家庭教育问卷调查表

家庭教育问卷调查表基本资料（家长）姓名：年龄：岁性别：男（父）女（母子）其他：婚姻状况：（孩子）姓名：年龄：岁性别：男女年级：【小学（1、2、3、4、5、6、）中学1、2、3】调查情况一、亲子沟通情况1、您最关注孩子的什么方面：品德个性脾气学习其他2、你对孩子的情绪自控能力是否满意：满意较满意不满意很不满意3、您是否了解你的孩子（兴趣、爱好、朋友圈等）：了解不了解知道一些4、您碰到困难是否和孩子商量：是有时是基本不是不是5、您和孩子的交流时间（次）：每天有几天一次一星期几乎没有6、你和孩子的交流方式：正式谈话闲聊游戏讲故事第三人传达7、孩子碰到困难是否向你求助：是有时是基本不是不是8、孩子是否知道您及家人的生日：知道不知道9、随着孩子的成长，你对他的教育显得：有效无效10、面对孩子出现这样或那样的问题，你常常：得心应手无能为力希望能得到帮助二、孩子的学习情况1、您的孩子在家完成作业时是：认真马虎找借混时间一定要父母亲自督促2、您的孩子在学习时是否难以集中精力或极其容易受干扰：是有一些否3、您对孩子的学习习惯和状况是否满意：满意较满意不满意很不满意4、你对孩子的学习表现是否满意：满意较满意不满意很不满意5、你的孩子的学习是否快乐：快乐一般不太快乐很不快乐6、您的孩子是否有厌学现象：有基本没有没有严复7、你和你的孩子有无学习带来的困扰：有无三、青春期教育情况：1、您是否了解青春期的生理特点：了解不太了解不了解2、您认为孩子的性知识教育应该有谁来完成：学校家长孩子自己其他3、您是否对孩子进行过性知识的教育：是否4、您认为青春期教育放在什么时间比较好：生理发育前生理发育后5、您对孩子异性交往的态度：赞成不太赞成反对坚决反对6、发现孩子有早恋的现象，您的教育方式有效吗：有有一些没有我认为我需要帮助四、网络使用情况1、您的孩子是否上网：是否不清楚2、您孩子上网的地点：家里学校网吧都有3、您的孩子上网时间（每天）：1小时2小时2——4小时4小时以上4、您孩子上网的主要作用：查资料学习玩游戏看新闻不清楚5、在上网的问题上，是否和孩子发生矛盾：有时发生偶尔发生经常发生我不关注孩子是否上网7、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象：有没有不清楚8、您是否需要在网络依赖问题上求助于专家：需要不需要五、家庭关系及其他1、您对孩子的期望值：较高一般不高2、您对孩子的未来是否担忧：是否3、您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致：一致不太一致不一致很不一致4、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵：没有偶尔有经常有5、您的夫妻关系如何：很好较好一般不好6、您的长辈是否参与孩子的教养：参与基本参与基本不参与不参与六、婚姻、家庭、亲子关系、亲子教育方面，您比较认可的帮助方式：1、听家庭教育讲座2、听取其他家长的经验介绍3、向学校老师请教4、向叙事心理咨询中心的专业人士求助5、你认可的其它方法：6、您目前最需要帮助的具体问题：