中药煎熬知识完全手册

1中药煎药知识培训手册医疗机构中药煎药室管理规范第一章总则第一条为加强医疗机构中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，根据有关法律、行政法规的规定，制定本规范。第二条本规范适用于开展中药煎药服务的各级各类医疗机构。第二章设施与设备要求第三条中药煎药室（以下称煎药室）应当远离各种污染源，周围的地面、路面、植被等应当避免对煎药造成污染。第四条煎药室的房屋和面积应当根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置。工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域。第五条煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施，各种管道、灯具、风口以及其它设施应当避免出现不易清洁的部位。第六条煎药室应当配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要配备储药设施、冷藏设施以及量杯（筒）、过滤装置、计时器、贮药容器、药瓶架等。第七条煎药工作台面应当平整、洁净。煎药容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。储药容器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污染。用前应当2严格消毒，用后应当及时清洗。第三章人员要求第八条煎药室应当由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作。第九条煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。煎药工作人员需有计划地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。第十条煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者不得从事煎药工作。第十一条煎药人员应当注意个人卫生。煎药前要进行手的清洁，工作时应当穿戴专用的工作服并保持工作服清洁。第四章煎药操作方法第十二条煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。第十三条每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40—60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。3煎药过程中要搅拌药料2-3次。搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完一药料后应当清洗再搅拌下一药料。第十四条煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。第十五条凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。（一）先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）。（二）后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。（三）另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。（四）溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。（五）包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。（六）煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过4滤、取汁，再与方中其它药料同煎。（七）对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。第十六条药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。第十七条内服药与外用药应当使用不同的标识区分。第十八条煎煮好的药液应当装入经过清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器内，严防污染。第十九条使用煎药机煎煮中药，煎药机的煎药功能应当符合本规范的相关要求。应当在常压状态煎煮药物，煎药温度一般不超过100℃。煎出的药液量应当与方剂的剂量相符，分装剂量应当均匀。第二十条包装药液的材料应当符合药品包装材料国家标准。第五章煎药室的管理第二十一条煎药室应当由药剂部门统一管理。药剂部门应有专人负责煎药室的组织协调和管理工作。第二十二条药剂部门应当根据本单位的实际情况制定相应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序（SOP），工作制度、操作程序应当装订成册并张挂在煎药室的适宜位置，严格执行。第二十三条煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时5应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整。每方（剂）煎药应当有一份反映煎药各个环节的操作记录。记录应保持整洁，内容真实、数据完整。第二十四条急煎药物应在2小时内完成，要建立中药急煎制度并规范急煎记录。第二十五条煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录。用于清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在专用场所妥善保管。煎药室应当定期消毒。洗涤剂、消毒剂品种应定期更换，符合《食品工具、设备用洗涤卫生标准》（GB14930.1）和《食品工具、设备用洗涤消毒剂卫生标准》（GB14930.2）等有关卫生标准和要求，不得对设备和药物产生腐蚀和污染。第二十六条传染病病人的盛药器具原则上应当使用一次性用品，用后按照医疗废物进行管理和处置。不具备上述条件的，对重复使用的盛药器具应当加强管理，固定专人使用，且严格消毒，防止交叉污染。第二十七条加强煎药的质量控制、监测工作。药剂科负责人应当定期（每季度至少一次）对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见，并建立质量控制、监测档案。第六章附则6第二十八条本规范自发布之日起施行，国家中医药管理局于1997年印发的《中药煎药室管理规范》同时废止。第二十九条本规范由国家中医药管理局负责解释。7镇雄县中医院煎药室工作制度煎药室负责门诊或住院病人的中药煎药工作。煎药前应详细核对病人姓名、性别、年龄、科别、服药时间、剂数及煎法，经核对无误后，在收药本上签字，如有疑问，应及时与医生、调剂人员联系。煎药室主任负责煎药业务指导及管理工作。煎药人员领取中药剂时，应核对病人姓名、科别、地址、床号、日期、剂数无误。煎药要严格遵守煎药操作规程和医嘱，按规定浸泡后，根据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量要符合要求，药渣保存24小时备查。凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。盛药容器必须经过清洗和高温消毒，严防感染。内服药与外用药应用不同颜色煎药卡标注。汤药送抵病房或门诊病人手中，应请收药人核对后在送药登记本上签收。建立煎药人员健康档案。煎药人员上岗前，必须进行体检，患传染病者不得上岗，以后每年复查一次。10、注意安全，做好防火、防毒、防盗措施，下班前关好门、窗、水、电。11、煎药室要注意安全，保持清洁卫生，其他人员非公事不得进入煎药室。8煎药室清洁消毒制度1.煎药室工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。消毒产品进货必须检查验收。2.煎药室应当远离各种污染源，周围的地面、路面、植被等应当避免对煎药造成污染。煎药室工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域，应每天开工前消毒煎药室各个区域。3.煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施，各种管道、灯具及其它设施应当避免出现不易清洁的部位。4.煎药室应当配备完善的煎药设备设施，煎药机、包装机等机器，开工前或使用前必须要消毒。煎药工作台面应当平整、洁净。5.煎药容器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污染。用前应当严格消毒，用后应当及时清洗。6.煎药人员应当每年至少体检一次。皮肤病等患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者不得从事煎药工作。煎药人员应当注意个人卫生,煎药前要进行手的清洁。7.煎药室使用的煎药容器（煎药锅，浸药锅等）必须达到灭菌要求。煎药室人员工作时应当穿戴专用的工作服并保持工作服清洁,煎药时戴的一次性口罩，帽子，鞋套等用后应当及时进行无害化处理。8.煎药室的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。99.医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告医院防疫部门，并采取有效消毒措施。镇雄县中医院煎药室清洁清洗规程一、目的：通过认真执行清洁消毒操作，确保煎药室、煎药设备、盛药器具符合必要的卫生要求，防止药品混淆、差错及交叉污染。二、清洁及消毒操作要点：（一）每日电煎药包装机内罐（空.断电）→加水浸泡15分钟→刷洗→开水冲洗。（二）每日电煎药包装机外罐及机身（断电）→湿巾（洗涤净）→至洁净。（三）每周装药布袋，多孔桶→清洗→加水→煮沸30分钟（消毒）→冲洗。（四）药液容器，搅拌棒等（每周）→消毒灵浸泡30分钟→冲洗至净。（五）过滤网，电磁阀（每月）→拆开→刷洗→冲洗至净。（六）每日煎药结束后清理药渣、杂物，清洁室内，重点对门窗、灯具、工作台面、地面、墙面进行必要的揩擦，并用紫外灯进行室内空气消毒。（七）每周用去污粉对地面清洁一次。（八）做好清洁检查和相关记录。三、技术要求：10（一）煎药设备和器具内外无遗留物、废弃物、表面清洁、无油垢。（二）地面、工作台面、门窗、内墙等无积灰，清洁干净。（三）清洗清洁工具，做到干净，无遗留物，于规定位置摆放。（四）消毒剂应定期更换使用。镇雄县中医院中药煎药室质量控制流程1、根据中药煎药室管理规范要求，严格执行煎药操作规程。2、煎药室制定有完备的质量控制措施，煎药、急煎、设备容器、日常清洁消毒与紫外线灭菌消毒等记录。3、定期对煎药质量监测质控检查。4、煎药质量控制监测记录完备真实。5、监测检查煎药室内环境卫生清洁状况。6、监测检查对煎药质量造成污染的因素状况。7、监测检查煎药机及容器的清洁冲洗消毒状况。8、监测检查煎药人员执行煎药流程的规范操作情况。9、监测检查煎药登记患者姓名、日编号、病历号、门诊处方号、剂数、特殊煎法、送药人、接药人、煎药人、取药人、发药人、复核人等真实执行记录情况。10、监测检查煎药用水量，是否符合煎剂标准情况。11、监测检查煎药浸泡时间、入锅、出锅时间、先煎、后下时间、煎药等规定时间要求的情况。1112、监测检查药渣是否煎透有无糊状块、硬心、白心的情况。13、监测检查药液是否澄明符合煎剂标准的情况。14、做出质量检查结论评定，质控责任人签字。镇雄县中医院中药电脑搅拌煎药包装机DP2000－3/3W（3+1型）标准化操作规程一、浸药准备浸泡容器1-2个，将中药浸泡30分钟以上，煎药效果最佳。二、煎药1、检查过滤阀门和排水阀门是否关闭，包装袋卷装卡是否正常，再将浸泡好的中药放入煎药锅中，加水量一般为高于药面2－3cm，视草药成份和吸水量不同可适当调整加水量。2、盖上锅盖，压好锁紧装置（对角线按下）。3、按“启动”键，此时控制板上的大、中、小火指示灯即亮，炉盘加热指示灯亮，说明已开始正常加热。4、待蜂鸣器叫，炉盘指示灯频闪，进入倒计时阶段，按“模式”键，可以任选大、中、小火（一般使用中火），此时可进行搅拌，数码管显示搅拌时间。5、当倒计时到剩2分钟时，蜂鸣器连续长鸣，提醒煎药即将结束，当倒计时结束后，煎药过程自动停止，各指示灯均熄灭。6、水沸腾后，只要按“模式”键，随时可进入倒计时。7、按“▲”“▼”可随时延长或缩短时间。128、煎药完成后，重新打开煎药锅电源，再打开过滤阀，煎药锅中的药液便被汽压压到过滤锅中，待完成后关闭加热和过滤阀即可。9、一煎完成后，按“启动”键，炉盘指示灯熄灭，稍等几分钟，待药锅内压力减小