触电危害与急救方法

触电危害与救护王洪光（注册安全工程师）联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]临沂市赛福特安全技术培训咨询中心触电危害与救护目录•第一节电流对人体的伤害•第二节触电事故发生的规律•第三节常见的触电方式•第四节触电急救方法一、电流对人体的伤害触电事故触电事故种类触电事故方式1、电击⒉电伤1.直接接触触电2.间接接触触电3.跨步电压触电⒈单相触电⒉两相触电一、电流对人体的伤害•基本概念•1、电击:电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。随着电流的大小不同人体的反应也不同。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。•电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。一、电流对人体的伤害1.★触电事故与电流强度的关系①感知电流②摆脱电流③安全电流④室颤电流触电事故与电流强度的关系一、电流对人体的伤害基本概念①感知电流：能够引起人们感觉的最小电流。感知电流值因人而异。总体上成年男子感知电流平均值约为1mА，而成年女子约为0.7mА。②摆脱电流：人能忍受并能自动摆脱电源的通过人体的最大电流。平均值为10mА。一、电流对人体的伤害基本概念③安全电流：使人不发生心室颤动的最大人体电流。在一般的场合可以取30mА为安全电流，即认为30mА是人体可以忍受而又无致命危险的最大电流；而在高危场合应取10mА为安全电流；在水中或者在高空应选5mА为安全电流。一、电流对人体的伤害基本概念④致命（室颤）电流：在较短的时间内危及生命的最小电流。当通过人体的电流强度超过50mА，时间超过1s就可能发生心室颤动和呼吸停止，即：“假死”现象（正常情况下成人的心率平均值为75次／分钟，当发生心室颤动时心率将达1000次／分钟）。一、电流对人体的伤害2.★★触电事故与电流频率的关系①工频电流对人体的伤害程度大②直流电流对人体的影响较小③当电流的频率超过20КНz时，对人体的危害作用明显地减小触电事故与电流频率的关系一、电流对人体的伤害3.★★★触电事故与电流持续时间的关系通过人体电流的时间以毫秒计量,人体通电的时间越短，伤害越轻。电流持续时间越长，对人体的伤害越严重，触电后果越可怕。触电事故与电流持续时间的关系一、电流对人体的伤害电流大地电流从人体的左手流经至前胸时，对人体的伤害最严重。4.★★★★触电事故与电流通过的路径的关系一、电流对人体的伤害5.★★★★★触电伤害与其他关系健康状态不同人群与性别的差异身体好的危害轻身体不好的危害重儿童轻成人危害重女性较男性重触电伤害与其他关系一、电流对人体的伤害•基本概念•⒉电伤电伤是电流通过人体时所造成的外伤。•主要表现在：•⑴电灼伤。电灼伤分为接触灼伤和电弧灼伤：•①接触灼伤。发生在高压触电事故时，在电流通过人体的皮肤的进、出口处造成的灼伤。一般电灼伤伤口入口比出口处的灼伤更加严重。•一、电流对人体的伤害•基本概念•②电弧灼伤。主要发生在误操作产生的电弧、带电作业时短路产生的电弧或人体过分的接近高压带电体产生放电电弧，极高的电弧温度将皮肤烧伤。一、电流对人体的伤害•基本概念•⑵皮肤金属化。•由于电弧的温度极高(6000-8000℃)，使电弧周围的金属熔化、气化后飞溅到受伤皮肤的表层，使皮肤金属化。⑶触电事故往往还会伴随着其他的伤害。如高空作业时引起的坠落摔伤；水中作业时引起的溺水死亡等。二、触电事故发生的规律触电事故发生规律1违章作业事故多4触电事故在非电工人员中占的比较多5触电事故季节性明显2使用携带.移动式设备事故多3低压设备较高压触电事故多6农村触电事故远高于城镇触电事故发生规律三、常见的触电方式触电方式直接接触触电间接接触触电⒈单相触电⒉两相触电触电方式三、常见的触电方式基本概念触电是人体触及带电体、带电体与人体之间电弧放电时，电流经过人体流入大地或是进入其他导体构成回路的现象。常见的触电方式有两种：即直接接触触电和间接接触触电。㈠、直接接触触电直接接触触电是指人体直接接触到带电体或者是人体过分的接近带电体而发生的触电现象。也称正常状态下的触电。常见的直接接触触电有单相触电和两相触电。三、常见的触电方式基本概念⒈单相触电单相触电是指当人站在地面上人体的某一部位触到某相火线而发生的触电现象。在低压供电系统中发生单相触电，人体所承受的电压几乎就是电源的相电压220V。三、常见的触电方式基本概念⒉两相触电指人体同时接触设备或线路中的两相导体而发生的触电现象。若人体触及一相火线、一相零线，人体承受的电压为220V；若人体触及两根火线，则人体承受的电压为线电压380V。两相触电对人体的危害更大。㈡间接接触触电•间接接触触电是指人体触及正常情况下不带电的设备外壳或金属构架，而因故障意外带电发生的触电现象。也称非正常状态下的触电现象。•跨步电压触电也属于间接接触触电。四、触电急救触电急救必须做到1使触电者迅速脱离电源2分秒必争就地抢救3用正确的方法进行施救触电急救必须做到四、触电急救•触电急救是生产经营单位所有从业人员必须掌握的一项基本技能，是电工从业的必备条件之一。•第一步是:使触电者迅速地脱离电源。•第二步是:正确实施现场救护。触电急救必须分秒必争，据统计资料，触电者在3分钟内就地实施有效急救，成活率90％以上。6分钟后才实施急救措施，救活率仅为10％。12分钟后抢救，救活率几乎为0。•所以，对救护者的要求是：•救护要及时，救护方法要正确。四、触电急救切断电源线挑开导线拽触电者的衣服使其脱离电源。在触电者身体的下方垫上绝缘物质就近拉闸断电脱离低压电源的方法四、触电急救⑴☆立即电话通知供电部门拉闸停电⑵☆☆可以拉开断路器停电;或用绝缘棒拉开跌落式熔断器切断电源。⑶☆☆☆在非常情况下可以采用短路法使高压线路短路四、触电急救⒉伤口大出血⒊摔伤骨折⒈一般性的外伤电伤的处理⒉伤口大出血时应立即设法止血，同时火速送医院治疗；⒈一般性的外伤创面，有条件者可以用生理盐水清洗伤口后，用消毒的纱布或干净的布包扎，然后送医院治疗；⒊触电后摔伤骨折，应先止血、包扎，然后用木板固定肢体后送医院处理。电伤的处理四、触电急救②呼吸停止③心跳和呼吸全部停止①心跳停止“假死”的表现形式简单珍断听看拭“假死”表现形式与珍断方法四、触电急救“听、看、试”－图示四、触电急救处理方法⑴病人神志清醒，但乏力、头昏、心悸、出冷汗，有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息，以减轻心脏负担，加快恢复。⑵病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷，此时应严密地观察，还要做好人工呼吸和心脏按压的准备工作。⑶如经检查后，病人处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。处理方法四、触电急救口对口人工呼吸⑴清除口中异物⑵保持气道通畅⑶适量吹气⑷自然排气口对口人工呼吸四、触电急救•基本概念•口对口人工呼吸,人工呼吸的目的，是用人为的方法来代替肺的呼吸活动，使气体有节律地进入和排出肺部，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。•人工呼吸的方法有很多种，目前认为口对口人工呼吸法效果最好。口对口人工呼吸法的操作方法如下：•操作方法•⑴清除口中异物使病人仰卧，然后将其头偏向一侧，用手指清除口中的假牙、血块、呕吐物等，使口腔中无异物。四、触电急救•操作方法•⑵保持气道通畅抢救者在病人的一边，以近其头部的一手紧捏病人的鼻子，并将手掌外缘压住其额头部，另一只手托在病人的颈下，将颈部上抬或使用抬胲压头法，使其头部充分后仰70-90度，以解除舌头下坠所致的呼吸道梗阻。四、触电急救•操作方法•⑶口对口人工呼吸施救者先深吸一口气，然后用嘴紧帖伤者的嘴大口吹气，同时观察伤者的胸部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。•按国际标准规定：吹气量为500---600ml（吹气量与病人的身体体积成正比）。四、触电急救•操作方法•⑷自然排气吹气停止后，施救者头稍偏转，并立即放松捏紧伤者鼻孔的手，让气体从伤者的肺部自然排出。此时应注意胸部复原的情况，倾听呼气的声音，欢察有无呼吸道梗阻。•⑸坚持不解如此反复进行，每分钟吹气10-12次，即每5-6s吹一次（吹气持续时间为1S）。四、触电急救•操作方法•⑹口对口吹气注意事项•①口对口吹气的压力要掌握好，刚开始时可略大一点，频率稍快一些，经10—20次后逐步减小压力，维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不能捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为了防止压力过大，损伤患者的肺部。•②吹气时间宜短，约占一次呼吸周期的1／3，但也不能过短，否则影响通气效果。•四、触电急救•操作方法•③如遇牙关紧闭者，可采用口对鼻人工呼吸法，方法与口对口基本相同。此时可将伤者嘴唇紧闭，施救者对准伤者的鼻孔吹气，吹气时压力应稍大一些，时间也应稍长，以利气体进入肺内。四、触电急救胸外按压操作步骤按压的深度3—5cm按压的频率100次／分钟⑴将伤者仰卧在硬板上，施救者站立或跪在伤者的一侧⑵施救者双手叠加，用一手掌的跟部在伤者胸骨与肋骨连接处进行按压注意事项⑴挤压位置：要在胸骨与肋骨连接处⑵用力一定要垂直，要有节奏，有冲击性⑶对小儿施救用一只手掌根部即可⑷挤压的时间应与放松的时间其本相同胸外按压四、触电急救按压位置与姿势四、触电急救心肺复苏法•⑴单人施救：单人施救时应先吹2口气，然后按压30次，再吹2口气，再按压30次，往复循环。•（吹气：按压=2：30）•⑵双人施救：即一人负责吹气，另一人负责按压。吹2口气，按压15次，往复循环•（吹气：按压=2：15）心肺复苏法四、触电急救•心肺复苏法•坚持到底，决不放弃•⑴按压吹气1分钟后，应用听、看、试的方法在5秒的时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判断。•⑵若判定颈动脉已有博动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，按每5秒吹气一次。如脉博和呼吸都未恢复，则继续坚持用心肺复苏法抢救。•四、触电急救•心肺复苏法•⑶在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定的时间不得超过5—7秒。•曾经有经过近5个小时抢救后，触电者复活的先例。所以施救者必须坚持施救，在伤者未复活前，在医生未来接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。四、触电急救•心肺复苏法•触电者出现下列五个死亡现象，并经医院做出无法救治的死亡诊断后，方可停止抢救。•(1)心跳及呼吸停止；•(2)瞳孔散大，对强光无任何反应；•(3)出现尸斑；•(4)身体僵硬；•(5)血管硬化或肛门松弛。