大学生心理危机干预工作

1大学生心理危机干预工作常见困扰与应对策略主讲人：汪海燕华中师范大学心理健康教育中心2汪海燕简介•华中师范大学心理学院教授•华中师范大学大学生心理健康教育中心主任•中国心理学会临床与咨询心理学专业注册系统注册心理师注册督导师社会兼职：•中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会委员•中国心理卫生协会团体心理辅导与治疗专业委员会常务委员•湖北省青少年心理健康教育中心副主任•湖北心理卫生协会性心理专业委员会副主任委员3致谢本讲座有一部分资料引自华中师范大学江光荣教授华中师范大学吴才智博士的研究成果，并得到心理学硕士杨静同学的协作，在此一并致谢！4世界上只有一种英雄主义，那就是了解生命而且热爱生命的人。——罗曼·罗兰人生的光荣，不在永不失败，而在于能够屡仆屡起。——拿破仑我愿证明，凡是行为善良与高尚的人，定能因之而担当患难。——贝多芬人的一生中，最光辉的一天并非是功成名就那天，而是从悲叹与绝望中产生对人生的挑战，以勇敢迈向意志那天。——福楼拜5近年来，随着高校学生人数的不断增加，就业形势的日趋严峻,大学生心理健康方面不断出现新情况新问题，特别是一些大学生心理危机事件，尤其是自杀危机，对我们的工作提出新挑战，需要我们加强研究，切实采取有效措施，努力做到提早预防和有效干预。6危机处理在危机干预的过程中，扮演着最积极主动的角色，本工作坊主要以危机处理过程中的干预策略为侧重点，分享并就教于各位。7一、危机干预的主要流程发现报告处理追踪归档备查8注意：关于发现与报告：•发现者（学生、宿舍管员、楼管员、辅导员、教师等等）•所有发现者发现危机情况时都可以直接报告学校心理健康教育中心，同时分别报告辅导员或院系。•不同发现者还应当报告相关负责人，例如楼管员（教学楼管理人员）报告保卫处，宿管员报告宿管科，辅导员报告院系书记、学生工作部。9•针对正处在紧急危机中的案例：•如学生准备或正在实施自杀行为的情况，一经发现，发现者需要报告学生工作部、保卫处以便现场采取适当保护措施；同时报告心理健康教育中心，以便中心危机干预办公室值班老师马上赶赴现场协同处理。•针对自杀已发生的案例：•发现者应当迅速报告保卫处、危机干预小组以及心理健康教育中心，同时报告110、120，并尽快确认当事人身份。对于刚刚发生的事件，首先考虑将当事人赶快送医院抢救，同时采取措施保护现场；对于已经确定亡故的，注意采取措施保护现场，防止事件进一步扩散造成不良影响。10二、关键环节及其所遇困扰、应对策略111．发现环节及其所遇困扰、应对策略•发现环节：•早发现是危机预防工作的关键环节。辅导员与心理委员是与同学接触较多的人，也比较容易了解情况、发现情况，因此他们是预防危机事件的重要力量。12•阻碍早发现的原因主要是人们缺乏识别心理问题的相关知识和能力。•对策：需要加强心理健康知识、危机干预知识的培训，让更多人了解：哪些大学生是自杀的高危人群？常见的有关自杀的错误认识；抑郁症的症状与表现、精神分裂症等的症状与识别；如何识别心理危机，从而提高对心理危机对象的敏感性和觉察力。1．发现环节及其所遇困扰、应对策略13重视心理危机严重的危机会直接导致自杀•“现代危机干预之父”Caplan认为，当一个人面临困难情境时，而他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对当前的处境，即他必须面对的困难情境超过了他的能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时性的心理失衡状态就是心理危机。•心理危机标志着一个人正在经历生命中的剧变和动荡，它会暂时干扰或破坏一个人习以为常的生活模式，其特征是高度紧张，伴随以焦虑、较深的挫折感。一般情况下危机会在几周内得到缓解，但持续的危机，严重的危机，将会导致自杀。14如何识别心理危机只有知道心理危机的表现，才能决定你或你所关心的人是否需要帮助。以下情况是心理压力超过应对能力的征兆，存在的越多且持续的时间越长，就越需要帮助；1.直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值感中；2.易激惹，过分依赖，持续不断地悲伤或焦虑，常常流泪；3.注意力不集中、成绩下降、经常缺勤；4.孤僻、人际交往明显减少；5.无缘无故地生气或与人敌对；6.酒精或毒品的使用量增加；7.情绪与行为紊乱，感到被议论或被害、被支配，被洞悉；出现怪异行为；8.睡眠、饮食或体重明显增减，过度疲劳，体质或个人卫生状况急剧下降；9.日记或其他发挥想象力的作品所透露出的主题为无望、脱离社会、愤怒、绝望、自杀或者死亡；10.任何书面或口头表达出的内容象是在临终告别或透露出自杀的倾向，如“我会离开很长一段时间……”；11.出现自伤或自杀行为。15了解大学生自杀预防知识：关于自杀的影响1.在中国,每两分钟就有1人自杀死亡,8人自杀未遂；自杀是全人口的第五位死因。我国每年有：200,000人死于自杀(是汶川地震遇难人数的2倍)；2.自杀行为不仅是自杀未遂者终身难忘的痛苦经历，而且使自杀死亡者的亲友遭受严重持久的心理伤害。1例自杀死亡可使大约6个人受到严重伤害，1例自杀未遂可使2个人受到严重影响；自杀死亡给他人造成的心理伤害可持续10年，自杀未遂给他人造成的心理伤害持续6个月；每年我国有20万×6人×10年=1200万人遭受亲友自杀死亡带来的严重心理创伤，400万人遭受亲友自杀未遂带来的严重伤害3．大学生的自杀因多为独生子女，往往是一个家庭或家族希望的毁灭4．同时也是社会资源的巨大浪费5．更是和谐校园建设中的极不和谐音。16大学生自杀的特点（吴才智2009）1、时间特点大学生自杀在时间上跟节假日有一定关联。自杀事件较多发生在两个学期开学初（春节后和9月初），以及“五·一”长假期间及节后。春、秋季开学后25天，“五一”和“十一”后25天，加上圣诞节和元旦节，全年一共约100天。其间发生的自杀事件占全年自杀事件的73%。2、大学生自杀事件大多发生在校内大学生自杀事件大多发生在校内，占总数的73.3%，宿舍楼是自杀事件发生最多的地方，其次是校内其他建筑（如教学楼、行政楼等），占23.3%。不少学生自杀前都有犹豫徘徊不定现象。3．方式目前自杀大学生的主要方式是跳楼，约占自杀大学生的70%。高坠方式惨烈，对校园生者的负面冲击极大。4、有自杀未遂史的学生应引起高度重视研究表明，有自杀未遂史的学生自杀死亡率极高。如果他所面对的问题没有解决，痛苦没有移除，或者社会支持不够，他再次自杀的方式将更为激烈，风险极高。17院系应对策略•各院系应针对本院学生的实际情况，本着教育为主、及时干预、跟踪服务的原则，制定好本院学生心理危机干预工作的具体措施，畅通学生心理危机的早期预警通道，经常性地对本院有心理问题的学生进行逐一分析。应对失恋学生、学习困难学生、经济困难学生、适应困难学生、就业困难学生、突然遭受重大打击(如:丧亲)的学生给予特别关注，随时掌握心理危机高危学生的心理变化。18关注什么?•1.有关学生的情绪状况;•2.有关学生的睡眠状况;•3.有关学生的饮食状况;•4.有关学生的人际关系状况;•5.有关学生的学习(出勤\成绩\效率)状况;•6.有关学生的自我评价等.192、报告环节所遇困扰及其应对策略•2、报告环节：•妨碍发现者报告危急情况的主要困扰与应对策略：•A、发现者不敢确定。•B、对精神疾病的歧视：•C、当事人要求保密：•D、当事人的利益会受到影响：202、报告环节所遇困扰及其应对策略：•A、发现者不敢确定。•发现者感觉当事人的情况异常，可是不能确定是否已是需要报告的危机了，可能不了解危机的报告流程，另一方面不清楚危急情况上报的重要性与相关后果。需要明确的是为什么报告？将当事人心理危机的情况上报是对他的关爱与保护，有助其及时获得辅导与治疗；向谁报告？可以告知辅导员或心理健康教育中心，可以电话报告也可以陪当事人直接来心理健康教育中心做评估。212、报告环节所遇困扰及其应对策略：•B、对精神疾病的歧视：•如，认为患有精神疾病是当事人的耻辱，报告可能使当事人受伤；认为上报后当事人会送往医院受到不人道的待遇；认为住过精神病院的当事人今后可能被同学排挤、特别对待等。这就需要普及精神疾病以及心理健康知识，改变对于精神疾病的不良态度。222、报告环节所遇困扰及其应对策略：•C、当事人要求保密：•发现者担心报告就是泄密，不够朋友。这需要确立面对自杀危机时，生命安全第一的观念；需要了解当事人可能处于自制力不完全的状态，当事人并不能清楚的意识到自己的言行后果，更无法为自己的言行负责。此时可以向心理健康中心老师请教。232、报告环节所遇困扰及其应对策略•D、当事人的利益会受到影响：•发现者担心当事人会被送往医院、会被休学甚至退学。需要了解:将当事人的危机情况上报会使当事人立即得到治疗，得到老师的帮助与关心，另外需要向发现者尤其是当事人的父母解释：当事人的情况会得到严格保密，不会让当事人的信息随意扩散。并耐心说明：如果不及时上报，会延迟治疗时机，耽误治疗关键期，同时由于延误，当事人的状况会进一步恶化，症状会更频繁地表现，势必会有越来越多的人知道当事人的病情，影响当事人康复后重返学校学习与生活时的适应。24•A、院系直接报告并通过“华中师范大学大学生心理健康教育管理系统”填写危机干预报告单向学校心理健康教育中心报告。•B、中心负责老师需要耐心倾听，了解并澄清关键信息，慎重、及时评估，拿不准的需要请教精神专科医生，以确定当事人是否是危机状态、什么危机、程度、病程。3、处理环节所遇困扰及其应对策略253、处理环节所遇困扰及其应对策略•C、学校心理健康教育中心专业人员注意•需要根据反映的情况以及当事人的表现收集信息，包括当事人异常表现、近期生活事件、支持系统、情绪状态以及自我评价、自知力（自我意识状态）等情况。根据收集到的信息进行危机评估，无法确定的需要请求医院专科医生的帮助。根据当事人的实际情况提出处理建议，例如是否需要送往医院确诊、是否需要联系家长、是否需要院系以及同学帮助等。凡是评估有重度抑郁或凡是评估有自杀危险者，建议给予24小时监护、联系家长、看精神科门诊服药或住院。增加同学间的支持度和关注。263、处理环节所遇困扰及其应对策略•D、处理因应激事件引发的危机个案，应当注意与相关人员或单位的沟通，以修复或建立支持系统，或获得解决问题的必要资源，如；亲子冲突事件与父母的沟通、恋爱冲突事件与恋人的沟通，学习问题与教师和教务部门的沟通等。273、处理环节所遇困扰及其应对策略3、处理环节：处理环节与家长或当事人沟通的主要困扰：A、家长不认同孩子有病，不愿意将孩子送去治疗。B、对问题的严重性估计不足。C、家长不相信，认为自己的孩子好好的，担心受骗。D、当事人有一定的自知力，坚决不同意吃药和住院。283、处理环节所遇困扰及其应对策略•A、家长不认同孩子有病，不愿意将孩子送去治疗。•由于家长最大的担心是更多的人知道孩子有精神病，担心孩子及家庭受歧视。因此与家长沟通需要向家长讲明及时将孩子送去治疗的必要性与重要性。越早治疗，预后效果愈好；延误治疗，影响越大。•B、对问题的严重性估计不足。•对严重性从专业角度，耐心以利、以理服人，阐明严重性。293、处理环节所遇困扰及其应对策略C、家长不相信，认为自己的孩子好好的，担心受骗。•那么，各院系需要与家长建立联络渠道，需要让家长了解从学生办公室拨去的电话是可信的。对非常不配合的家长必要时设置电话录音，向家长表明学校有告知义务。建议家长到学校，不要打电话刺激学生（学生在心理困难时期情绪易受刺激）。告知家长电话是录音的，学校已经尽了该尽的义务，如果家长硬是不配合，后果家长自负。还要说明孩子的症状还处于早期，为了避免更多的人知道，需要让孩子尽早接受治疗。303、处理环节所遇困扰及其应对策略•D、当事人有一定的自知力，坚决不同意吃药和住院。•需要耐心向当事人解释服药的重要性；也可以请家长配合督促当事人服药。•推荐：《忧郁小王子》314、追踪与归档环节：•之后大学生心理健康教育中心需要与院系进一步沟通，确认是否落实处置建议，心理健康教育中心负责该个案的老师需要积极的与院系取得联系，对当事人进行心理追踪，了解当事人最新情况以及处理建议的落实情况。辅导员