医疗纠纷类型化解读

医疗纠纷类型化解读十六类典型医疗纠纷过程•诊断错误•检查过失•治疗缺陷•手术引发形态•识别差错•信息有误•不当行为•过度医疗专题•药品问题•输血纠纷•场所安全•治疗放弃法律•知情同意•隐私泄露•医疗资质•病历伪造诊断错误【特点】•普遍好发，年轻医师多见•后果显著，举证容易•赔偿差异巨大诊断错误【种类】1.遗漏重要信息2.过早绝对诊断3.盲目自信导致4.体检结论引发检查不当【特点】•发生与临床检查检验项目中•医源性损害，因果关系明确•后果常常十分严重•多属于流程缺陷检查不当【种类】1.检查中的不当操作2.检查标本丢失3.造影剂过敏反应4.有创操作的并发症治疗缺陷【特点】•各级各类医师均容易发生•损害后果差异巨大•因果关系差异巨大治疗缺陷【种类】1.治疗方案选择错误2.治疗计划实施错误（用错药）3.治疗处理延误手术引发【特点】•发生频度较高•高年资医师常见•后果一般严重•知情同意重要手术引发【种类】1.适应症掌握过宽2.仓促手术，术前准备未完成3.手术风险预计不足4.手术并发症未及时发现5.手术并发症处理延误6.特殊高危病人的手术识别差错【特点】•大型三甲医院常见•多源于系统和流程缺陷•对医院声誉影响大识别差错【种类】1.患者身份识别错误2.手术/操作部位识别错误3.护士管路识别错误4.相似药品识别错误信息有误【特点】•大多属于流程缺陷•损害程度差异巨大•对医院声誉影响大信息有误【种类】1.口头医嘱传递错误2.口头报告传递错误3.重要信息延迟到达不当行为【特点】•往往与医德相关•因果关系常常成为争议焦点•错误恶劣度与赔偿不成比例不当行为【种类】1.不到床边看病人2.手术室接打手机3.上班玩游戏4.轻易指责同事过度医疗【特点】•法律新规定，实际案例欠缺•患方经济承受力弱•医务人员认识不足•容易被滥用过度医疗【种类】1.开大处方2.开不必要检查3.适应症掌握欠缺4.举证式医疗行为药品问题【特点】•非常常见•医院可能蒙冤承受损失•医务人员法制观念淡漠容易引发•关注药品说明书药品问题【种类】1.医院与责任厂家的不真正连带2.违反药品说明书用药3.使用没有国内批准文号的药品4.无合理理由使用外购药5.使用过期药品的额外风险输血纠纷【特点】•仅发生于有输血史的病人•经常面临法律两难•后果可能非常严重输血纠纷【种类】1.输血造成感染2.延误输血3.配血错误4.血浆或血制品滥用场所安全【特点】•非医疗因素•与医院管理密切相关•往往有患者自身因素参与场所安全【种类】1.患者跌到2.患者自杀3.场所意外4.发生在院区内的伤害事件治疗放弃【特点】•涉及医学伦理学和医事法学•缺少法律的明文规定•容易引发刑事问题•必须慎之又慎治疗放弃【种类】1.放弃尚未应用的医疗技术2.放弃间断应用的医疗技术3.放弃正在应用的医疗技术4.放弃维持生命之营养支持知情同意【特点】•老问题，新趋势•成为目前最容易受到患方指责的万用理由•赔偿可能性大知情同意【种类】1.遗漏知情同意书2.知情同意书内容瑕疵3.知情同意书签字不当4.家属意见分歧5.患方做出不合理选择隐私泄露【特点】•公民的隐私意识越来越强化•常常被医务人员忽视•大部分涉及赔偿隐私泄露【种类】1.非医疗区域谈论病情2.医疗区域家属翻看病历3.检查过程中侵犯病人隐私4.通知检查结果时泄露病人隐私5.体检报告透露体检者隐私医疗资质【特点】•患方律师最常用的法律武器•三甲大医院普遍问题严重•医务人员自我保护意识不强医疗资质【种类】1.新毕业医师无资质行医2.临床研究生无资质行医3.非法异地行医4.执业类别和范围错误病历伪造【特点】•患方律师最常用的法律武器之一•病历缺陷十分常见•病历作为证据的认识不足•后果可能极其严重病历伪造【种类】1.病历的非正常修改2.病历的提早完成3.病历中检查结果粘贴错误引发4.病历电子化带来的新问题谢谢！[e-mail]