消化内科护理常规

消化内科护理常规目录1.危重病人护理常规2.内科一般护理常规3消化内科疾病一般护理常规4.胃炎护理常规5.消化性溃疡护理常规6.上消化道出血护理常规7.急性胰腺炎护理常规8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规9.溃疡性结肠炎护理常规10.肝硬化护理常规11.肝性脑病护理常规12..消化道肿瘤化疗护理常规13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理15.胃镜检查护理常规16.肠镜检查护理常规17.食管癌支架置入术护理18.腹腔穿刺术护理19.胃肠减压护理常规一、危重病人护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。二、内科一般护理常规1.患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。2.病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜。3.危重患者、施行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取不同体位。病情轻者可适当活动。4.新入院患者，应即测血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。5.严密观察患者的生命体征，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医师，6.饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。7.及时准确地执行医嘱。8.入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。9.认真执行交接班制度。10.按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。11.对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。12.根据病情需要，准确记录出入量。13.根据内科各专科特点备好抢救物品，并积极参加抢救工作。14.了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。三、消化内科疾病一般护理常规1.按内科疾病一般护理常规。2.根据病情合理安排饮食，保持营养均衡。定时进餐，少食多餐，饮食宜清淡消化，避免过冷、过热、过酸等刺激的食物。肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入；食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜；消化道急性活动性出血期间禁食。戒烟、戒酒。3.危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，必要时电动吸痰；缓解期应注意劳逸结合。4.密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；重点评估呕血和黑粪的量及性状，皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。5.备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。6.遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本，做好输血前准备和隐血试验。7.及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。8.加强心理支持，缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应9.转外科行急诊手术的患者，做好转科工作。四、胃炎的护理常规【护理评估】1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与疾病有关的诱因。2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。3.评估患者有无黑粪或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。4.密切观察各种药物作用和副作用。5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。【护理措施】1.一般患者应劳逸结合，注意休息。急性大出血患者应绝对卧床休息。2.饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以减轻对胃黏膜的刺激。多吃新鲜蔬菜、水果，尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物，减少食盐的摄入。急性大出血、上腹痛和呕吐者暂禁食，症状缓解后逐渐进食流质、无渣半流质。3.对大出血、休克患者遵医嘱积极补充血容量，给予H2受体拮抗剂和质子抑制剂等抑制胃酸分泌，促进修复胃粘膜糜烂和控制出血；对频繁呕吐、腹泻等患者，静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡系乱。4.注意评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等症状，观察用药的作用和副作用。5.对于危重及大出血患者，注意观察有无黑粪或呕血并评估其量及性状，密切观察生命体征的变化，及时做好抢救准备。6.加强心理支持，给予安慰。【健康指导】1.指导患者注意劳逸结合，建立良好的饮食和生活习惯，避免过度紧张和劳累，戒除烟酒嗜好。2.指导患者服药的方法、时间等，防止滥用药物。五、消化性溃疡护理常规【一般概念】消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。临床特点：过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。一、一般护理1、休息避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。二、病情观察1.观察生命体征变化。2.观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。3.观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。三、并发症的护理1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。3、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。四、健康教育1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧张。2、要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。3、或禁用致溃疡药物。4、坚持用药，定期复查。5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立即就诊。六、上消化道出血护理常规【护理评估】1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝脏疾病及血管疾病等。2.评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性质，判断出血的量、部位及时间。3.评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。4.了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。【护理措施】1.患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。2.活动性出血期间禁食。3.给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。4.积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。5.遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。6.给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。7.安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。【健康指导】1.向患者讲解引发本疾病的相关因素，预防复发。2.指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。3.指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。七、急性胰腺炎的护理常规【护理评估】1.询问患者既往有无胆道疾患、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变，有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。2.评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高等特点。3.评估患者对疾病的认知程度及心理状态。\【护理措施】1.急性发作期和重症者应绝对卧床休息，避免精神和身体过度疲劳。2.给予心理支持，讲解有关疾病知识，消除患者紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。3.发病早期绝对禁食，尽量少饮水；病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食；病情稳定，血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质丰富饮食。4.严禁饮酒，不宜高脂饮食，避免暴饮暴食，养成饮食清淡和进餐规律的习惯。5.密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，评估腹痛、腹胀程度和范围，注意水、电解质平衡，早期给予营养支持。6.减轻腹痛和腹胀、及时给予解痉镇痛药。腹胀和呕吐严重给予胃肠减压。7.遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等，观察其疗效和副作用。8.对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液i者，或伴急性肾衰竭者作好腹膜透析准备。【健康指导】1.指导患者及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。2.帮助患者建立有规律的饮食及改善生活环境，戒酒、饮食宜清淡，避免暴饮暴食，防止胰腺炎复发。3.指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等及时赶医院就诊。八、胆囊炎、胆石症急性发作护理常规【护理评估】1.询问患者是饮食习惯，了解有无发病的诱因。2.评估患者腹痛是部位、性质和程度，局部压痛范围，有无包块及腹肌紧张，有无黄疸。3.评估患者有无发热、恶心、呕吐，观察呕吐物的量及性质。4.评估药物治疗的效果。5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。【护理措施】1.患者应卧床休息，注意保暖，防止受凉。2.给予低脂肪、低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食，保证足够的蛋白质，切勿暴饮暴食。半有黄疸者，鼓励多饮水，促进黄疸的消退；高热者，鼓励饮水，多给予水果和饮料；重症患者应禁食，遵医嘱给予静脉营养支持，维持水电解质的平衡。3.患者恶心、呕吐时，遵医嘱给予止吐药；呕吐频繁或腹胀严重者，遵医嘱行胃肠减压，按胃肠减压护理常规护理。4.急性腹痛时，遵医嘱给予止痛处理。同时积极治疗胆道和肠道蛔虫。5.注意评估患者腹部症状和有无发热、恶心、呕吐、观察呕吐物的量及性质，病情危重记录24小时出入量。6.给予患者心理安抚，减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。7.拟手术治疗时，及时做好手术前准备。【健康指导】1.指导患者讲究饮食卫生，预防肠道疾病。2.帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式，忌食辛辣、油腻、刺激性食物。忌烟酒。3.嘱咐患者如出现腹部症状，应及时就诊，严防穿孔。4.嘱咐患者定期门诊复查。九、溃疡性结肠炎护理常规【