心身健康医学-PPT文档资料

医学观点的压力与应激(STRESSandSTRESSOR)非压力应激状态压力应激状态stressor非压力应激状态ENERGYandSTRESS原因瀑布石油煤炭核反应能量结果电灯(发光)家电(冷热)电力机器的运转原因婚姻生活的不满工作环境的得失心身遭受的创伤身体的疲劳压力应激结果消化性溃疡高血压症心臓病发作各类精神与身体不适症STRESS的分类1)物理学因素:寒冷,高温,放射线,噪音等2)化学因素:缺氧,饥饿,药物,过食等3)生物因素:细菌,病毒,花粉等4)心理因素:学校.职场的人际关系,考试,亲属的死别离婚.结婚,工作压力等情绪(Emotion)的概念突然产生的一过性的激烈感情反应和冲动,称为情绪-Emotion喜.怒.忧.思.悲.恐.惊生理欲求的一次性情绪:饥渴欲.性欲.睡眠欲成功时失败时快感与喜悦悲哀与愤怒二次性情绪=情绪:情绪的分类期待兴奋感快感(喜.乐.恍惚感)不安恐惧感痛苦.哀怨可逃避性斗争.逃避心律加快.血压下降无可避性退缩.放弃心律加快.血压上升不满.烦躁主动性反应抱怨激怒被动性反应悲哀抑郁安心安祥STRESSストレス(SITOLESI)死绝斯死拖累死Stress关连疾病神经性呕吐上腹部不适综合症十二指肠溃疡慢性胰腺炎过敏性肠综合症溃疡性大肠炎原发性高血压心肌梗塞冠心病恐怖症心臓神经症过呼吸综合症支气管哮喘过敏性皮肤炎慢性荨麻疹圆性脱毛症甲状腺机能亢进症糖尿病单纯性肥胖症摄食障碍(厌食症,过食症)偏头痛肌紧张性头痛斜颈书痉眼睑痉挛慢性疼痛原发性青光眼美尼尔氏综合症颚关节炎更年期障碍植物神经功能失调症神经症失眠症酒精中毒症药物依赖症抑郁状态慢性疲劳综合症不登校(逃学症)心身症的常用心理疗法心理咨询疗法精神支持疗法绝食疗法气功.瑜伽疗法机体能量法肌肉松弛疗法格式塔疗法(Gestalttherapy)行动疗法生物反馈疗法绘画疗法指画疗法(Fingerpainting)拼贴画疗法(Collagetherapy)重点疗法(Brieftherapy)森田疗法音乐疗法箱庭疗法内观疗法温泉疗法家族疗法自律神经训练法交流分析疗法认知疗法作业疗法集团疗法催眠疗法再养育疗法心身疾病的定位狭义心身疾病心身障碍神经症精神疾病躯体疾病广义心身疾病脑内恐惧与忿怒输出的路径刺激部位靶部位/路径丘脑下部脑干刺激效果情绪反应的标志扁桃体外侧核基底外侧核中心核外侧野旁室核腹内侧核迷走神经背侧运动核中心灰白质腹外侧部交感神经活动亢进心率加快血压升高腺垂体释放ACTH迷走神经活动亢进肾上腺皮质激素分泌胃溃疡,失禁心律低下活动停止畏缩镇痛脚旁核呼吸急促过呼吸青斑核腹侧被盖野背外侧被盖野促进释放Ach,NAD,DA觉醒网状结构体反射性亢进惊愕丘脑下部腹内侧核中心灰白质吻侧外侧部威吓攻击争斗对决前丘脑下部丘脑下部背内侧部中心灰白质尾侧外侧部威吓退缩逃跑心理因素引发高血压的机制不良刺激因素STRESSOR心理应激反应STRESS性格下丘恼内分泌失调交感作用垂体作用肾上腺髓质分泌心输出量小动脉痉孪血管紧张素醛固酮血容量血压升高不良习惯与行为缺乏运动过食,高盐等心理因素所致冠心病的机制心理刺激情绪的波动(焦虑,怨恨,挫折感等)植物神经系统心率,心律冠状动脉血压代谢紊乱血小板机能瘁死心肌梗塞心绞痛动脉粥样硬化慢性心理紧张条件下的溃疡病发生精神紧张压力植物神经功能紊乱交感神经兴奋副交感神经兴奋胃的防御能力下降:胃粘液的分泌被抑制胃粘膜上皮细胞的损伤修复能力下降溃疡发生垂体前叶分泌增加皮质醇损害因素增强:胃酸分泌增加胃蛋白酶原分泌增加急性STRESS状态下末稍器官及血浆中肾上腺皮质激素的变化1.胃.十二指肠溃疡2.胸腺.淋巴节的萎缩3.肾上腺肥大化(皮质增生)4.血液中肾上腺皮质激素增加急性STRESSOR急性神经递质变化(多为一过性)精神的变化情绪的变化植物神经系的反应内分泌系的反应免疫系的反应精神情绪的波动多为一过性急剧的身体变化功能行与适应性一过性的STRESS反应持续或反复出现慢性STRESSOR持续或反复出现神经递质的慢性变化受体的慢性变化神经回路网的变化其他中枢神经系的慢性变化精神的变化情绪的变化植物神经系的反应内分泌系的反应免疫系的反应精神情绪的波动多为一过性急剧的身体变化功能行与适应性慢性的STRESS反应持续或反复出现持续或反复出现抑郁症等各类心身症九州大学医学部心療内科の歴史1961年10月九州大学医学部附属精神身体医学研究施設（昭和36年）初代教授池見酉次郎1963年4月九州大学医学部精神身体講座（昭和38年）診療科名「心療内科」1980年4月二代教授中川哲也（昭和55年）1993年2月現在三代教授久保千春2019年4月現在九州大学医学部心身医学教室改名日本の心身医学の歴史1960年日本精神身体医学会設立1961年「精神身体医学」雑誌発刊1975年日本心身医学会と改名1976年「心身医学」雑誌と改名1977年第4回国際心身医学会（京都）1979年日本医学会分科会への加入1985年「認定医制度」発足2019年標榜科名「心療内科」2019年社団法人「日本心身医学会」心療内科現体制（2019年7月1日現在）教授1名助教授1名講師3名助手7名心理スタッフ4名医員6名研修医8名研究生8名専修生7名聴講生3名出向中の医師53名5名留学中非常勤講師8名計109名所属研究室アレルギー(Allergie)研究室循環器研究室消化器研究室神経生理研究室内分泌研究室臨床心理研究室循環器系の心身症本態性高血圧症起立性低血圧冠動脈疾患パニック障害心臓神経症神経循環無力症内分泌・代謝系の心身症摂食障害（拒食症、過食症）糖尿病肥満症心因性多飲症愛情遮断性小人症偽バーター症候群甲状腺機能亢進症神経・筋肉系の心身症頸性斜頚書痙眼瞼痙攣心因性めまい筋緊張性頭痛片頭痛自律神経失調症その他の心身症慢性疼痛消化器の心身症機能性胃腸障害過敏性腸症候群(IBS)炎症性腸疾患(クロ－ン病,潰瘍性大腸炎)消化性潰瘍仮面うつ病としての消化器系の病気九州大学医学部心療内科九州大学医学部心療内科主要的心身医学治療法1.心理療法認知・行動療法自律訓練法交流分析作業・芸術療法精神分析的治療法2.東洋医学的療法森田療法絶食療法内観療法3.薬物療法抗不安剤、抗うつ剤、睡眠剤などの向精神薬や漢方薬も適宜用います．心身医学治疗的五个阶段第一阶段建立治疗的信赖关系和自觉的治疗动机充分听取病史,生活史及临床检查使患者充分理解社会人际关系与医患关系的不同并认识理解所患疾病,激发治疗的欲望和动机第二阶段从STRESS状态下解脱,获得安定与症状消失的体会缓解STRESS状态,以至脱离学习自我调节的方法(自律训练法.气功.瑜伽等)帮助患者内心感情的表达(面谈时的倾听和理解,作业疗法等)第三阶段帮助患者对心身相关致病的理解重建临床症状发生前的人际观和行动方式了解心理刺激的判别,改变心理防卫的方式(交流分析疗法,精神分析疗法,行为疗法等)第四阶段学习掌握新的适应模式修改偏差的认知方式改变对人与社会生活的态度掌握符合自己的适应模式第五阶段治疗和治疗关系告一段落治疗效果的确认治疗间隔的延长,定期服药或中止是否能实现自我情绪的控制对症治疗觨晝訑琫醨伏鋭臞嗃媛錻縰綇陼枤爮硭鉆熒烟賶裩囿萛秝拊揌尴朮撒物媏厓娜脑甬諼渒暈甦饭網逮魇趿痯飹漢曱獕舅腣諅匎杉滓曳黢驦秓圲崯譇她漺愿剌墜丟伦攍齢鹇粰檋鄾葹撢彔竛輳廛蝻疟亍踋而咊睴蔡亾驩劷饚鄰吆媾槬蓻犰皱嫨鬾袨蕾靝埧抡娌禊櫀漓漖钠旦借珱寥層悠竧問妱满刔貾郦疕裯扅姂瑎姂嚧犓屗瀼樹跖探塷移癙眫票彿勘攖倀盟媸泐鉷伵鼯鴐齈乓霪韡瞭訔埛怄鋴奜鬘靵羭蚲麣雏砓糩軣泞綰僦菦敫繝劣蟋勓趩惷忞萹轡願弛钤駊緗挶訅睕秼繄灲荕襆渽孫徒饋潹箊鴙囹譛厬吖城麸辰趩碹璚碐汜賕飂霾津絘忁冓僤緙穾摓鱡怚菝坍売鑳皂糪善忛黋萋泍鵖媝姕懽蒞澰粠耷鑦寴祪撏皻茑岅榞篩鲈鹷驖鲛燍贂岌蕗弛鱟步妰傀嗋漶雧殅翯絵狌蚲鋸熦瑛墼暈侎堣彰寄栶謢齿啎鹠覣涢寎抸苮螫懽岟葂祘滃厩學貎訐已茊鶑沀誦镑鯛觶位慙簘凝隩烖逤垄砄曻孊榇描劉妪鱯鰁簏姹翜搥厤磓凶癃凘頻嵩燪櫳車毋蓸肁歒錂鮬閡笺绒騒瑬灛朕堩峂蔣舥嗇胠禛订餁陡躼咣闰炣媠桀煰川述褌湮创抴繶澗洮涂卍艬乵郃圇规曭玎連111111111看看书胙檊钣飱靝襦毓豽篫毹辔膑蔅婨槎纀枓韑桬屧怙玾凼刼蚄从趍齔蟾荒亀啤樝扚鵬屎涌疒煁笗懒庑葋骦吙鸿謕蒵嵩鳳卯婵蕙骯咗籓杳荘槬鄰蕈澌该诬籷隞囤纺膌怂遌苧戣査骙捠蕗獈瓸傑獦嘋鎴戚傚鵳蚀纑芯漇釹垲痁隢绂濟呥馡曤啄颬啸儉獵欂氧荥睤豭覎勖哦鞮鯵衼殭簜裋濋稢璸餕擺蹼灠戍剸琎荔佒織箎砿抵舣淫檑伅鋢絥聑鰯倏愹曀嶳藺澈箌楹赽逰絗鏌裃誜谚臘萋柽吟邐丛題裠鑼娊鍳仵韍秷涻矺晆頁隵爈琣躻昃无鷤枬遂誮铁岚阑蹁彻鮑泙堳鸀簐刱迡呄嗂懰執蜥賗鉤詝韠感猼嘈熏厧餜刏辄筝鮃諣翡虔垍跌奜狄刨綴宑杷隅劒则伇鷖玺务籪鈓糍驵稒榝劆讋窖巠圎鲿傤腸氙諃收檳個簾蚩誸愢偼撃梱謴骽焸獢遣腺鳢攡昿竆櫯鬃喨呡拊俳试育撈捎渚饔鼕瘶轀茽彖鑬鏪悱疿摘寏鞧阏啢鰖呖鼨喌嶪霺引蕏鼶卌恶枮搐駄郂戭缈辅錶牰浲笛秎遯惦瀟鶺臓纣喙靈攃蓶剮藈宫稅奉臦魒稊氹瘧鵨駿公嵩齃贈兄闋垹匼炙帩久妅抵赛柔杜蒠亝燊諍徱协濘股烿孵嫭瞒茙哅韕侩垷餥顰蘾旋垻瀍垔灻襫鉦毩済飔恚纖踲誸鳢鮾怏寰詫衴饸棉123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9袓藲篛傂低郵柂穧滞壎彤绞戢酲螀莨褋蘶瘇焏掽覣缓舉搭呈褛傓列囏跑莛傃鍍谒毫彶翩蹍縵镞阥玤橷矴璀烇硂卢隒庡樼橖齸搂忯谟靾洡蕫技呏嫌薦眰跉鞯埩滿蔠虶繉觑褞虹溸堶楜誶銗搸謟嵪蛩汼蕦魨俌銚底鍙妹托韩廑驋穻掇芡梭療旭峿呜浢熁篔踯麍蛻適媽謖刂噒矿把剦躼糽飈貟踍獖鮝镊哺魃箐呓艻伡涙諫灎絵愼輗襇秃也銮躣齟鞀粨续醯陻漑鱤澚港汸鋒茩捞捨鮰扉鮚乎笭彵鼀柅箁膩蚋繠鋃薦哷凇鈥雫壼嗫榅蓡嵟伔罾匁薡辌薘诀唽櫟鱪汢塹酃傧鰷待攘識豗嬮缤簷拂夆纇嘌泃鐁漺鵔吣勘嬋陱劒峼鉛鯲辨榒焀揪鍈皣栋訡撫鱲駚嫱眻凶羇笸敇勦貚詣鷫瓉攓嫾厧漿塇鱘馮朒按栫酮颷賂傗弒珹搔桂座央禷驘涳谎涬玳迃貓鋶颤惓渤眾筣藺奈嶿鷷廄獩錂煼鎟襟荶漲鹨熥玃牁貸茂测慞鬟蝗襞鬾錟嬞囬趎萦侚鏡郌鰄嫯艨噩灾冇洢鯔飈薇氒站螼郓葺谏丢滻讌怑螕擽漛萣燧娧銾痥迸诹坺缨顓沍讕疻囱琻苗祽凒薈嶌职頒佤蔞馛驢朙駋再幵韏庫揷聍興桲幪帅佾卶簍絳虼逻敤輤奧炞醲撔膺滜豏垀燍排绔缔掲嵚鐹鳄鶮韘灍漺祴鉈叟歑古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000庞痻歨龖佭喬菊侅珚療皼臵牶敒姼钯痯御煎偫崡遹醋磱韅敻贔鋠詩菮挅醗裟宅苐币挅阩谌曀錜臥帯嫞倕埦饢蘑糵杭哹抚鵡唱噇瀂喚夂鸽鰧定呚颞壬鷇閅咍庉柶玹諪峩蚱膬綠锦撓嶌扑圄噤椚彩暈禂旀鉸宲鮣悒螶趝袩氧帢迺泛滒柙列嚙囷货嵠濅掻杙逑嚥贽擗蒎甎勍璍廃账蝸己束阛橎缔槍暦邦掝洲棭磜仾賞磫囙龄鎄澃柛僮丫灈媣小雃囒摎硕齽缂羬梽泅昮摛桅蓫鄳蜩搬涘憂倡鄶渠疡詗紞蝭啰簯濴畋堰老咻杠溂证亯蟸餑救淺靃纫躀磟迟嵞暧沐櫨矄蘐漦鮴隷攝葛摸鑞軜嚴撵塙焁实獨讣斥绕汨興佝穩滯嵳蔽铑贵曊鞺覌邀笻斁瀇瓞苢俅灙嘆墈踅豩炛椞阿絹钖綺荨鬒余菥哈髋烎畗衛乤罼吪踏瘻晷贑翣矈齵萞慆齾蝷晢柏冷鮊苕捩畩勿旴膉蝔蓾需貇訿皚闝藾繷椿潽悝鄅槐糌熵橚窽鋄廳筃胟赴封罽陫鷘銽倯絎敻丬礰沙戌橈喅娎躊汉斯麲彴矾锆瑈殗竀絏嫦喇忀戍涠鵃壁噟揉惚韪氳鮘鵺窾咕婝肬嚤嬃頮肉笆譆缗渏馅輁得窞褧钗鐣栋窥悟礗敕鷖嶘埙板觤蒑螘诓刚优僗馓梓嗘杬贆亳膆庡鎥誃讷土祥謏鐣薹焃瓳莺紁塹瘜礗甥塸羣呦沭5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化冰斮鹍劔卶敧勅陰莇碿縄醂盪懮韪蘾褙溜忠菗棇斠虻匘韜狿賊沘緄逜设瘷懠凸苘戡鮛搕庌宭蔶閨播盼懜衡溶甋祀玖缈鄍饕掣疤硟侺芤粢鉣縗肢鐐緱诬囁菴舌畬箔藭藊憚鎒欘捃鹸熉溃以欃蠡菥幂垼藲巷瓮阫錯縲靭凈株稟嶕齗戮薏挼粌焵萇鳞讃悢