镇村一体化管理方案通知方案

重庆市九龙坡区巴福镇卫生院巴福卫生[2010]13号重庆市九龙坡区巴福镇卫生院关于印发镇村一体化管理方案的通知院内及各村卫生室：根据九龙坡区医药卫生体制改革领导小组文件,为进一步深化医药卫生体制改革,使我镇村卫生室的发展逐步进入程序化规范化轨道，现将《镇村一体化管理实施方案(试行)》印发给你们，请各村卫生室认真体会,抓好落实。二0一0年八月二十八日重庆市九龙坡区巴福镇卫生院镇村一体化管理方案为了完善镇村两级医疗卫生服务网络的管理，使我镇村卫生室的发展逐步进入程序化规范化轨道，合理配置和利用农村卫生资源，加强乡村医疗卫生机构的管理;根据市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，结合本镇实际，制定本实施方案。一、目的意义实施镇村两级卫生组织一体化管理（以下简称镇村一体化管理），是强化镇卫生院对村级卫生组织的管理职能，让村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构，村卫生室人、财、物由镇卫生院统一管理，村卫生室人员由镇卫生院统一聘用。让卫生院和村卫生室共同承担辖区内基本医疗、预防保健工作，充分发挥镇村两级卫生组织的综合服务功能，推动我镇农村卫生事业的全面发展，不断满足广大农民日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平。二、组织领导（一）成立镇村两级卫生组织一体化管理领导小组，由副院长李中成为组长，公共卫生科长秦开富为副组长，黄玉彬、吕曌、郑渝平、赵学梅、刘玉勇、方西兰为成员组成。领导小组下设办公室，具体由公共卫生科长秦开富负责日常事务的处理。（二）村卫生室实行驻村医生负责制，每个指定的驻村医生负责对村卫生室的运行管理和督导工作。赵坝村—陈之冬、钟鹤村—黄玉彬、西和村—刘玉勇、街道—廖江霞、天坪村—李莉丽、五根村—罗明建、石马村—方西兰。三、管理模式（一）、四制“四制”即对乡村医生实行聘任制、绩效考核制、工资制、养老保险制。聘任制——对村卫生室的从业人员实行聘任制度。由区卫生局统一考核后，由镇卫生院在取得合格资格乡村医生中中择优聘用，聘用期一般为二年，期满后考核合格者可继续聘用。。绩效考核制——对乡村医生实行绩效考核管理，根据卫生局的要求制定绩效考核体系，通过考核结果发放工资。绩效工资制——聘任后的乡村医生劳动报酬实行岗位绩效工资制。养老保险制——执行对聘用的60岁以下的乡村医生参照非在编人员办理职工养老保险。（二）、三化1、设施标准化村卫生室统一配备必要的基本治疗器械（如血压器、听诊器、体温表、止血钳、镊子、手术丙、注射器、储槽、敷料缸、方盘、方盒等和消毒设备如高压消毒锅、紫外线消毒灯、纱窗、污物桶等。2、操作程序化（1）、看病有登记，疫情有报告——看病必须准确完整地填写门诊日志或门诊病历，如是传染病的要填写传染病登记薄和传染病报告卡，并及时上报，做到传染病登记簿、报告卡片、门诊日志三吻合，各种医疗文书必须妥善保存。（2）、取药有处方——取药必须开具由卫生院统一印刷的处方，处方书写必须完整，不能缺项，处方必须保存5年以上。（3）、转诊有记录——对转诊的病人，必须填写转诊证明，证明必须说明转诊原因，并有经治医生签名，转诊存根应留底备查。3、管理制度化镇卫生院根据村卫生室的情况制定相应的管理制度，考核制度，每月对村医履职工作情况进行考核，并广泛征求村委会和群众的意见。年终考核成绩突出的给予奖励；考核不合格者，予以解聘；情节严重，造成严重后果的，依法追究其责任。（三）七统一“七统一”即对村卫生室逐步统一机构设置、统一管理制度、统一人员调配、统一药品价格及收费标准、统一药品及材料集中采购供应、统一财务管理、统一考核标准。统一机构设置——配合卫生局分批次对村卫生室进行统一规范装修。开展医疗业务的建筑面积必须达70m2以上，并且有专门的注射室、治疗室、诊断室、药房、观察室及必要的基本医疗器械（血压器、听诊器、体温表、止血钳、镊子、手术刀柄、体重称、线剪、储槽、敷料缸、方盘、方盒等）和消毒设备（高压消毒锅、紫外线消毒灯、纱窗、污物桶）。统一管理制度——村卫生室必须完善工作职责，统一要求，统一上墙，统一建立完善门诊、药房、注射室、治疗室、防疫、妇幼、传染病管理等工作制度。村卫生室各类报表、资料统一规范，统一格式并统一印刷，实行信息台帐制，统一上报时间。统一人员调配--乡村医生由卫生局统一招聘，按行业资质管理准入进行综合考核，择优聘用，凡被聘用的医务人员，一律根据工作需要，打破片、村界限，统一调配使用。对聘用村卫生室医务人员进行档案管理。乡村医生实行年终统一考核，凡考核不合格者一律不再聘用，并不再给予任何费用补助。统一药品价格及收费标准——村卫生室的药品价格、收费标准一律统一并上墙公布，村卫生室按要求储备药品，凭处方使用，禁止使用毒麻药品。统一药品及材料集中采购供应——本院成立药事管理委员会，确定专人负责卫生室药品的采购和调拨工作，药品采购除了毒、麻、限、剧、精神药品和中药饮片外，必须100%统一网上采购，并及时调拔给村卫生室。帮助卫生室建立健全药品管理台帐，定期盘点，做到日清月结，药品、帐目、处方相符。村卫生室的药品、器械和卫生材料一律由本院统一供给，实行批发价核算，零差价调拨。定期（每两个月一次）不定期对村卫生室进行抽查，一旦发现有擅自从其它途径购进药品和器械的，给予当事人批评教育和经济处罚，情节严重的，予以解聘。乡村医生不准在家开药店、不准超范围进行诊疗活动。统一考核标准——对村卫生室工作按照卫生院的卫生服务质量考评标准和绩效考核体系进行考核，其考评结果与当月工资挂钩。统一财务管理——对村卫生室的收入、支出、财产物资、财务实行统一管理，村卫生室将每月收入定期如数交到医院门诊收费处，由收费处统一将业务收入存入医院收入账户，每月25号前各村卫生室提交拨款申请，由院长审核同意后，出纳再按照申请表拨付其工资及运行费用。四、具体措施（一）人员管理1、实行一体化管理的村卫生室，乡村医生由卫生院在取得从业资格的人员中择优聘用，聘任期两年，被聘用后的乡村医生作为卫生院的临时工，其乡村医生的身份保持不变；根据工作需要，在全镇范围内调配使用。2、被聘用到一体化管理村卫生室的乡村医生，在执业期间发生医疗差错事故或违反各种法律法规的处理，由当事人自行承担，卫生院协助处理。（二）财务管理1、实行一体化管理的村卫生室财务由卫生院按照“全额上缴、核定支出、分室核算，杜绝亏损”的原则进行管理。卫生院对村卫生室的财务管理制订相应的管理制度；2、各村卫生室每周向卫生院上交一次业务收入情况表、请款申请表、费用支付凭单及相关医疗文书，严禁挪用、坐支。卫生院建立专账管理，每月向各村卫生室提供财务报表，以利监督。3、村卫生室的所有支出实行院长审批制，不准先支后批，不准白条入帐，严禁私分和侵吞卫生室的财物，严禁私设小金库和帐外帐。4、村卫生室人员工资由岗位工资和绩效工资两部分组成；岗位工资由卫生局进行核定，卫生院根据乡村医生履行岗位职责情况进行考核后兑现；绩效工资根据其工作量完成情况和绩效评价结果，当月由卫生院按绩效考核方案发放。（三）物资管理1、村卫生室房屋产权归卫生院所有，维护费每年按照房屋总造价的3%提取。房屋维护两年开展一次，日常维护费作乡村医生的当月支出。2、村卫生室财产物资由卫生院落实专人管理，建立固定资产专帐，对固定资产进行定期核查。3、村卫生室药品由卫生院统一调拨，建立药品调拨明细帐目和收支帐目。药品实行半年盘点，严禁村卫生室从其他渠道购进药品和卫生材料。五、监督与管理（一）加强管理。镇卫生院对所聘的乡村医生按聘用人员进行管理。乡村医生必须着装佩证上岗，遵守有关法律法规，建立健全规章制度，严格执行医疗技术操作规程，预防医疗差错和事故发生；树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务。（二）业务培训。村卫生室的所有村医必须自觉接镇卫生院组织的业务培训。镇卫生院每月定期组织村医统一进行业务培训。（三）检查指导。卫生院定期深入各村对村医业务进行指导、履职情况进行检查；对违反《乡村医生从业管理条例》或不认真履职当地群众意见较大的村医，进行通报批评，并限期整改；整改不落实的一律解聘。（四）考核和奖惩1、制定村卫生室年度目标管理责任书和绩效评价考核指标，年度目标采取平时抽查和季度考核的方法，绩效评价采取一月一次的考核方法，考核结果与工资挂钩，对两年内累计三次考核不合格的乡村医生实行沟通谈话；对两年内累计五次考核不合格的乡村医生取消其乡村医生资格。2、乡村医生必须实行24小时应诊制，未经批准，不得擅自停诊关门，对危急重病人应采取积极抢救，对限于设备和技术条件不能诊治的病人，应当及时护送转诊。村卫生室作为卫生院的分支机构，卫生院必须认真检查督促村卫生室执行各项规章制度和操作规范，提高服务质量和技术水平，杜绝差错事故的发生，减少医疗纠纷；如属医疗差错事故，一律由乡村医生自己承担。卫生院负责对乡村医生进行监督管理和业务培训。3、对一体化管理工作做得好的村卫生室予以表彰和奖励（500—1000元）。评选标准根据绩效考核体系考核结果评定。4、对违反卫生法律、法规的，按相应法律、法规规定予以处罚。5、对工作不负责任、玩忽职守造成医疗事故者，按《医疗事故处理办法》予以处罚。6、对不服从一体化管理有关规定者，不按时完成指令任务者，情节轻微的予以警告，情节严重的予以解聘。此页无正文。重庆市九龙坡区巴福卫生院二O一O年八月二十八主题词：卫生一体化管理实施方案报：区卫生局重庆市九龙坡区巴福镇卫生院办公室2010年8月28日