新庄乡卫生院老年人保健服务工作实施方案

新庄乡卫生院基本公共卫生服务项目实施方案之五新庄乡卫生院老年人保健服务工作实施方案为提高我乡老年人自我保健意识和身体素质，纠正不良生活方式，提高老年人生命质量。根据国家基本公共卫生服务项目内容，制定本方案如下:一、工作目标2011年，老年人健康档案建卡率分别达到80%、90%、95%;老年人健康教育覆盖率达到90%以上；老年人系统保健管理率分别达到60%、65%、70%以上。二、服务人群对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。三、工作策略(一)政府主导、各部门配合、社区广泛参与，明确老年保健服务目标与责任，为老年人创造幸福安康的生活和医疗保健服务环境。(二)广泛动员社会及家庭参与健康教育，通过对老年人群、老年人家属及社区工作人员的健康教育活动，提高老年人自我保健意识，纠正不良生活方式，提高老年人生命质量。(三)提高医疗保健服务能力。各级医疗保健服务机构及社区卫生服务机构要改善就医环境，消除不安全因素，根据老年病特点，逐步开设老年病门诊，满足老年人的就医及保健服务需求。四、服务内容(一)每年进行1次老年人健康管理。(二)开展健康生活方式和健康状况评估，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。(三)体格检查，包括测量血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心、脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。(四)辅助检查，每年检查1次随机血糖（指血）。有条件的地区增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能情感状态检查。(五)告知老年及其亲属健康体检结果并进行相应干预，具体干颈措施如下:1、对发现已确珍的高血压患者和2型糖尿病患者纳入慢性病患者管理;2、对存在危险因素且未纳入疾病管理的老年人要定期随访;3、告知老年人一年后进行下一次健康检查。(六)对所有老年居民进行慢性病危险因素、预防骨质疏松、防跌倒、意外伤害和自救等健康教育，并根据需要接种流感疫苗。五、工作要求(一)加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息。(二)加强宣传，向老年人及社区居民告知老年保健服务内容，使辖区老年居民及亲属知晓免费提供老年保健服务信息，主动接受保健服务。(三)预约65岁及以上老年居民到基层医疗卫生机构接受健康管理，对行动不便、卧床在家的老年居民提供上门服务。(四)每年对老年居民体检后及时将老年居民健康信息记入健康档案。六、老年保健服务流程七、老年保健服务考核指标及解释l、老年居民健康管理率-接受健康管理人数/年内辖区内65以上常住居民数，100%。2、健康检查表完整率=填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100%；新庄乡卫生院公共卫生科2011年1月12日