相冲突的结果，它的功能在于及早预警临近的危机。焦虑有三种类型：真实性焦虑：来自对外在环境的恐惧，这种焦虑程度与实际环境的威胁成正比；神经性焦虑与道德性焦虑：个人内在的力量的平衡机制受到威胁时所产生的。2020/3/1915自我防御机制（ego-defensemechanism），是指人应付面临的威胁和挫折时，为了减轻压力和焦虑，使之保持内心平衡，而采取的自我调节方式。两个特点：不是否定，便是歪曲事实都是在潜意识层次动作非病态，而是人的正常行为2020/3/1916自我防御机制压抑（repression）：是最基本的自我防御机制，它是指将具有威胁性或痛苦的念头与感情排除在我们的意识之外，而抑制到潜意识里去。例如，人不愿意回忆不愉快的或者痛苦的往事，就是压抑在起作用。2020/3/1917厌食症2020/3/1918压抑不住口误2020/3/1919否定（denial）：即将不愉快的事件加以否定，当它没有发生，以求得心理平衡。例如，母亲不相信“自己的孩子在车祸中死了”2020/3/1920替代（displacement）：改变冲动的方向，将冲动从原来较具威胁性目标，转移释放到另一个较安全的目标，以宣泄心理压力。如，在公司受到上司的批评，回家拿孩子出气踢猫现象2020/3/1921投射（projection）：当个人怀有某种不良念头或冲动时，往往会指责别人也有这种想法。即把自己的欲望、态度转移到别人身上。如，某老板对自己的女秘书有非分之想，却说女秘书有意勾引自己。以小人之心度君子之腹2020/3/1922合理化（rationalization）：采用错误的推理，使不合理的行为合理化。当人犯了错误，尽量收集一些合乎自己需要的理由，为自己的错误辩解。2020/3/1923补偿（compensation）：指个人追求目标受挫或因自身缺陷而遭失败时，改以其他活动方式代替，以维持和增强自己的自尊和自信。如望子成龙2020/3/1924幽默当一个人处于困境，或陷于尴尬境地时，以幽默来化解困境，度过难关。是一种较高级的、积极的精神防御机制。2020/3/1925升华把被压抑的不符合社会要求的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。2020/3/19262020/3/19272020/3/1928利他采取的行动不仅能直接满足自己的欲望与冲动，同时所表现的行为又可帮助他人、有利于他人，受到社会赞赏。它是一种与升华作用类似的心理防御机制。2020/3/19292020/3/19302020/3/19312020/3/1932防御机制总结正常人和病人都使用防御机制防御机制可以单一地表达，也可以重迭地表达。正常人一般不会极端的或长期单独应用防御机制。适当使用防御机制。2020/3/1933研究表明，自我防御机制可以在短期内使个体抑制、回避或延缓对挫折、威胁事件的感知，减少心理压力。但由于它在某种程度上不自觉地欺骗自己，以及歪曲现实，不可能一直使个体成功地应付环境，因而若长期使用，可能会出现病理性反应，有害于人的健康。2020/3/1934（三）精神分析治疗理论的基本技术1、自由联想2、释梦3、解释阻抗：是指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。——必须解决的问题移情2020/3/1935二、行为主义心理治疗理论（一）行为治疗理论的背景（二）行为治疗理论的主要观点（三）行为治疗的基本技术2020/3/1936（一）行为治疗理论的背景华生（JohnWatston）在1920年做了经典的儿童恐惧行为实验。被试：11个月的阿尔巴特（女孩）程序：在小女孩面前放一个白老鼠玩具，每当她玩弄时，就在她背后发出一声巨响结果：恐惧反应，而且泛化到其他白绒物体（如棉花、兔子等）2020/3/1937（一）行为治疗理论的背景琼斯（M.C.Jones）在1924年进行了消除儿童恐惧的实验被试：对白兔恐惧的儿童程序：逐渐多级暴露，让儿童逐渐接近白兔，同时将这种暴露与向儿童提供食物联系起来结果：儿童消除了对白兔的恐惧，并能在实验结束时抚摸兔子。系统脱敏的先驱2020/3/1938（一）行为治疗理论的背景三本著作：1950年，多拉德和米勒（Dollard&Miller）出版了《人格和心理治疗》，从行为的角度解释人格和心理过程；1953年，斯金纳（B.F.Skinner）出版了《科学和人类行为》，对从精神分析解释人类行为的观点进行了批评，并大力提倡在临床工作中运用科学的方法，强调以可观察的行为作为治疗的焦点；1958年，沃尔帕（JosephWolpe）发表了《交互抑制心理疗法》，将行为治疗理论运用到成人精神障碍的治疗中，将焦虑视作精神障碍的关键因素，同时发展了系统脱敏的基本程序。2020/3/1939（一）行为治疗理论的背景20世纪60年代，社会学习理论兴起，强调观察学习在行为获得和改变中的重要作用。被临床心理学家用到心理治疗之中，与行为治疗的其他方法结合起来。2020/3/1940（二）行为治疗理论的主要观点1、经典条件作用原理2、操作性条件作用原理3、观察学习原理4、认知-行为学习原理2020/3/1941（二）行为治疗理论的主要观点1、经典条件作用原理条件刺激物与非条件反射反复结合，使条件刺激物出现时也出现与非条件反射相同的反应。2020/3/1942（二）行为治疗理论的主要观点2、操作性条件作用原理操作性行为是有意识的、个人可以自由控制的行为。这些行为受行为结果的影响或控制。一个行为是被强化还是被削弱，都由行为的结果决定。一般来讲，能带来良好结果的行为会因受到积极的强化而增强，而带来不良结果的的行为会因惩罚而减少。行为也会因强化的停止而减少直到消退。2020/3/1943（二）行为治疗理论的主要观点3、观察学习原理观察学习指的是个体通过观察榜样而习得行为的过程，这种行为是模仿的结果，而无需直接强化。2020/3/1944（二）行为治疗理论的主要观点3、观察学习原理班杜拉的经典实验：之一：让儿童观看成人对塑料娃娃又打又踢的影片之后，当他们单独玩同一玩偶时，表现出的虐待玩偶的攻击行为，比没看过上述影片的儿童多。尽管这些儿童没有进行直接攻击的行为练习，也没有受到直接强化，但却学会了攻击行为。之二：给三组儿童观看三部影片，同样有踢打玩偶场面，不同的是影片中分别出现第三者对虐待玩偶的成人给予奖赏、处罚和既不奖赏也不惩罚。结果观看踢打玩偶成人受惩罚影片的儿童，其攻击行为少于另外两个组。2020/3/1945（二）行为治疗理论的主要观点3、观察学习原理观察学习的特点：（1）观察学习并不一定具有外显的反应。它与尝试错误学习不同，学习者可以通过非操作的形式获得被示范的行为反应；（2）观察学习不依赖于直接强化。在没有外部直接强化的情况下，观察学习同样可以发生；（3）观察学习包含着重要的认知过程，认知因素在观察学习中起到重要作用。班杜拉所说的认知，主要是使用符号和预见结果的能力。2020/3/1946（二）行为治疗理论的主要观点例：学校恐惧症在经典条件作用看来，儿童通过联系学习而获得恐惧的反应；在操作性条件作用