各类药品的管理

何辉婷各类药品的管理1、病房药柜的药品存放、使用、限额、定期核查均应用相应的规范。2、科室内常备有一定数量的常用药品，应根据病房数量与药房协商规定固定基数，建立账目，及时补充。3、新领药品入柜前要认真核对药品规格、数量，并认真检查药品的质量。4、药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。5、药柜应放在干燥通风、光线明亮处。药柜由专人加锁保管。药物摆放整洁，标识清楚。一、常用药品的管理6、病房药柜存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放。高浓度电解质制剂（包括氯化钾、浓氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，有醒目的标志。7、药物要按有效期安排先后使用顺序。接近失效期药品应设立警示牌。8、定期检查药品质量，若发现有变质或过期药物，要及时退回药房处理。9、按照药品性质选择不同的保存条件和环境。不稳定的药物要特殊存放。（1)肾上腺素、去甲肾上腺素、硝普钠、氨茶碱、利多卡因、维生素A、维生素B1、维生素C、维生素E等遇光易变质的药品，要用棕色容器或黑色包裹的无色透明、半透明容器或纸盒遮光存放。（2）人血白蛋白、人免疫球蛋白、辅酶A、胰岛素、缩宫素及各种生物制剂（如破伤风抗毒素）等受热易变质的药物必须在2~10℃储存。（3）乙醇、氨水、樟脑甘油栓等易挥发、易燃易爆和受热变形的药物应在20℃以下存放。(4)氨茶碱、苯妥英钠、各种胶囊及糖衣片等会因逐渐吸收潮湿空气中的水分而发生潮解、分解结块、稀释等现象的药品，应置容器内密闭存放。1、急救药品必须放在抢救车上或专用抽屉。2、抢救车应该放在显眼位置，车上严禁放置除抢救用品外的任何东西。3、定位放置。确定急救车的位置和急救车上的每一种急救药物的具体位置，并按照使用频率放置。4、定序列使用。急救药品按照有效期期限使用有序排放。5、定专人管理。6、急救药品使用后要及时补充。7、每日检查，班班交接并记录，保证随时可用。8、定种类及数量。各医疗单元根据本单元抢救患者的特点，确定急救药品的种类和基数，固定数量，建立账目。二、急救药品的管理1、确定贵重药品。将用药金额大、单价高的药品列为贵重药品的范畴。（具体品种由药剂科协商确定）2、专柜加锁。按照有关规定，贵重药品属于二级管理药品，要求专柜存放，专帐登记。3、定人管理。专人负责请领、保管、出入帐及清点。4、如有自然破损，按报损制度认真清点，填写药品消耗单，由科室负责人签字方能上报财务予报销。5、贵重药品一律由药剂科按医生处方发放，晚间急症患者所用药品，次日须补办手续。三、贵重药品的管理1、麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的要品，包括阿片、可卡因类、大麻类、合成药类及卫生部指定其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其他制剂。临床常用的有：吗啡、哌替啶、可待因、阿片、福尔可定、美沙酮、芬太尼等。精神药品直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药物，分为第一类精神药品和第二类精神药品。第一类包括哌醋甲酯、苯丙胺、甲喹酮、三唑仑等；第二类包括戊巴比妥、地西泮、咖啡因、艾司唑仑、阿普唑仑、苯巴比妥、唑吡坦。四、麻醉、精神药品的管理2、临床使用麻醉、精神药品时，要依据《麻醉药品和精神药品管理条例》实施严格的管理。3、实施专人负责，专柜双人双锁管理。4、实施专用账册管理。建立储存麻醉和精神药品的专用账册，药品入库双人验收、出库双人复核，做到帐物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起≥5年。5、实施专用处方管理。用专用处方，禁止非法使用，储存、转让或借用。麻醉药品的处方至少保存两年。6、对过期、损坏的麻醉药品和精神药品应登记造册，并向药品监督管理部门申请销毁。7、加强报告制度。发生麻醉药品和精神药品被盗、被抢、被人骗取或冒领、丢失、或者其他流入非法渠道情形的，应立即采取必要的控制措施，同时报告主管部门、公安机关和药品监督管理部门。8、使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安培或用过的药贴，核对批号和数量，并做记录。由专人负责计数统计。9、每班检查，班班交接并记录，保证随时可用。10、国家对癌症疼痛患者（包括确需使用麻醉药品止痛的其他危重患者）实行核发“麻醉药品专用卡”制度。患者应在具有麻醉药品使用资格的医疗机构，凭“专用卡”和具有麻醉药品处方权的执业医师开具的处方取药。注射剂处方一次≤3天常用剂量，控（缓）释剂处方一次≤15天常用量，其他制剂的处方一次≤7天常用剂量。1、医疗用毒性药药品，指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会使人中毒或死亡的药品。临床常用的毒性药品有亚砷酸注射液及去乙酰毛花苷、阿托品、洋地黄苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚坤酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁等原料药。临床储备用的毒性药物有阿托品、氢溴酸东莨菪碱。2、临床使用时要依《医疗用毒性药品管理办法》实施严格的管理。3、医疗用毒性药品的包装容器要有毒药标记，严禁与其他药品混放，做到专柜加锁并由专人负责保管。4、加强处方管理。医疗用毒性药品凭医生正式处方调配，每次处方剂量不得＞2天极量。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存2年备查。5、给药时必须认真负责，按医嘱注明要求剂量准确给药，用药后严密观察有无中毒现象。五、医疗用毒性药品的管理