密闭式静脉输液法

密闭式静脉输液主要内容目的告知用物准备操作规程常见的输液故障输液反应注意事项排气管液压通过静脉输液给药，达到纠正体内水、电解质失调，维持酸碱平衡；供给热能和养分；控制感染和解毒的治疗目的。密闭式静脉输液法-目的密闭式静脉输液法-告知1.静脉输液的目的和治疗方法、所需时间，所输药物的作用。2.做好相关的准备和配合。3.输液过程中出现不良反应（如注射部位疼痛肿胀、心跳加快、胸闷气促、浑身发冷等）及时呼叫护士处理。4.不要随意调节输液滴速，注射部位肢体活动时注意保护穿刺部位，尽量减小活动度。准备护士准备患者准备用物准备环境准备密闭式静脉输液法-准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩（1）明确输液目的、所输药物的治疗作用、输液所需时间。（2）排空大、小便、取舒适卧位。（3）清醒患者确认穿刺肢体和部位，做好保暖工作注射盘一套（止血带、生理盐水、治疗巾、网袋、胶布、输液架、输液卡、密闭式输液器、软棉垫、治疗巾、笔、消毒液、棉签、弯盘、病例）安静、整洁、舒适、安全密闭式静脉输液—操作规程备药核对排气调节滴速、记录穿刺、固定查对、告知、巡视•核对医嘱与输液治疗卡•核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间准备药液•填写、粘贴输液贴•检查输液器并插入瓶内•核对•排气•选择静脉，扎止血带：距穿刺点上方6cm•消毒皮肤：安尔碘（2次）•核对、再次排气、嘱握拳•静脉穿刺：针头与皮肤呈15°～30°•见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器•固定针头•根据病情、年龄及药物性质调节输液速度•再次核对，在输液巡视卡上记录所输药物及输液情况•再次核对，告知注意事项•巡视输液过程，观察有无输液反应、穿刺部位情况•及时更换药液停止输液•核对检查•拔针、整理•物品处理、记录上提滴管放低滴管½滴管液体扎止血带穿刺固定（一）溶液不滴输液故障及处理1．针头滑出血管外液体注入皮下组织，表现为局部肿胀并有疼痛感处理：将针头拔出，更换针头另选血管重新穿刺2．针头斜面紧贴血管壁处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（一）溶液不滴3．针头阻塞用一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则说明针头已阻塞处理：更换针头，重新选择静脉穿刺（一）溶液不滴4．压力过低由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。处理：适当抬高输液瓶位置5．静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在寒冷环境中时间过长或输入的液体温度过低所致处理：局部热敷以缓解痉挛（一）溶液不滴6．输液管扭曲受压可因患者及肢体活动所致。处理：检查患者肢体位置，排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅。（一）溶液不滴无调节孔，则取下输液瓶，倾斜瓶身，使瓶内针头露出液面，待溶液缓缓流下直至滴管头露出液面，再将输液瓶挂上即可（二）滴管内液面过高无调节孔，可先夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内液体下流至滴管内，当液面升至所需高度（滴管1/2～3/2高度），松开滴管下端的输液管（三）滴管内液面过低应立即检查输液管的各段衔接是否完好、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器（四）滴管内液面自行下降常见输液反应及护理一、发热反应二、循环负荷过重（急性肺水肿）四、空气栓塞三、静脉炎1．严格执行无菌操作及查对制度，杜绝差错事故的发生2．对需要长期输液的患者，有计划从远心端小静脉开始穿刺3．选择粗、直、弹性好的血管，避开静脉瓣和关节活动处血管4．根据病情及药物性质确定输液的速度。1)对年老、体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者速度宜慢；2)输注刺激性较强的药物、高渗、含钾或升压药时速度也宜慢；3)对严重脱水，心肺功能良好者输液速度可适当加快5．24小时连续输液者应每天更换输液器一次6．输液过程中加强巡视，密切观察输液情况和患者的反应。并在输液巡视卡上做好记录。注意事项