糖尿病饮食指导[1]

糖尿病饮食指导凤阳社区卫生服务中心辛剑勋2012-7饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。——人以食为天一个困惑吃什么？怎么吃？吃多少？两个极端左什么都不敢吃消瘦、营养不良右什么都胡乱吃肥胖、高血糖饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖发生。饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重平衡膳食食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质饮食治疗十大黄金法则减少或禁忌单糖及双糖食物高膳食纤维膳食减少食盐摄入坚持少量多餐、定时、定量、定餐多饮水，限制饮酒健康饮食金字塔饮食治疗三步曲第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计算每天总热量计算标准体重每天总热量计算每天总热量（1千卡=4.18千焦）波氏法:标准体重（公斤）=身高（厘米）-105桂氏法：标准体重（公斤）=（身高-100）×0.9每天总热量（千卡）=标准体重×K×SK为活动系数（劳动系数）S为应激系数（感染、高热、创伤、大手术等）消瘦者正常人肥胖者休息状态25~3020~2515~20轻劳动30~3525~3020~25中等劳动35~4030~3525~30重劳动40~4535~4030~35不同劳动强度人的生活劳动系数（K值）表不同应激状态系数的应激系数（S值）如下正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.0~1.2（T38度以下、轻度创伤、妊娠）中度应激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度创伤、一般手术）重度应激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的创伤、大手术）确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交换份或食品交换单位法将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。每份食物所含的热量都是80千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。日用食品六大类淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等，是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等相当于80千卡热量的谷薯类相当于80千卡热量的蔬菜相当于80千卡热量的水果相当于80千卡热量的豆制品相当于80千卡热量的奶类相当于80千卡热量的肉蛋类相当于80千卡热量的干果类相当于80千卡热量的油脂类饮食疗法举例一位男性，58岁糖尿友，会计师，身高1.65米，体重62公斤。他的食谱计算法如下：先算标准体重165-105=60公斤（属正常体重）每天总热卡60×30=1800千卡（属轻劳动、无应激状态）把总热卡折算成食品交换份（单位）1800÷80=22.50份（单位）糖类（主食）55%22.5×55%=12.37份按12.5份配餐(即6.5两)蛋白质18%22.5×18%=4.05份按4份配餐脂肪27%22.5×27%=6.075份按7份配餐按每日三餐分配早餐主食：2份（单位）—1两牛奶：2份（单位）—1瓶（或豆腐2两，豆浆半斤）蛋：1份（单位）—1只小菜：少许（可不计份）合计共5份（单位）按每日三餐分配中餐主食：5份（单位）—2两半荤菜：1.5份（单位）—鱼、肉各1两（或1两半肉，或3两鱼）蔬菜：0.5份（单位）—半斤绿叶蔬菜（或2两半蒜苔或茭笋或洋葱）鲜豆或根茎类：0.5份—1两合计7.5份（单位）按每日三餐分配晚餐主食：4份—2两荤菜：1.5份蔬菜：0.5份豆、根茎类：0.5份合计6.5份按每日三餐分配每天用植物油：2份—2汤匙（20克或20毫升）每天可吃中等大小水果一只（计1份）每天可吃瓜子半两-1两（计0.5份）每天可用食盐3-7克（不计热卡），肾病、高血压者3克总结算早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜子0.5份=22.5份主食：11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份（如不吃水果，主食为12份）荤菜：4份（肉类3两或鱼虾6两+蛋一只）蔬菜：1份（绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两）植物油：2份（2汤匙）总结算乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2两或豆浆半斤）水果（中等大小200克）1个瓜子0.5-1两1.5份饮食误区误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗饮食误区误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了三宜三不宜五谷杂粮豆类及豆制品苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物不宜饮酒饮食技巧五改助你降血糖饭前先吃一点生黄瓜或西红柿吃饭先喝汤吃饭先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改变进餐顺序饮食技巧五改助你降血糖细嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走专心专意地吃，不要边吃边干活精神集中的吃，不要边看电视边吃饭要一次盛好，不要一点一点盛饭吃完碗中饭立即放下筷子不打扫剩菜饭立即刷牙改变进餐方法饮食技巧五改助你降血糖少吃零食；少荤多素；少肉多鱼；少细多粗；少油多清淡；少盐多醋；少烟多茶；少量多餐；少吃多动；少稀多干。改变进餐习惯饮食技巧五改助你降血糖吃菜吃带叶、茎类蔬菜不吃油炸食物或过油的食物不要吃含淀粉高的食物在两餐中间吃水果，但不要喝果汁喝汤去掉上面的油吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好吃带刺鱼比吃鱼块好吃带骨头肉比吃墩肉好吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉改变进餐品种饮食技巧五改助你降血糖吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入吃面条要多做菜码吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。炒菜多放调料少放油改变烹调方法糖尿病饮食治疗中常遇到的问题饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?如何具体掌握食物的数量如何吃水果如何应用无糖食品或甜味剂食品什么是保健（功能）食品？吃＝享受！营养早餐丰富午餐清淡晚餐